Rachitis bei Kindern

Die Diagnose "Rachitis" ist in aller Munde. Eltern von Neugeborenen und Säuglingen nehmen ihn besonders ängstlich wahr, da sie sich seit ihrer Kindheit daran erinnern, wie sie Angst vor Rachitis hatten, wenn sie sich weigerten, ein herzhaftes Mittagessen einzunehmen oder ein abendliches Glas Milch zu trinken. Ist Rachitis so gefährlich, wie es scheint, und was zu tun ist, wenn bei einem Kind eine solche Diagnose diagnostiziert wurde, werden wir Ihnen in diesem Artikel mitteilen.

Was ist das?

Rachitis hat nichts mit der Menge an Essen zu tun. Viele erfuhren davon erst, als sie erwachsen wurden. Diese Krankheit ist zwar typisch für die Kindheit, tritt jedoch aus anderen Gründen auf, vor allem aufgrund eines Vitamin-D-Mangels im Körper. Dieses Vitamin ist während des aktiven Wachstums für das Baby äußerst wichtig. Bei einem Mangel wird die Knochenmineralisierung gestört, es treten Probleme mit dem Knochenskelett auf.

Rachitis wird normalerweise bei Säuglingen beobachtet, in vielen Fällen verschwindet sie von selbst, ohne Konsequenzen für den Körper des Kindes. Es gibt jedoch auch ungünstigere Ergebnisse, wenn ein Kind eine systemische Osteomalazie entwickelt - einen chronischen Mineralstoffmangel an Knochen, der zu Deformation, Funktionsstörung des Skeletts, Gelenkerkrankungen und anderen schwerwiegenden Problemen führt. Am anfälligsten für Rachitis sind Kinder mit dunkler Hautfarbe (Negroid-Rasse) sowie Babys, die aufgrund der geringen Anzahl sonniger Tage im Winter und Herbst geboren wurden.

Vitamin D entsteht, wenn direktes Sonnenlicht auf die Haut trifft. Wenn es keinen solchen Effekt gibt oder wenn es nicht ausreicht, entwickelt sich ein Mangelzustand.

Rachitis wurde erstmals im 17. Jahrhundert von Ärzten beschrieben, und zu Beginn des 20. Jahrhunderts wurde eine Reihe von Experimenten an Hunden durchgeführt, die zeigten, dass Kabeljauöl gegen Rachitis eingesetzt werden kann. Zuerst dachten Wissenschaftler, es sei Vitamin A, aber dann entdeckten sie durch Versuch und Irrtum genau das Vitamin D, ohne das die Knochenstruktur gestört wird. Dann erhielten alle Kinder in sowjetischen Schulen und Kindergärten ausnahmslos Löffel mit bösem und scharf riechendem Fischöl. Eine solche Maßnahme auf staatlicher Ebene war durchaus gerechtfertigt - die Häufigkeit von Rachitis in der Mitte des letzten Jahrhunderts war recht hoch und erforderte eine Massenprävention.

In Russland sind Rachitis heute laut Statistik viel seltener - nur bei 2-3% der Säuglinge. Wir sprechen von wahren Rachitis. Die Diagnose von "Rachitis" wird viel häufiger gestellt, und dies sind bereits diagnostische Probleme, die wir unten diskutieren werden. So werden in unserem Land nach Angaben des Gesundheitsministeriums bei sechs von zehn Babys bestimmte Anzeichen von Rachitis von Ärzten festgestellt.

Wenn bei einem Kind eine solche Diagnose diagnostiziert wird, bedeutet dies nicht, dass tatsächlich echte Rachitis vorliegt. Meistens geht es um Überdiagnose, banale "Rückversicherung" von Ärzten und manchmal um rachitisähnliche Krankheiten, die ebenfalls mit einem Mangel an Vitamin D verbunden sind, aber mit diesem Vitamin nicht behandelt werden können. Solche Krankheiten umfassen Phosphatdiabetes, De-Tony-Debre-Fanconi-Syndrom, Nephrokalzinose und eine Reihe anderer Pathologien.

