Ein Kind, das das schulpflichtige Alter erreicht hat und noch nie eine Mittelohrentzündung hatte, ist eine Seltenheit. Diese entzündliche Erkrankung der Hörorgane ist in der Kindheit unglaublich weit verbreitet.
Das Hörorgan besteht aus drei Abschnitten, wobei am Ort des Entzündungsprozesses innere, äußere und mittlere Formen der Mittelohrentzündung unterschieden werden. Letzteres ist am häufigsten.
Über die Krankheit
Otitis media oder Otitis media des Mittelohrs ist die Krankheit, die am häufigsten bei Kinderärzten und HNO-Ärzten auftritt. Statistiken besagen, dass mindestens eine Episode von Mittelohrentzündung bei 80% der Kinder unter 5 Jahren auftritt, und im Alter von 8 bis 9 Jahren ist eine solche Diagnose in den medizinischen Unterlagen von 95% der Kinder angegeben.
Otitis media ist ziemlich heimtückisch: Nur auf den ersten Blick ist es harmlos und auch zu Hause leicht zu besiegen. Tatsächlich kann es wiederkehren und manchmal zu unangenehmen Folgen führen, die durch Gesichtslähmung, Meningitis und Abszess kompliziert werden.
In fast einem Viertel der Fälle wird die im Kindesalter übertragene Mittelohrentzündung in einem reiferen Alter zur Ursache von Hörverlust, bis sich ein Hörverlust entwickelt.
Am häufigsten beginnt die Mittelohrentzündung bei Säuglingen. Dies ist auf die altersbedingten Merkmale der Anatomie der Hörorgane zurückzuführen. Bis zum Alter von etwa 3 Jahren ist der Hörschlauch im Vergleich zu Erwachsenen kürzer und hat einen breiteren Durchmesser. In dieser Hinsicht können Flüssigkeiten, Bakterien und Viren leicht vom Nasopharynx in den mittleren Bereich des Hörorgans gelangen. Dies kann beim Schnüffeln, beim Weinen, beim Stillen und bei gleichzeitiger Atemwegserkrankung passieren.
Im Mittelohr gibt es ein günstiges Umfeld für die schnelle Vermehrung von Mikroorganismen, und daher entwickelt sich die Entzündung schnell. Wenn Sie älter werden, verengt sich der Hörschlauch, streckt sich und die Häufigkeit von Mittelohrentzündungen nimmt ab... Einige Erwachsene leiden nie an einer Ohrentzündung, aber sie haben dies in ihrer Kindheit mehr als einmal getan.
Arten und Gründe
Die altersbedingten Merkmale der Ohrstruktur bei Kindern erklären weitgehend, warum sich die Krankheit im Kindesalter häufiger entwickelt. Damit die Entzündung beginnen kann, ist jedoch ein Auslöser erforderlich - ein provozierender Faktor.
Otitis media bei Kindern ist meist eine Komplikation einer Atemwegserkrankung. Es entwickelt sich am häufigsten vor dem Hintergrund einer akuten Virusinfektion, Influenza, Masern, Scharlach.
Während einer akuten Infektion bei einem Kind nimmt aus natürlichen Gründen die Menge an Nasenschleim zu (dies ist eine Art Körperabwehr), und durch den kurzen und breiten Hörschlauch dringen Bakterien oder Viren leicht in den Mittelteil der Hörorgane ein, wo sie einen starken Entzündungsprozess verursachen.
Sehr oft entwickelt sich bei Kindern mit Adenoiditis eine Mittelohrentzündung: Die Nasenatmung wird durch überwachsene Mandeln gestört, der Hörschlauch wird nicht belüftet, und ohne ausreichende Belüftung wird die Umgebung für die Vermehrung von Krankheitserregern sehr günstig. Aus dem gleichen Grund beginnt die Krankheit bei Kindern mit chronischer Rhinitis, Sinusitis, Halsschmerzen oder Pharyngitis.
Kinder sind neugierig und können einen fremden kleinen Gegenstand in ihr Ohr drücken und diese Tatsache verbergen. Allmählich entwickelt sich im Mittelohr eine mechanische Entzündung. Wenn aus irgendeinem Grund das Trommelfell, das das Außenohr von der Mitte trennt, verletzt ist, können Krankheitserreger von außen durch das Außenohr eindringen.
