95% der Menschen auf dem Planeten leben und vermuten nicht einmal, dass sie Träger des Epstein-Barr-Virus sind. Dies ist eines der am weitesten verbreiteten, aber leider wenig untersuchten Viren, da es vor nicht allzu langer Zeit entdeckt wurde und erst seit kurzem eingehend untersucht wird.
Was ist das?
Das nach den Wissenschaftlern Epstein und Barr benannte Virus ist eng mit der großen Familie der Herpesviren verwandt. Er ist 4 Art der Herpesinfektionund betrifft am häufigsten Lymphozytenzellen und einige andere Zellen des menschlichen Immunsystems. Das Virus fühlt sich auch gut in den Strukturzellen der Schleimhäute der oberen Atemwege an, in den Neuronen des Zentralnervensystems, es kann in den Zellen jedes inneren menschlichen Organs leben und sich dort vermehren.
Nachdem die WHO die genaue Anzahl der Infizierten berechnet hatte (bis zu 95% der Gesamtbevölkerung), wurde klar, dass Mit dem Epstein-Barr-Virus infiziert sich die überwiegende Mehrheit der Babys im Säuglingsalter, weil der neugeborene Organismus notwendigerweise mit einem der erwachsenen Träger kollidiert (dies können Eltern, ein Kinderarzt aus der Klinik und ein Kindermädchen sein).
Eine Virusinfektion mit EBV (der abgekürzte Name des Virus) kann bei einem Kind zu längeren und häufigen Krankheiten führen.
Babys erkranken häufig an ARVI, Erkrankungen bakteriellen Ursprungs, Stomatitis und Mandelentzündung. EBV wird häufig bei einem Kind mit chronisch laufender Nase oder Sinusitis angenommen.
Da die Erforschung des Virus noch nicht abgeschlossen ist, beobachten die Ärzte genau, welche neuen Daten Wissenschaftler erhalten. Und in jüngerer Zeit wurde ein Zusammenhang zwischen EBV und unheilbaren chronischen Krankheiten hergestellt: Es wird angenommen, dass Dieses Herpesvirus schafft einen fruchtbaren Boden für Krankheiten wie Diabetes mellitus und autoimmune rheumatoide Arthritis. Schwere Krankheiten werden natürlich nicht direkt durch ein Viruspartikel verursacht, sondern durch seine Wechselwirkung mit anderen Viren und einigen Bakterien.
Das Epstein-Barr-Virus selbst ist mit doppelsträngiger DNA ausgestattet. Es gibt eine wissenschaftliche Hypothese, dass die Struktur des Virus die Voraussetzungen für die Entwicklung verschiedener Tumoren im menschlichen Körper schaffen kann, aber bisher bleiben diese Aussagen auf der Ebene der Hypothese - Es liegen keine ausreichenden klinischen Beweise vor.
Die meisten Menschen, die infiziert werden, haben keine Symptome. Eine Besonderheit dieses Virus gegenüber anderen ist eine sorgfältige Haltung gegenüber der angegriffenen Körperzelle.
Wenn alle anderen Viren nach und nach den Tod der von ihnen besetzten Zellen des menschlichen Körpers verursachen, verhält sich EBV umgekehrt: es bewahrt und pflegt die eingefangene Zelle und fördert ihre Teilung auf jede mögliche Weise.
Das Virus wurde erstmals von einem Virologen aus Großbritannien, Professor Michael Anthony Epstein, entdeckt. Es geschah ganz zufällig, als der Arzt ein Partikel des Virus isolierte, während er andere Organismen untersuchte. Das Datum der Entdeckung des Virus ist 1964. In der Studie wurde der Professor von der Doktorandin Yvonne Barr unterstützt, weshalb der Name des Virus zwei Namen enthält. Es wurde erst 1979 als Herpesvirus des vierten Typs bezeichnet, und 2016 wurde dem Namen das Präfix "Gamma" hinzugefügt - so wurde EBV zum menschlichen Gammaherpesvirus des vierten Typs.