In jedem Fall sollten sich die Eltern des Babys beruhigen und eines verstehen - Rachitis ist nicht so gefährlich, wie sich die meisten Russen vorstellen. Bei richtiger Pflege und Therapie ist die Prognose immer günstig, die Krankheit ist tatsächlich nicht so häufig, wie die Kinderärzte in ihren Berichten schreiben.

Es gibt jedoch wirklich schwerwiegende Fälle, die Sie genauer kennen müssen, um die Pathologie Ihres Kindes nicht zu übersehen.

Ursachen

Wie bereits erwähnt, entwickelt sich Rachitis mit einem Mangel an Vitamin D mit einer Verletzung seines Stoffwechsels sowie mit Stoffwechselstörungen, die mit dieser Substanz aus Kalzium, Phosphor, Vitamin A, E, C und Vitaminen der Gruppe B verbunden sind. Ein Vitamin-D-Mangel kann sich aus folgenden Gründen entwickeln:

Das Kind geht ein wenig, bekommt selten ein Sonnenbad. Dies gilt insbesondere für Kinder, die in den nördlichen Regionen leben, in denen sechs Monate lang keine Sonne scheint. Es ist der Mangel an Sonnenlicht, der die Tatsache erklärt, dass Kinder, die im Spätherbst, Winter oder zu Beginn des Frühlings an Rachitis erkranken, länger, härter und häufiger den negativen Folgen der Krankheit ausgesetzt sind. In den südlichen Regionen ist ein Kind mit Rachitis eher eine Seltenheit als die übliche pädiatrische Praxis, und in Jakutien beispielsweise wird bei 80% der Babys im ersten Lebensjahr eine solche Diagnose diagnostiziert.
Das Kind erhält nicht die erforderliche Substanz aus der Nahrung. Wenn er ohne Stillen mit Kuh- oder Ziegenmilch gefüttert wird, ist das Gleichgewicht zwischen Phosphor und Kalzium gestört, was unweigerlich zu einem Mangel an Vitamin D führt. Hersteller von Babynahrung in der Zusammensetzung solcher Mischungen. Babys, die gestillt werden, sollten Vitamin D aus der Muttermilch erhalten. Es wird keine Probleme damit geben, wenn die Frau selbst in der Sonne ist oder, wenn solche Spaziergänge unmöglich sind, Medikamente mit dem notwendigen Vitamin einnimmt.
Das Baby wurde früh geboren. Wenn das Baby es eilig hatte, geboren zu werden, hatten alle seine Systeme und Organe keine Zeit zum Reifen, da sonst Stoffwechselprozesse ablaufen. Bei Frühgeborenen, insbesondere solchen mit geringem Gewicht, ist das Risiko, echte Rachitis zu entwickeln, höher als bei gesunden und rechtzeitigen Babys.
Das Baby hat Probleme mit dem Stoffwechsel und dem Mineralstoffwechsel. Gleichzeitig verbringen sie genug Zeit mit dem Kind in der Sonne, geben ihm angepasste Mischungen oder Präparate mit dem notwendigen Vitamin, aber die Anzeichen der Krankheit treten immer noch auf. Die Ursache des Problems liegt in einer gestörten Absorption von Vitamin D, einem Mangel an Kalzium, das zur Absorption beiträgt, sowie in Pathologien der Nieren, der Gallenwege und der Leber. Ein Mangel an Zink, Magnesium und Eisen kann auch die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Rachitis weiter beeinflussen.