In der mittleren Abteilung der Kinderohren fühlen sich Pneumokokken, hämophile Stäbchen, Moraxella-Bakterien, hämolytische Streptokokken und verschiedene Pilze am "wohlsten". Sie sind am häufigsten in Laboratorien anzutreffen, wenn sie den Ohrausfluss bei einem Kind mit Mittelohrentzündung analysieren.
Otitis media ist unterschiedlich, geht weiter und wird in dieser Hinsicht unterschiedlich behandelt:
- Einseitig (am häufigsten) - nur ein Ohr ist betroffen. Nach Ort werden rechts- und linksseitige Mittelohrentzündungen unterschieden;
- Bilateral (es kommt ziemlich selten vor) - beide Ohren sind betroffen;
- Akut - gerade erst entwickelt. Es ist eitrig (mit Eiterbildung im Mittelohr), bullös (mit Blasenbildung) oder katarrhalisch (nicht eitrig), allergisch.
- Chronisch - oft repetitiv. Es kann exsudativ, eitrig und klebend sein.
Ein HNO-Arzt hilft bei der Ermittlung der genauen Art der Ohrentzündung, die das Kind getroffen hat.
Symptome und Anzeichen
Otitis media, die in akuter Form fließt, tritt in den allermeisten Fällen auf. Es ist nicht schwer, seine Zeichen zu erkennen. Der Beginn der Krankheit geht mit starken, plötzlichen Schmerzen im Ohr und einem Anstieg der Körpertemperatur einher. Das Thermometer kann bis zu 39 Grad und noch höher anzeigen.
Bei akuten Entzündungen nimmt das Gehör ab (dies ist reversibel, wenn keine Komplikationen vorliegen), das Kind fühlt sich insgesamt sehr schlecht - es hat Kopfschmerzen, es gibt Anzeichen einer Vergiftung. Beim Drehen des Kopfes, Nicken und Sprechen nimmt der Schmerz im Ohr deutlich zu.
Der Schmerz lässt nach, das Fieber lässt nach und im Allgemeinen bessert sich der Zustand deutlich, nachdem der eitrige oder seröse Inhalt durch die Perforation im Trommelfell auszutreten beginnt... Der mittlere Teil des Hörorgans entfernt also die dort angesammelten Fremdstoffe. In diesem Stadium bleiben Hörverlust, Brummen oder Tinnitus bestehen. Aus dem Ohr beginnt zu "fließen".
Sobald der Ohrausfluss herauskommt, beginnt sich das Trommelfell zu erholen, Narbe. Wenn seine Integrität vollständig wiederhergestellt ist, kehrt die Fähigkeit zum Hören normal zurück. Der gesamte Prozess vom Ausbruch der Krankheit bis zur Genesung kann 2 bis 4 Wochen dauern..
Wenn sich bei einem bestimmten Baby mehrmals im Jahr Episoden einer Ohrentzündung wiederholen, spricht man von einer wiederkehrenden Mittelohrentzündung, bei der das Risiko von Komplikationen deutlich zunimmt. Solche wiederholten Anfälle an sich sind jedoch immer einfacher als eine akute Mittelohrentzündung - der Schmerz ist weniger ausgeprägt.
Wenn die Mittelohrentzündung adhäsiv oder exsudativ ist, klagt das Kind möglicherweise überhaupt nicht über Schmerzen - es hat möglicherweise nur Beschwerden über Hörverlust und Ohrgeräusche (Tinnitus), während die Abnahme progressiv sein wird.
Die schwierigste Therapie wird als chronisch suppurative Mittelohrentzündung angesehen, bei der das Trommelfell keine Zeit zur Narbenbildung hat und der Eiterausfluss aus dem Ohr periodisch oder konstant wird. Mit dieser Form der Entzündung schreitet der Hörverlust fort, dessen Heilung fast unmöglich ist. Die Temperatur steigt nur während einer Exazerbation an.
Zeichen bei Säuglingen
Ein Kind in einem bewussten Alter kann Eltern und dem Arzt genau zeigen und erklären, wo es weh tut. Dies vereinfacht die Bestimmung der Mittelohrentzündung. Bei Säuglingen ist alles etwas komplizierter. Die Mutter muss raten, dass das Kind ein entzündetes Mittelohr hat, und das Verhalten des Babys sorgfältig beobachten.