Wie findet die Infektion statt?
Internationalen Studien zufolge wird das Vorhandensein des vierten Herpesvirus im Blut von etwa 80% der Babys unter fünf Jahren und in 90-95% der Fälle bei Erwachsenen und älteren Kindern festgestellt. Dies bedeutet, dass der Erreger hoch ansteckend, dh sehr ansteckend ist.
Es wird angenommen, dass Kinder unter 8 bis 9 Jahren, Kinder mit HIV-positivem Status, Kinder mit anderen Formen von Immunschwäche und schwangere Frauen am anfälligsten für Infektionen sind, da ihre Immunität aus natürlichen Gründen verringert ist.
Es gibt verschiedene Arten der Infektion.
Kontakt - Ein gesundes Kind wird von einem Erwachsenen oder einem anderen Baby infiziert, normalerweise durch Kontakt mit Schleimhäuten, beispielsweise durch einen Kuss. Theoretisch ist es möglich, sich durch Haushaltsgegenstände, Spielzeug, Unterwäsche und Geschirr anzustecken, aber dieser Weg ist weniger verbreitet, da EBV in der Umgebung außerhalb des menschlichen Körpers schnell stirbt.
In der Luft - Der Erreger geht beim Sprechen, Husten und Niesen von einer kranken Person auf eine gesunde Person über. Gleichzeitig werden kleine Speichelpartikel mit Viruspartikeln in die Luft geworfen. Wenn sie auf die Schleimhäute eines gesunden Kindes gelangen, tritt eine Infektion auf.
Übertragbar Ist Übertragung durch Blut. Ein gesundes Kind kann sich während eines Bluttransfusionsverfahrens infizieren, während Transplantationsoperationen sind die Infektionsrisiken durch medizinische Instrumente nicht ausgeschlossen.
Mütterlich - Das Kind ist während der Schwangerschaft (intrauterin) oder während der Hepatitis B mit Muttermilch von der Mutter infiziert.
Das Virus wird selten durch Wasser, Nahrung und andere äußere Faktoren übertragen. Wie bereits erwähnt, ist die Existenz im äußeren Umfeld für ihn sehr schwierig.
Nachdem das Viruspartikel in die Schleimhaut gelangt ist, versucht es sofort, die optimale Umgebung für seinen Lebensraum zu finden, und greift am häufigsten den Pharynx, die Mandeln und die Drüsen an, die Speichel produzieren. Das Virus vermehrt sich schnell und sehr bald gelangen durch kleine Kapillaren Viruspartikel in den Blutkreislauf und beginnen, große Bereiche des Körpers zu beherrschen.
Unter allen Immunzellen, deren Aufgabe es ist, Angriffe von außen zum Wohle des Inneren abzuwehren, bevorzugt das Epstein-Barr-Virus B-Lymphozyten. Aber er zerstört sie nicht, im Gegenteil, die Anzahl solcher Schutzzellen beginnt schnell zu wachsen. "Kollegen" von B-Lymphozyten - T-Lymphozyten, die durch dieses Verhalten von Typ-B-Zellen verwirrt sind, beginnen, einen Teil der überschüssigen B-Lymphozyten zu zerstören. Dies kann mit einem Bürgerkrieg verglichen werden, bei dem die Zellen eines Systems ihre eigene Art zerstören, sie aber nicht mögen. Die Lymphknoten reagieren sofort auf diesen Krieg - sie vergrößern sich.
Wenn die Immunität des Kindes aus irgendeinem Grund schwach ist und keine erforderliche Anzahl von T-Lymphozyten erforderlich ist, entwickelt sich eine chronische Herpesinfektion des vierten Typs. Bei dieser Form ist eine Schädigung des gesamten Organismus nicht ausgeschlossen, das Zentralnervensystem, die Leber und das Herz leiden am meisten. Bei einem gesunden und normalen Immunstatus hat das Baby manchmal keine Symptome. Manchmal entwickelt sich eine infektiöse Mononukleose. Während einer Krankheit bildet die Immunität Antikörper gegen das Virus, das Immungedächtnis gegen EBV hält Jahrzehnte an.