Einstufung

Die moderne Medizin unterteilt Rachitis in drei Grade:

Rachitis Grad 1 (mild). Bei solchen Rachitis hat ein Kind leichte Störungen im Nervensystem, geringfügige Muskelprobleme (z. B. Tonus) und nicht mehr als zwei Symptome des Skelettsystems (z. B. relative Erweichung der Schädelknochen). Normalerweise begleitet dieser Abschluss das allererste Stadium der Entwicklung von Rachitis.
Rachitis 2 Grad (mittel). Bei dieser Krankheit bei einem Baby sind die Symptome des Knochenskeletts mäßig ausgeprägt, Störungen des Nervensystems (Übererregung, erhöhte Aktivität, Angst) werden ebenfalls aufgezeichnet, manchmal können Probleme mit der Arbeit der inneren Organe verfolgt werden.
Rachitis Grad 3 (schwer). Bei diesem Krankheitsgrad sind mehrere Fragmente des Skelettsystems betroffen, und zusätzlich gibt es ausgeprägte Nervenstörungen, Läsionen der inneren Organe, das Auftreten des sogenannten Rachitisherzens - Verschiebung dieses wichtigen Organs nach rechts aufgrund der Ausdehnung der Ventrikel und Verformung der Brust. Normalerweise reicht dieses Symptom allein aus, damit bei dem Kind automatisch Rachitis 3. Grades diagnostiziert wird.

Der Verlauf der Rachitis wird anhand von drei Parametern beurteilt:

Akutes Stadium. Bei ihr hat das Kind nur Verstöße gegen die Knochenmineralisierung und Manifestationen von Störungen des Nervensystems. Normalerweise entwickelt sich dieses Stadium in den ersten sechs Lebensmonaten eines Kindes.
Subakutes Stadium. Sie begleitet normalerweise die zweiten sechs Monate des unabhängigen Lebens des Babys. In diesem Stadium werden nicht nur Verstöße gegen die Knochenmineralisierung (Osteomalazie) offensichtlich, sondern auch das Wachstum von Osteoidgewebe.
Wellenförmiges Stadium (wiederkehrend). Damit brechen ungelöste Calciumsalze in den Knochen ab. Dies kann nur auf einer Röntgenaufnahme festgestellt werden. Normalerweise kann über ein solches Stadium gesprochen werden, wenn bei akuten Rachitis solche Salzablagerungen bei einem Kind gefunden werden, was darauf hinweist, dass es in aktiver Form bereits Rachitis erlitten hat, was bedeutet, dass es einen Rückfall der Krankheit gibt. Diese Phase ist äußerst selten.

Von großer Bedeutung für die Erstellung einer Prognose und die Bestimmung des Umfangs der medizinischen Versorgung eines bestimmten Kindes ist auch der Zeitraum, in dem sich die Krankheit entwickelt:

Anfangszeit. Es wird angenommen, dass es beginnt, wenn das Baby 1 Monat alt ist und endet, wenn das Baby 3 Monate alt ist. Dies sind die Maximalwerte. Tatsächlich kann die anfängliche Periode von Rachitis zwei Wochen oder einen Monat oder eineinhalb dauern. Während dieser Zeit nimmt der Phosphorgehalt in den Blutuntersuchungen ab, obwohl der Kalziumspiegel durchaus normal bleiben kann. Die Periode ist durch Anzeichen der Krankheit ersten Grades gekennzeichnet.
Die Höhe der Krankheit. Ein solcher Zeitraum kann maximal sechs Monate bis neun Monate dauern. In der Regel bewegt sich die Größe des Kindes im Alter von einem Jahr auf ein "neues Niveau". Im Blut ist eine Abnahme von Kalzium und Phosphor spürbar, ein Mangel an Vitamin D wird ausgedrückt.
Wiederherstellungszeitraum. Dies ist eine Erholungsphase, die ziemlich lange dauern kann - bis zu eineinhalb Jahre. Zu diesem Zeitpunkt sehen Ärzte auf Röntgenstrahlen Reste von Rachitis. Bei den Blutuntersuchungen wird ein offensichtlicher Kalziummangel festgestellt, dies ist jedoch eher ein günstiges Zeichen - Kalzium gelangt in die Knochen und erholt sich. Der Phosphorgehalt ist normal. Während dieser Zeit können aufgrund der Freisetzung von Kalzium in das Knochengewebe Krämpfe auftreten.
Zeitraum der Resteffekte. Dieser Zeitraum ist nicht auf einen bestimmten Zeitraum beschränkt, Kalzium und Phosphor in Blutuntersuchungen sind normal. Die durch das aktive Stadium der Rachitis verursachten Veränderungen können sich von selbst erholen oder bleiben.