Das Baby reagiert auf einen scharfen Schmerz nicht nur mit Weinen, sondern auch mit einem gequälten Schrei, und das Kind beginnt scharf zu schreienplötzlich, sobald es einen stechenden scharfen Schmerz im Ohr gibt. Weder Hände tragen noch Reisekrankheit noch helles Spielzeug, das vor einigen Stunden so an ihm interessiert war, helfen, das Baby zu beruhigen.
Das Baby schreit nicht nur vor Schmerzen, sondern auch vor Hunger, weil es nicht vollständig essen kann: Beim Saugen an Brust oder Brustwarze nimmt der Schmerz im Mittelteil des Ohrs zu, was es zwingt, mit dem Essen aufzuhören und wieder zu weinen. Fast das gleiche passiert mit Schlafmustern. Selbst wenn das Baby einschläft, hält die Flaute nicht lange an - buchstäblich bis zum nächsten Schmerzanfall im Ohr. Aber für einen solchen Schrei kann ein Säugling andere Gründe haben, und der Schmerz kann in einem anderen Teil des Körpers sein.
Um sicherzustellen, dass die Ohren weh tun, müssen Sie das Baby auf eine ebene Fläche legen und mit dem Zeigefinger vorsichtig von der Seite des Gesichts auf den kleinen Knorpel am Eingang des Ohrs drücken. Es wird Tragus genannt. Zuerst drückt ein Erwachsener auf den rechten Tragus, dann auf den linken.
Wenn es sich um eine Mittelohrentzündung handelt, verstärkt sich der Schmerz mit Druck, und das Baby macht es bekannt, indem es seine Arme, Beine und die Wiederaufnahme eines herzzerreißenden Schreiens hochwirft. Um sich nicht zu irren, ist es am besten, solche Tests in Momenten der "Ruhe" durchzuführen, in denen sich das Kind etwas beruhigt hat und müde ist.
Kinder nach sechs Monaten haben mehr Möglichkeiten, Schmerzen in ihrem Arsenal zu zeigen. Solche Babys mit Mittelohrentzündung beginnen sich nicht nur Sorgen zu machen und zu weinen, sondern spielen auch mit einem Stift an einem schmerzenden Ohr herum und schließen es mit einer Handfläche. Wenn eine solche Verhaltensreaktion auftritt, müssen Sie die Temperatur messen und einen Test mit Druck auf den Tragus durchführen.
Am häufigsten schmerzen die Ohren von Säuglingen abends und nachts. Niemand weiß warum, aber es ist. Wenn Sie mitten in der Nacht einen schrillen Schrei hören, sollten Sie auf jeden Fall einen Tragus-Test durchführen, um eine Mittelohrentzündung sofort auszuschließen oder zu vermuten.
Warum ist die Krankheit gefährlich?
Otitis media ist gefährlich für seine Komplikationen, deren Wahrscheinlichkeit mit vorzeitiger oder falscher Behandlung zunimmt. Je später die Eltern mit der Behandlung der Mittelohrentzündung beginnen, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie nicht ohne Komplikationen auskommt... Auch die Wahrscheinlichkeit negativer Folgen steigt mit einem schweren Krankheitsverlauf, selbst wenn die Behandlung pünktlich begann.
Der Entzündungsprozess im Mittelohr ist vor allem deshalb gefährlich, weil er leicht auf das Innenohr übergeht, das Labyrinth einfängt, was zu Störungen des Vestibularapparates, Schwindel, der Entwicklung von anhaltendem Ohr-Tinnitus (Lärm), Übelkeit und einer starken Abnahme der Hörfunktion bis zum vollständigen Verlust führt Hören.
Bei komplizierten Mittelohrentzündungen können der Schläfenknochen und der Gesichtsnerv betroffen sein.
Vergessen Sie nicht, dass sich das Mittelohr in unmittelbarer Nähe des Gehirns befindet und sich daher ein entzündlicher Prozess der Hirnhäute entwickeln kann.
Was zu tun ist?
Rufen Sie für ein Kind oder Kleinkind einen Arzt an. Ältere Kinder sollten sofort zum HNO-Termin gehen. Die Ohren werden mit einem speziellen Gerät untersucht - einem Otoskop. Auf diese Weise kann festgestellt werden, ob sich im Mittelohr Eiter befindet und wie schwer der Entzündungsprozess ist. Der Arzt wird auch prüfen, ob das Trommelfell des Kindes intakt ist.