Welche Beschwerden kann es verursachen?
Beschreibungen möglicher Krankheiten aufgrund einer Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus können sogar eine Person mit Nerven aus Stahl erschrecken, aber wir beeilen uns zu beruhigen - bei Kindern mit gesunder Immunität passiert normalerweise nichts dergleichen. Selbst Säuglinge, die Schutz in Form einer angeborenen (mütterlichen) Immunität haben, sind gut vor einer generalisierten Herpesvirus-Infektion geschützt. deshalb Mit hoher Wahrscheinlichkeit wird das Kind einfach an einer Virusinfektion erkranken, und die Eltern wissen möglicherweise nicht einmal, dass es sich um das vierte Herpesvirus handelt.
Infektiöse Mononukleose
Sehr oft verursacht EBV eine infektiöse Mononukleose, die sogenannte Filatov-Krankheit. Für ein Kind mit gesunder Immunität stellt dies wiederum keine ernsthafte Gefahr dar. Die Inkubationszeit beträgt 5 Tage bis 1,5 Monate. Die Symptomatik ähnelt jeder Virusinfektion - die Temperatur steigt, der Hals beginnt zu schmerzen und eine laufende Nase kann beginnen. Bei der Untersuchung sind vergrößerte Mandeln sichtbar. Das Kind schwitzt aktiv, klagt über Kopfschmerzen und Muskelschmerzen. Nach einigen Tagen werden die Symptome noch ausgeprägter - Angina kann beginnen.
Lymphknoten nehmen an Größe zu. Nennen Sie es nicht Entzündung. Die Knoten sind vergrößert, aber nicht entzündet. Wenn sie berührt werden, sind sie dicht, aber schmerzlos.
Bei vielen Kindern nehmen Leber und Milz leicht an Größe zu, das Weiß der Augen wird gelblich, die Haut nimmt ebenfalls einen hellen, wachsartigen Farbton an und der Urin wird dunkel. Ein Ausschlag kann am Körper auftreten, aber in den meisten Fällen geht alles ohne.
Die Krankheit dauert mehr als einen halben Monat, die Symptome klingen allmählich ab, Leber und Milz kehren zu normalen Parametern zurück, der Hals hört auf zu schmerzen.
Chronische Müdigkeit
Dies geschieht, wenn Viruspartikel die Neuronen des autonomen Nervensystems sowie die Zellen des Zentralnervensystems schädigen. Am häufigsten manifestiert sich Schlaflosigkeit - selbst ein müdes Kind kann nicht rechtzeitig einschlafen, der Schlaf ist oberflächlich, flach, zeitweise. Das Kind klagt oft über Albträume und Ängste in der Nacht, hat Angst vor der Dunkelheit.
Wenn das Nervensystem vom Epstein-Barr-Virus betroffen ist Das Kind hat oft Kopfschmerzen mit einem pochenden Gefühl in den Schläfen. Das Kind wird schneller müde als seine Altersgenossen, seine Leistung und Aufmerksamkeit werden verringert, die Fähigkeit, neues Material zu lernen und aufzunehmen, leidet. Es können Störungen des emotionalen und psychischen Zustands, Depressionen, Aggressionen und Reizbarkeit beobachtet werden.
Onkologische Erkrankungen
Da EBV Lymphozyten leichter beeinflusst, kann ihre unkontrollierte Teilung zu bösartigen Zuständen wie Lymphogranulomatose, Lymphom, Burkitt-Lymphom, bösartigen Tumoren im Nasopharynx und bösartigem Wachstum des lymphoiden Gewebes der Mandeln führen. Auch Krebs der Speiseröhre, Magen ist nicht ausgeschlossen.
