"Diaskintest" für Kinder: von den Anwendungsmerkmalen bis zur Auswertung der Ergebnisse

Ein Medikament namens Diaskintest wird zur Diagnose von Tuberkulose eingesetzt. Mit seiner Hilfe wird ein Hauttest durchgeführt, der den Transport von Mykobakterien oder aktiver Tuberkulose bestätigen kann. Es wird häufig als Alternative zum Mantoux-Test oder zur Klärung seiner Ergebnisse verwendet.

Darreichungsform und Zusammensetzung

"Diaskintest" ist eine Lösung, die intradermal verabreicht werden muss. Es befindet sich in einer Glasflasche mit einem Volumen von 3 ml und eine Schachtel enthält 1, 5 oder 10 Flaschen. Das Arzneimittel selbst ist transparent und ohne Farbe.

Die Lösung enthält ein rekombinantes Protein, das zwei Antigene enthält. Dieses Protein wird unter Verwendung von modifiziertem E. coli erhalten und dann mit einer speziellen Pufferlösung verdünnt, zu der ein Konservierungsmittel (Phenol) gegeben wird.

Darüber hinaus enthält das Präparat Natriumchlorid, steriles Wasser und Polysorbat 80 sowie Natriumphosphat und Kalium. Die Menge des Wirkstoffs in einer Dosis Diaskintest beträgt 0,2 μg. In diesem Fall beträgt eine Dosis 0,1 ml, dh eine Flasche enthält 30 Dosen.

Die Probe wird nur in einer medizinischen Einrichtung, beispielsweise in einer städtischen Klinik, einem privaten medizinischen Zentrum oder einer Tuberkulose-Apotheke, entnommen. Das Medikament aus der geöffneten Flasche sollte innerhalb von zwei Stunden verbraucht werden.

Die Haltbarkeit von "Diaskintest" beträgt 2 Jahre und die Lösung muss bei einer Temperatur von + 2- + 8 Grad gelagert werden.

Wie funktioniert es?

Das im Diaskintest enthaltene Protein ist ein Tuberkulose-Allergen. Die darin enthaltenen Antigene kommen in pathogenen Mykobakterien vor, die Tuberkulose verursachen. Dank dieser Inhaltsstoffe hilft die Injektion einer Lösung, die Immunantwort auf den Erreger der Tuberkulose zu identifizieren.

Nach dem Einbringen eines mit Mykobakterien infizierten oder an Tuberkulose erkrankten Kindes in die Haut tritt eine spezifische Reaktion auf. Es wird als Überempfindlichkeit vom verzögerten Typ bezeichnet. Wenn der Körper bereits mit Mykobakterien "vertraut" ist, beginnt die Produktion von Antikörpern, was zum Auftreten einer kleinen Verdichtung (Papel oder Infiltrat genannt) oder Rötung führt.

Da das Präparat den Erreger selbst nicht enthält und nur aus Mykobakterien isolierte Proteine vorhanden sind, ist es aufgrund von Diaskintest unmöglich, sich mit Tuberkulose zu infizieren. In dieser Hinsicht ist die Lösung überhaupt nicht gefährlich.

Testgenauigkeit

Die Sensitivität des Tests wird auf 78–96% geschätzt, dh bei Tuberkulose bei 4–12% der Patienten kann sich der Test als falsch negativ herausstellen. Meistens ist dies auf Immundefizienzzustände zurückzuführen, wenn Immunzellen nicht auf das injizierte Allergen reagieren.

Die Spezifität der Methode beträgt etwa 99%. Dies bedeutet, dass bei etwa 1% der Probanden falsch positive Ergebnisse auftreten. Sie werden durch eine Reaktion auf andere Arten von Mykobakterien verursacht, die nicht mit den Erregern einer Tuberkulose-Infektion zusammenhängen, die im Körper vorhanden sein können.

Wann wird es verwendet?

Diaskintest wird zur Erkennung von Tuberkulose in jedem Alter empfohlen. Kindern wird ein solcher Test ab einem Jahr verschrieben. Dieser Test wird verwendet:

wenn der Verdacht auf Tuberkulose besteht (klinische Symptome liegen vor) oder ein hohes Risiko für deren Entwicklung besteht (Kontakt mit einem offenen Patienten bestand);
Wenn ein Kind in der Schule einen Mantoux-Test erhielt, stellte sich heraus, dass dies positiv war. Es bestehen jedoch Zweifel, dass dies eine allergische Reaktion auf BCG oder die Bestandteile der Lösung ist.
wenn ein kleiner Patient eine Behandlung gegen Tuberkulose erhalten hat und festgestellt werden muss, wie wirksam sie war.