Bei Eiter wird der Ohrausfluss zur bakteriologischen Untersuchung an das Labor geschickt, um den genauen Typ des Erregers der Entzündung und seine Antibiotikaresistenz zu bestimmen. Dies ist wichtig für die richtige Behandlung.
Eine Röntgenaufnahme der Schläfenknochen kann empfohlen werden. Wird keine objektive Entzündungsursache gefunden, schreiben die klinischen Empfehlungen des Gesundheitsministeriums eine Computertomographie der Schläfenknochen vor.
Wenn die Mittelohrentzündung häufig auftritt und der Arzt davon ausgeht, dass die Krankheit chronisch geworden ist, muss unbedingt ein audiometrischer Hörtest durchgeführt werden.
Wie kann ich bei akuten Schmerzen helfen?
Angesichts der plötzlichen Schmerzen sind die Eltern daran interessiert, wie sie dem Kind helfen können, bevor sie von einem Arzt untersucht werden. Wir beeilen uns zu enttäuschen: Es gibt kein Medikament, das einem Kind mit Verdacht auf Mittelohrentzündung verabreicht werden kann, bevor ein Arzt es untersucht.
Tropfen in den Ohren mit anästhetischer oder entzündungshemmender Wirkung sind eine gute und notwendige Sache, aber es ist zulässig, sie nur zu tropfen, wenn das Trommelfell intakt und nicht perforiert ist. Leider, Zu Hause ist es im Prinzip unmöglich zu beurteilen, wie intakt es ist, und daher ist es notwendig, nicht in den Ohren zu vergraben.
Nachdem Sie festgestellt haben, welches Ohr schmerzt, können Sie das Kind in die Arme nehmen und das schmerzende Ohr an sich drücken - Körperwärme verringert die Intensität der Schmerzen geringfügig. Bis zum Eintreffen des Arztes kann diese Maßnahme ausreichen.
Erwärmung und andere Kompressen sind ebenfalls keine Methode zur Ersten Hilfe., zumal die Erwärmung eitrige Entzündungsprozesse verstärkt und es auch unmöglich ist, das Vorhandensein oder Fehlen von Eiterung im Ohr zu erraten.
Aus Medikamenten Antipyretika sind nur zulässig, wenn das Fieber 38,0 Grad überschreitet... Es ist besser, ein Mittel zu geben, dessen Hauptsubstanz Paracetamol ist.
Die Instillation von nasalen Vasokonstriktor-Medikamenten in die Nase hilft, die Schmerzen im Ohr vor der Untersuchung leicht zu lindern - "Nazivin" beispielsweise reduziert teilweise die Schwellung des Hörschlauchs.
Behandlung
In der akuten Form werden Tropfen auf der Basis von Phenazon und Lidocain am häufigsten in den Ohren verschrieben - sie lindern Schmerzen und lindern Entzündungen. Bei Eiter werden Antibiotika-Tropfen empfohlen. Bei einer allergischen Form der Mittelohrentzündung wird eine antiallergische Behandlung unter Verwendung eines Antihistamins verschrieben.
Wenn die Mittelohrentzündung eitrig ist, das Trommelfell jedoch unter dem Druck eitriger Massen von innen keine Eile zum Perforieren hat, wird die Membran durchstochen, um den Eiterausfluss zu erleichtern. Dieses Verfahren wird als Trommelfellparazentese bezeichnet. Nach der Reinigung der Kavität wird sie in einer Arztpraxis mit Medikamenten gewaschen.
Nachdem die akute Entzündungsperiode hinter sich gelassen wurde, wird eine Pneumomassage des Trommelfells empfohlen, um das Gehör, die Physiotherapie und das Ausblasen der Ohren zu verbessern.
Es ist sehr wichtig, begleitende HNO-Erkrankungen wie Rhinitis oder Adenoide zu behandeln. Wenn sie vorhanden sind, erhöht bereits eine rechtzeitige Behandlung der akuten Mittelohrentzündung die Wahrscheinlichkeit, dass die Ohrenkrankheit chronisch wird und das Kind teilweise oder vollständig taub ist.