Symptome

Die ersten Anzeichen von Rachitis durch die Eltern können völlig unbemerkt bleiben. Sie können in der Regel bereits ab dem Lebensmonat des Babys auftreten, werden jedoch in der Regel näher an drei Monaten sichtbar. Die ersten Symptome hängen immer mit der Arbeit des Nervensystems zusammen. Das:

häufiges unvernünftiges Weinen, Stimmungsschwankungen;
flacher und sehr störender Schlaf;
gestörte Häufigkeit des Schlafes - das Baby schläft oft ein und wacht oft auf;
Die Erregung des Nervensystems äußert sich auf unterschiedliche Weise, meistens in Angst (das Baby zuckt stark vor lauten Geräuschen, hellem Licht, manchmal treten solche Zuckungen ohne ersichtlichen Grund auf und Reizungen, zum Beispiel während des Schlafes);
Der Appetit des Babys im Anfangsstadium der Rachitis ist merklich gestört, das Kind saugt träge, widerstrebend, wird schnell müde und schläft ein, und nach einer halben Stunde wacht es aus Hunger und Schreien auf, aber wenn Sie wieder Brust oder eine Mischung geben, wird es wieder ziemlich viel essen und müde werden;
Das Kind schwitzt viel, besonders im Traum, während Kopf und Gliedmaßen am meisten schwitzen, der Schweißgeruch ist gesättigt, scharf und von saurer Farbe. Schwitzen verursacht Juckreiz, besonders in der Kopfhaut, das Baby reibt sich am Bett, Windeln, der Haaransatz wird abgewischt, der Hinterkopf wird kahl;
Ein Baby mit Rachitis neigt zu Verstopfung. In jedem Fall sind die Eltern des Babys bei einem so heiklen Problem mit einer beneidenswerten Regelmäßigkeit konfrontiert, selbst wenn das Baby gestillt wird.

Knochenveränderungen beginnen selten früh, obwohl einige Ärzte argumentieren, dass die relative Weichheit und Geschmeidigkeit der Fontanellenränder ein mögliches Zeichen für ein frühes Stadium von Rachitis ist. Diese Aussage ist wissenschaftlich nicht belegt.

Mitten in der Krankheit, die auch als blühende Rachitis bezeichnet wird, beginnen Knochen- und Muskelveränderungen sowie pathologische Prozesse in einigen inneren Organen.

Zu diesem Zeitpunkt (normalerweise nachdem das Kind 5-6 Monate alt ist) werden den oben genannten neurologischen Symptomen Symptome hinzugefügt, die von einem Spezialisten beurteilt werden sollten:

das Auftreten großer oder kleiner Erweichungsbereiche auf den Schädelknochen und bei starkem Erweichungsgrad sind alle Schädelknochen freigelegt;
Die Prozesse, die im Knochengewebe des Schädels stattfinden, verändern die Form des Kopfes - der Hinterkopf wird flacher, die Stirn- und Schläfenknochen beginnen hervorzustehen, wodurch der Kopf etwas "quadratisch" wird.
Das Zahnen verlangsamt sich erheblich, manchmal werden die Zähne in der falschen Reihenfolge geschnitten, was den Biss pathologisch verändert.
Rippen mit Rachitis unterliegen spezifischen Veränderungen, die als "Rachitis-Rosenkranz" bezeichnet werden. Am Ort des Übergangs von Knochengewebe in Knorpelgewebe erscheinen gut unterscheidbare Fragmente der Verdickung. Sie erhielten den Namen "Rosenkranz". Es ist am einfachsten, sie auf der fünften, sechsten und siebten Rippe zu finden;
Die Knochen der Rippen werden weicher, wodurch sich die Brust ziemlich schnell verformt. Es sieht so aus, als ob sie an den Seiten zusammengedrückt wird. In schweren Fällen kann eine Veränderung der Atmung beobachtet werden.
Veränderungen können auch die Wirbelsäule betreffen, in deren Lendenwirbelsäule ein klappriger Buckel auftreten kann;