Da die Verwendung von Diaskintest die nach BCG entwickelte Immunität gegen Tuberkulose nicht bestätigen kann, kann ein solcher Test nicht zur Auswahl von Kindern verwendet werden, die eine erneute Impfung benötigen. Dieser "Diaskintest" unterscheidet sich vom Mantoux-Test, mit dem die Immunität gegen Tuberkulose bestätigt wird. Aus diesem Grund lohnt es sich nicht, Mantoux durch Diaskintest zu ersetzen.

Für eine genauere Diagnose wird empfohlen, solche Tests zu kombinieren.

Darüber hinaus zeigt Mantoux in einem frühen Stadium Tuberkulose, und der Test mit Diaskintest wird dies nicht können. In Situationen, in denen sich Mantoux als positiv herausstellte, der Diaskintest jedoch keine positive Reaktion zeigte, wird empfohlen, nach 2 Monaten einen weiteren Test durchzuführen, um den Beginn des Infektionsprozesses nicht zu verpassen.

Kontraindikationen

"Diaskintest" wird nicht angewendet, wenn das Kind an einer akuten Infektion leidet (es hustet, hat eine laufende Nase, hohes Fieber und andere Symptome) sowie innerhalb eines Monats nach der Genesung. Die Lösung wird nicht für Krankheiten mit chronischem Verlauf verwendet, wenn sie sich verschlimmert haben (zuerst müssen Sie eine solche Exazerbation behandeln und dann einen Test durchführen). Ein allergischer Zustand ist auch eine Kontraindikation für ein solches Medikament, bei dem die Symptome einer Allergie zuerst beseitigt werden und erst dann Diaskintest verabreicht wird.

Jede Hauterkrankung, bei der sich Pusteln, Hautausschläge und andere Hautläsionen im Unterarm befinden, ist ebenfalls ein Hindernis für die Durchführung des Tests. Wenn ein Kind eine Einrichtung besucht, in der die Quarantäne für Windpocken oder andere Infektionen gemeldet wurde, wird Diaskintest erst nach Ablauf der Quarantänezeit angewendet.

Wenn das Risiko besteht, dass sich das Kind die Grippe oder andere akute Infektionen der Atemwege zugezogen hat, ist es auch sicherer, die Probeneinstellung zu verschieben, um kein falsch positives Ergebnis zu erzielen.

Wie wird der Test durchgeführt?

Der Lösungstest wird vom Arzt verschrieben, und die Injektion muss von einer qualifizierten Krankenschwester verabreicht werden, die befugt ist, intradermale Tests durchzuführen. Diaskintest sollte nur intradermal verabreicht werden - es ist nicht akzeptabel, in einen Muskel oder auf andere Weise zu injizieren.

Die Lösung wird mit einer Tuberkulin-Spritze gezogen, die eine dünne kurze Nadel mit einem schrägen Schnitt aufweist. Geben Sie vor der Durchführung des Tests das Herstellungsdatum und das Verfallsdatum an. Es werden zwei Dosen des Arzneimittels gleichzeitig in die Spritze gezogen, wonach das überschüssige Arzneimittel freigesetzt wird, so dass nur 0,1 ml im Inneren verbleiben.

Das Kind sitzt während der Injektion in sitzender Position. Die Injektion erfolgt im Unterarm - im mittleren Drittel. Zuerst wird die Haut an dieser Stelle mit Alkohol behandelt, dann wird sie gezogen und eine Injektion durchgeführt, deren Ergebnis eine Papel sein sollte. Normalerweise ist eine solche Papel blass, sieht aus wie eine "Zitronenschale" und hat einen Durchmesser von 7 bis 10 Millimetern.

Nach der Injektion muss das Gesundheitspersonal in den Dokumenten genau angeben, welches Medikament injiziert wurde (Serie, Hersteller, Verfallsdatum), wann und wo es injiziert wurde. Später werden diesem Datensatz Informationen zum Beispielergebnis hinzugefügt.