Wissenschaftler haben das gefunden Das Epstein-Barr-Virus ist in 50% der von einem bösartigen Tumor betroffenen Gewebe bei der Untersuchung von Biopsiematerial vorhanden... Daher kann noch nicht sicher gesagt werden, ob eine Verbindung besteht.
Fachleute auf dem Gebiet der Diagnostik und Behandlung von onkologischen Tumoren argumentieren, dass das Virus keinen Krebs verursacht, wie viele denken. Aber es verstärkt die Teilung von Krebszellen, wenn der pathologische Prozess unter dem Einfluss einiger schlecht verstandener Gründe noch beginnt.
Autoimmunerkrankungen
Das Virus spielt eine besondere Rolle bei der Entstehung von unheilbaren Autoimmunerkrankungen. Das Epstein-Barr-Virus selbst verursacht keinen systemischen Lupus erythematodes oder keine rheumatoide Arthritis, aber das Vorhandensein des Virus verändert einige der Immunantworten, wenn andere Bakterien oder Viren angreifen. Zum Beispiel hat ein Kind EBV und wird mit hämolytischem Streptokokken infiziert. In diesem Fall beginnen sich die Zellen des Immunsystems als fremd zu betrachten und kämpfen mit aller Kraft mit sich selbst. Dies äußert sich in einer Autoimmunerkrankung.
Andere Krankheiten
Experten neigen dazu, mehrere weitere Krankheiten herauszustellen, an deren Auftreten und Entwicklung vermutlich das Epstein-Barr-Virus am aktivsten beteiligt ist. Darunter sind eine variable Immunschwäche und häufige Erkrankungen wie Stomatitis, Herpes simplex mit schmerzhaften Hautausschlägen an Lippen, Kinn usw.
Es gibt auch sehr ungewöhnliche Krankheiten, die mit EBV verbunden sind, zum Beispiel Alice im Wunderland-Syndrom - Mit dieser Krankheit beginnt das Kind, die Größe und die Proportionen von allem um sich herum und seinen eigenen Körper entweder als kleiner oder als im Verhältnis zur Realität vergrößert wahrzunehmen. Die Störung entwickelt sich im Gehirn aufgrund einer Schädigung der Membranen durch von ihnen verursachte Viruspartikel oder Tumoren.
Diagnoseprobleme
Das Epstein-Barr-Virus ist normalerweise ein Fund, das heißt, es wird ganz zufällig entdeckt, wenn es auf eine andere Pathologie untersucht wird. Wenn ein Kind ein viertes Herpesvirus vermutet, kann ein Arzt einen serologischen Bluttest verschreiben, und dies ist die bislang einzige zuverlässige Diagnose.
Es versteht sich, dass im Rahmen einer serologischen Laborstudie nicht direkt das Virus im Kinderblut bestimmt wird, sondern die Reaktion der Immunität von Kindern auf das Vorhandensein dieses Virus oder das Fehlen einer Reaktion in dessen Abwesenheit.
Während der akuten Phase der EBV-Krankheit treten Antikörper gegen das Blut des Kindes auf. Solche Antikörper werden als IgM bezeichnet und sind nicht nur bei kranken Menschen, sondern auch bei Kindern sechs Monate nach der Krankheit vorhanden. Nach dieser Zeit beginnen andere IgG-Antikörper zu produzieren, die sich allmählich aufbauen und im Blut eines Patienten vorhanden sind, der sein Leben lang die vierte Herpesvirus-Infektion hatte.
Außerdem bestimmt der Laborassistent den Zeitpunkt der Erkrankung und legt die genaue Klasse der Antikörper fest. Beispielsweise sind IgG früh, dh sie werden selbst im Verlauf einer akuten Erkrankung (als EA bezeichnet) produziert und sind spät nach der Genesung vorhanden (EBNA).
Wenn der Arzt sagt, dass das Kind positiv auf EBV-Antikörper getestet wurde, Es muss geklärt werden, welche Klasse von Antikörpern nachgewiesen wurde. Dies weist entweder darauf hin, dass das Baby im akuten Stadium eine Herpesinfektion hat oder dass eine solche Infektion in der Vergangenheit aufgetreten ist (wenn IgG nachgewiesen wurde).