An Armen und Beinen treten sogenannte klapprige Armbänder auf - eine Verdickung des Knochengewebes im Bereich des Handgelenks und des Gelenks zwischen Unterschenkel und Fuß. Äußerlich sehen solche "Armbänder" aus wie kreisförmige, knöcherne Beulen um die Hände bzw. (oder) Füße;
In ähnlicher Weise können die Knochen der Phalangen der Finger visuell vergrößert werden. Diese Funktion wird als "klapprige Perlenfäden" bezeichnet.
Die Beine des Kindes unterliegen ebenfalls Veränderungen und sind möglicherweise die schwerwiegendsten - sie sind in Form des Buchstabens O gebogen (dies ist eine Varusdeformation). Manchmal ähnelt die Krümmung der Knochen eher dem Buchstaben X (dies ist Hallux Valgus);
Die Form des Bauches ändert sich. Es wird groß und erweckt den Eindruck, ständig aufgebläht zu sein. Dieses Phänomen wird "Froschbauch" genannt. Bei Rachitis wird ein solches visuelles Zeichen als recht häufig angesehen.
Die Gelenke haben eine erhöhte Flexibilität und Instabilität.

All diese Veränderungen wirken sich natürlich auf die Arbeit der inneren Organe aus. Kinder mit einer klapprig deformierten Brust bekommen häufiger eine Lungenentzündung, weil ihre Lungen komprimiert sind. Bei Rachitis dritten Grades kann sich ein "Rachitisherz" entwickeln, während sich die Position des Herzens aufgrund seiner Vergrößerung ändert, normalerweise wird das Organ nach rechts verschoben. Gleichzeitig wird der Druck oft reduziert, der Puls ist häufiger als es nach den durchschnittlichen Kindernormen sein sollte, die Herztöne werden taub.

Bei den meisten Babys mit schwerem Rachitis zeigt eine Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle eine Zunahme der Größe von Leber und Milz. Probleme mit der Nierenfunktion sowie mit einer geschwächten Immunität können beobachtet werden. Infolge der letzteren Probleme treten häufig häufig virale und bakterielle Infektionen auf, und die Episoden von Krankheiten selbst sind schwieriger, oft kompliziert.

Die Symptome von Rachitis klingen während der Reparaturperiode allmählich und reibungslos ab. Aufgrund des niedrigen Kalziumspiegels im Blut können manchmal Krämpfe beobachtet werden.

Im Endstadium, während der Restphänomene, ist das Kind zu diesem Zeitpunkt in der Regel bereits 2-3 Jahre oder älter, es bleiben nur wenige Konsequenzen - Krümmung der Knochen, leichte Vergrößerung von Milz und Leber.

Dies ist jedoch nicht erforderlich. Wenn die Rachitis problemlos abläuft, hat dies keine Konsequenzen.

Diagnose

Mit der Diagnose von Rachitis ist alles viel komplizierter, als es auf den ersten Blick erscheinen mag. Alle oben genannten Symptome gelten weltweit nicht als Anzeichen von Rachitis, außer in Russland und auf dem Territorium des postsowjetischen Raums. Mit anderen Worten, es ist unmöglich, ein Kind mit Rachitis zu diagnostizieren, nur weil es nicht gut isst, wenig schläft, viel weint, schwitzt und eine Glatze hat.Für ein solches Urteil sind Röntgendaten und eine Blutuntersuchung auf Kalzium und Phosphor erforderlich.

In der Praxis setzen Kinderärzte in jeder russischen Poliklinik sowohl in Großstädten als auch in kleinen Dörfern Rachitis nur durch visuelle Zeichen ein. In diesem Fall sollten Sie sich unbedingt bei Ihrem Arzt erkundigen, warum keine zusätzlichen Untersuchungen vorgeschrieben wurden. Bei Verdacht auf Rachitis ist es wichtig, dass dem Kind eine Blutprobe entnommen und zur Röntgenaufnahme der Extremitäten geschickt wird.