Wenn ein Kind anfällig für Allergien ist oder allergische Erkrankungen hat, sollte Diaskintest parallel zur Anwendung von Antihistaminika verabreicht werden. Solche Medikamente sollten fünf Tage vor der Injektion verabreicht werden. Nach einer Injektion werden sie nach dem Test weitere 2 Tage verwendet.

Eine weitere Vorbereitung für die Einführung von "Diaskintest" ist nicht erforderlich.

Wie oft kann der Test durchgeführt werden?

Wenn Sie "Diaskintest" verwenden, um den Mantoux-Test zu ersetzen, ist die Häufigkeit dieselbe, dh einmal im Jahr. Wenn das Kind kein BCG hat, werden häufigere Untersuchungen empfohlen - alle sechs Monate. Der Test sollte zweimal jährlich auch bei chronischen Erkrankungen durchgeführt werden, beispielsweise bei Lungenerkrankungen, Magengeschwüren oder Diabetes mellitus.

Wenn das Ergebnis negativ ist, kann Diaskintest nach zwei Monaten erneut eingegeben werden. Wenn der Test positiv war, können Sie ihn bei Bedarf jederzeit wiederholen.

Kann ich meine Hand waschen und nass machen?

Die Injektionsstelle darf nach dem Test benetzt werden. Wenn dem Kind "Diaskintest" injiziert wurde, kann es schwimmen, aber es ist besser, keine Reinigungsmittel auf die Hand zu geben und die Injektionsstelle auch nicht mit einem Waschlappen zu reiben.

Darüber hinaus wird nicht empfohlen:

kleben Sie ein Pflaster auf die Probenstelle;
Wickeln Sie Ihre Hand mit einem Verband;
Verarbeiten Sie die Spuren einer Injektion mit Brillantgrün oder einem anderen Arzneimittel.
Schmieren Sie die Injektionsstelle mit einem kosmetischen Produkt.
kratz und reibe deine Hand;
in ein Badehaus oder eine Sauna gehen;
Sonnenbaden in direktem Sonnenlicht;
Besuchen Sie den Pool oder schwimmen Sie in einem natürlichen Gewässer.
aktiv Sport treiben;
lange in frostiger Luft bleiben.

Solche Einschränkungen sind auf die Tatsache zurückzuführen, dass aufgrund hoher oder niedriger Temperaturen, Kontakt mit schmutzigem Wasser, Kosmetika oder Schweiß die Injektionsstelle des Allergens infiziert und entzündet werden kann, was zu einem falschen Ergebnis führt.

Wann und wie wird das Ergebnis überprüft?

Der Test mit "Diaskintest" sollte 72 Stunden nach der Injektion ausgewertet werden. Es wird entweder von einer Krankenschwester oder einem Arzt überprüft, wobei die Quergröße des Infiltrats gemessen wird. Für die Messung wird ein transparentes Lineal verwendet, und das Ergebnis wird in Millimetern aufgezeichnet.

Wenn keine Papel (Infiltrat) vorhanden ist, aber ein Bereich mit Rötung vorhanden ist, wird die Größe der Hyperämie gemessen. Wenn die Infiltration vorhanden ist, die Haut jedoch rot ist, wird die Hyperämie nicht berücksichtigt, sondern nur die Papel gemessen.

Was ist das Ergebnis?

Die Probe mit "Diaskintest" ist wie folgt definiert:

Negativ - wenn es keine Rötung gibt und es überhaupt keine Papel gibt;
positiv - wenn eine Infiltration jeglicher Größe vorliegt;
zweifelhaft - wenn Papeln nicht sichtbar sind, aber eine Hyperämie vorliegt.

Wenn an der Hand des Kindes nur eine Spur der Injektion sichtbar ist, deren Abmessungen 2 mm nicht überschreiten, wird ein solcher Test ebenfalls als negativ angesehen.

Was sagt die negative Reaktion?

Dieses Ergebnis tritt auf, wenn:

Das Kind ist nicht mit Mykobakterien infiziert.
Das Kind war zuvor infiziert, aber die Infektion ist inaktiv.
Das Kind wurde erfolgreich wegen Tuberkulose behandelt.

Eine negative Reaktion nach einem positiven Mantoux-Test ist wahrscheinlich eine Bestätigung dafür, dass das Kind mit einer Allergie auf Mantoux reagierte oder ein falsch positives Ergebnis eines solchen Tests auf eine kürzlich durchgeführte BCG-Impfung zurückzuführen war.