Analyse-Dekodierung
Um zu verstehen, was im Analyseformular für Antikörper gegen EBV angegeben ist, Es versteht sich, dass genau vier Merkmale angegeben sind, die oben beschrieben wurden - IgM, IgG, EA, EBNA.
Als Ergebnis der Analyse sehen Eltern manchmal Zahlen und Prozentsätze neben sich. Dies bedeutet, dass sie zusätzlich die Lebensfähigkeit von Antikörpern untersuchten - wie sehr sie einem neuen Kontakt mit dem Epstein-Barr-Virus standhalten können. Normalerweise wird eine solche Eigenschaft benötigt, um zu verstehen, warum das Baby Lymphknoten vergrößert hat oder lange Zeit eine Temperatur hat.
Die Verfügbarkeit von Antikörpern wird in Prozent bestimmt. Je höher die Zahl vor dem "%" -Zeichen ist, desto stärker ist die Immunabwehr des Babys gegen ein bestimmtes Virus.
Es ist klar, dass 90% immer besser sind als 15%. Wenn jedoch eine Exazerbation einer chronischen Herpesinfektion des vierten Typs vermutet wird und als Ergebnis der Analyse auf die Avidität von Antikörpern 100% geschrieben wird, geht der Arzt davon aus, dass das Kind eine andere Herpesinfektion oder einen anderen Typ entwickelt hat und das Epstein-Barr-Virus in seiner Krankheit im Moment nichts damit zu tun hat ...
Behandlung
Alle Viren der Herpesvirus-Familie, einschließlich des von uns in Betracht gezogenen Epstein-Barr-Virus, setzen sich ausnahmslos ein für alle Mal im menschlichen Körper ab. Wenn eine Infektion aufgetreten ist, kann von einer vollständigen Heilung keine Rede sein. In einem Ruhezustand ist das Virus immer bei einer Person. Er wird geduldig in den Flügeln warten, wenn die Immunität aus irgendeinem Grund schwächer wird, und dann wird sich die Krankheit verschlimmern.
Da es im Prinzip unmöglich ist, das Virus loszuwerden, gibt es keinen einheitlichen Behandlungsansatz. Antivirale Medikamente, die in der Regel im Rahmen zahlreicher Weltstudien in jüngster Zeit bei Virusinfektionen eingesetzt werden, haben größtenteils weder gegen dieses noch gegen andere Viren eine Wirksamkeit gezeigt. Es gibt keine spezifischen Medikamente, die in der Natur gegen das Epstein-Barr-Virus wirksam wären.
Es besteht jedoch kein großer Bedarf an medikamentöser Behandlung für Krankheiten, es sei denn, das Kind hat natürlich eine HIV-Infektion oder eine andere schwere Pathologie der Immunität.
In schweren Fällen werden zwei Arten von antiviralen Mitteln gezeigt, die gegen Herpesviren wirksam sind - in diesem Fall werden Kinder mit Immunschwäche stationär mit Ganciclovir oder Valacyclovir behandelt.
In anderen Fällen verläuft die vierte Herpesinfektion als ARVI, und Obwohl es einer besonderen Kontrolle bedarf, bedarf es keiner spezifischen Behandlung.
Wenn eine Diagnose einer infektiösen Mononukleose gestellt wird, werden Babys ins Krankenhaus eingeliefert, Kinder über 3 Jahre dürfen zu Hause behandelt werden.Im akuten Stadium wird dem Kind Bettruhe gezeigt, reichlich warme Getränke, in der Erholungsphase - Halbbettruhe, Einschränkung der körperlichen Aktivität. Das Kind sollte symptomatisch behandelt werden - Bei hohen Temperaturen wird empfohlen, ihm Antipyretika mit von einem Arzt verschriebenen Angina-Antibiotika zu verabreichen.
Es ist sehr wichtig, dass das Kind während der Krankheit Lebensmittel isst, die den Hals nicht zusätzlich reizen - weiche Pürees, Müsli, Suppen. Geräucherte, salzige, frittierte und würzige Speisen sowie kohlensäurehaltige Getränke sollten vollständig ausgeschlossen werden.
Im Allgemeinen sollte EBV wie jedes ARVI behandelt werden - Ausruhen, viel Flüssigkeit trinken, Hals und Nase ausspülen. Der Raum muss häufiger belüftet und nass gereinigt werden.
In schweren Fällen kann der Arzt Antihistaminika verschreiben, um Schwellungen in Nase und Kehlkopf zu verringern. In sehr schweren Fällen werden Glukokortikosteroidhormone als Erste Hilfe eingesetzt.
Wenn sich das Vorhandensein eines Virus im Körper eines Kindes als Syndrom chronischer Müdigkeit manifestiert, sollte das Regime des Kindes überprüft werden, mehr Zeit für den Schlaf eingeplant werden, es ist unbedingt erforderlich, Ruhe zu geben, Pausen im Tagesablauf des Kindes, wenn es sich im wahrsten Sinne des Wortes zurücklehnen kann. Dem Kind werden Vitaminpräparate verschrieben, es informiert die Eltern über die Regeln einer ausgewogenen Ernährung und es wird dringend empfohlen, das Baby einem Psychologen zu zeigen - Sobald Kinder mit chronischer Müdigkeit positive Emotionen und Motivation entwickeln, lassen die Symptome normalerweise nach.
Es kann viel schwieriger sein, die mit EBV verbundenen Krankheiten zu heilen. Autoimmunerkrankungen gelten heute als unheilbar, aber es gibt viele Möglichkeiten, Symptome und Anzeichen zu lindern, schwerwiegende Folgen und Behinderungen zu beseitigen, wenn das Kind eine unterstützende Therapie erhält. Bei onkologischen Erkrankungen führt der Onkologe unabhängig davon, ob sich im Körper ein EBV-Virus befindet oder nicht, die Behandlung mit allen verfügbaren und notwendigen Mitteln in einer bestimmten Situation durch. Das Alice im Wunderland-Syndrom wird von einem Psychiater behandelt und Medikamente dafür werden überhaupt nicht antiviral eingesetzt.
Die meisten Kinder tragen das Epstein-Barr-Virus ohne gesundheitliche Folgen und wissen nicht einmal davon. Es gibt keinen Impfstoff gegen dieses Virus, aber kürzlich wurde berichtet, dass es entwickelt wird, und die ersten Prototypen werden derzeit Labortests unterzogen. Der nächste Schritt werden klinische Studien sein, und es ist möglich, dass die Menschheit bald einen Weg finden wird, dieses Virus zu besiegen.
Bewertungen
Für die meisten Mütter ist die Nachricht von einer positiven Blutuntersuchung des Kindes auf Antikörper gegen EBV schockierend. Entweder ist es der furchterregende Name des Virus oder das mangelnde Bewusstsein, aber viele Eltern empfinden diese Nachricht als Tragödie, wie die zahlreichen Bewertungen in thematischen Foren belegen.
Viele Mütter, die ein Kind auf Empfehlung eines Arztes mit antiviralen Medikamenten behandelten, und diejenigen, die die Behandlung verweigerten, geben dies an Fast gleichzeitig normalisierte sich der Zustand des Kindes wieder.
Erfahrene Mütter raten, das Kind nach einer Herpesvirus-Infektion zu impfen und die nach Alter empfohlenen Impfungen nicht zu verpassen, da die Immunität nach EBV spürbar verringert ist.
Es lohnt sich auch, alle Maßnahmen zu ergreifen, um die Immunabwehr des Babys zu stärken - öfter und länger in der Luft gehen, Sport treiben, auf der Straße aktiv spielen, das Kind temperieren und ihm mehr Vitamine geben.