Das Fehlen von Papeln ist jedoch nicht immer ein günstiges Zeichen. Jegliche Veränderungen auf der Haut des Unterarms nach "Diaskintest" können bei schwerwiegenden Störungen der Immunfunktion auftreten, wenn die Infektion schwerwiegend ist.

Darüber hinaus ist zu Beginn eine negative Reaktion möglich, wenn das Kind gerade mit Mykobakterien infiziert wurde, sein Immunsystem jedoch noch nicht reagiert hat.

Aktionen mit einer positiven Reaktion

Ein positives Ergebnis für "Diaskintest" zeigt an, dass der Körper des Kindes Mykobakterien bereits "kennengelernt" hat. Abhängig von der Größe des Infiltrats wird die positive Reaktion unterteilt in:

schlecht ausgedrückt - wenn die Papel nicht mehr als 0,5 cm beträgt;
mäßig ausgedrückt - wenn der Durchmesser des Infiltrats 5 bis 9 mm beträgt;
ausgedrückt - wenn die Größe der Papel 10 bis 14 mm beträgt.

Wenn die Infiltration sehr groß ist (ihr Durchmesser beträgt mehr als 15 mm), spricht man von einer hyperergischen Reaktion. Dies ist auch der Name für das Vorhandensein nekrotischer Veränderungen oder eines Ausschlags im Bereich der Lösungsverabreichung. Wenn ein Kind Lymphknoten oder Lymphgefäße entzündet hat, sind dies auch Anzeichen einer hyperergischen Reaktion, selbst wenn die Größe der Papel klein ist.

Wenn die Reaktion als positiv bewertet wird, wird das Kind zur zusätzlichen Untersuchung geschickt, um die Diagnose "Tuberkulose" zu klären, da der Test einen aktiven Infektionsprozess nicht genau von einem einfachen Träger unterscheiden kann.

Um die Diagnose zu klären, müssen Sie Blut- und Urintests bestehen, Fluorographie oder Röntgenaufnahmen der Lunge, Ultraschall und andere Untersuchungen durchführen. Die gleichen Maßnahmen werden im Falle eines fragwürdigen Testergebnisses getroffen.

Nebenwirkungen

Manchmal kann eine unspezifische allergische Reaktion auf Diaskintest auftreten. Oft wird es durch eine Rötung an der Injektionsstelle dargestellt, die fast unmittelbar nach dem Test auftritt. Zu dem Zeitpunkt, an dem das Ergebnis bewertet wird (am Tag 3), vergeht eine solche Hyperämie in der Regel und beeinträchtigt die Dekodierung nicht. Andere Symptome einer Lösungsallergie sind: Juckreiz, Rötung der Bindehaut, Nesselsucht, Schwellung der Nasenschleimhaut und so weiter. Bei solchen Komplikationen sollte dem Patienten ein Antihistaminikum verabreicht werden.

Bei einigen Kindern steigt die Körpertemperatur nach der Injektion für eine Weile an, es treten Kopfschmerzen auf und der Gesundheitszustand verschlechtert sich. Diese allgemeine Reaktion ist selten und verschwindet normalerweise von selbst in wenigen Stunden (seltener in wenigen Tagen). Von lokalen negativen Reaktionen auf "Diaskintest" können Ödeme, Blutergüsse oder Abszesse identifiziert werden.

Wenn die Injektionsstelle geschwollen ist und zu eitern beginnt, sollten Sie das Baby sofort dem Arzt zeigen, da dies darauf hinweist, dass Bakterien in die Wunde eindringen.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Diaskintest hat keinen Einfluss auf die Behandlung mit oral eingenommenen Medikamenten. Es gibt jedoch einige Einschränkungen für solche Tests und prophylaktische Impfungen. Wenn das Kind planmäßig geimpft werden soll, sollte Diaskintest vorher verabreicht werden. Wenn die Reaktion negativ ist, kann die Impfung unmittelbar nach dem Test durchgeführt werden.

Wenn das Baby eine prophylaktische Impfung erhalten hat, ist der Test frühestens einen Monat nach der Impfung zulässig.

Bewertungen

Sie können überwiegend positive Bewertungen über die Anwendung von Diaskintest in der Kindheit lesen, da Sie dank dieses Arzneimittels feststellen können, ob ein Kind an Tuberkulose erkrankt ist.