Es sollte beachtet werden, dass klapprige Veränderungen im Skelettsystem auf einem Röntgenbild frühestens sechs Monate nach der Geburt des Kindes auftreten. Normalerweise betreffen die Veränderungen hauptsächlich die langen Knochen. Deshalb fotografieren sie die Füße des Kindes. Mit dieser Methode müssen Rippen, Schädel und andere Knochen nicht untersucht werden.

Alle pathologischen Prozesse, wenn sie stattfinden, sind im Bild des Beins klar erkennbar.

Wenn die Diagnose bestätigt wird, müssen Sie während der Behandlung mehrmals Blut spenden und Röntgenaufnahmen machen, damit der Arzt die Dynamik erkennen und mögliche Begleiterkrankungen und Komplikationen rechtzeitig feststellen kann. Wenn die oben genannten Studien und Diagnosemethoden das Vorhandensein von Rachitis als solche nicht bestätigt haben, sollten die Symptome, die der Arzt für Rachitis hielt, als normal physiologisch angesehen werden. Daher ist der Hinterkopf bei Babys in 99% der Fälle kahl, weil sie nach 2-3 Monaten beginnen, ihren Kopf in horizontaler Position zu drehen. Somit wird das erste zerbrechliche Säuglingshaar einfach mechanisch „abgewischt“, und dies hat nichts mit Rachitis zu tun.

Schwitzen ist bei allen Babys aufgrund einer unvollständigen Wärmeregulierung häufig. Das falsche Mikroklima, zu trockene Luft, Hitze in dem Raum, in dem das Baby lebt, elterliche Fehler bei der Auswahl der Kleidung für das Kind aufgrund des Wetters sind eher Ursachen für übermäßiges Schwitzen als Rachitis.

Eine hervorstehende Stirn und krumme Beine können im Prinzip auch erbliche individuelle Merkmale des Aussehens sein. Sowie eine schmale Brust. Und Launenhaftigkeit und erhöhte Lautstärke sind ein häufiges Merkmal eines Säuglings oder eine unsachgemäße Pflege. Gerade weil fast jedes Symptom von Rachitis auch eine physiologische und ganz natürliche Erklärung hat, ist es so wichtig, auf einer vollständigen Diagnose zu bestehen.

Und aus dem gleichen Grund führt die Ähnlichkeit der Anzeichen der Krankheit und der Varianten der Norm so häufig zu Rachitis bei Kindern, die keine Spur der Krankheit haben.

Behandlung

Was die Behandlung sein wird, hängt vom Stadium, der Periode und dem Schweregrad der Rachitis ab. Leichte Rachitis, die durch einen Zufall aufgedeckt wird, bedarf grundsätzlich keiner besonderen Behandlung. Es reicht aus, wenn das Kind öfter in der Sonne spazieren geht. Wenn dies nicht möglich ist, nehmen Sie Vitamin D-haltige Präparate. Die Hauptsache ist, dies nicht gleichzeitig zu tun, dh im Sommer kein "Aquadetrim" zu trinken, da die Wahrscheinlichkeit einer Überdosierung dieser Substanz steigt, so dass sie an sich schlimmer und gefährlicher ist als Rachitis.

Wenn der Arzt bei schwereren Krankheitsgraden eine doppelte Dosis des Arzneimittels mit Vitamin D verschreibt, sollte eine solche Empfehlung mit Vorsicht behandelt werden und ein anderer Spezialist, der das Kind kompetent und verantwortungsbewusst behandelt. Alle Arzneimittel, die das erforderliche Vitamin enthalten, sollten unabhängig vom Grad und der Schwere der Erkrankung ausschließlich in Einzeldosen eingenommen werden, ohne diese zu überschreiten.

Zusammen mit solchen Vitaminen ist es ratsam, dem Kind Kalziumpräparate zu geben (wenn der Gehalt dieses Minerals im Blut verringert ist).

Die bekanntesten und beliebtesten Vitamin D-Produkte:

"Aquadetrim";
"Vigantol";
Alfa-D3-TEVA;
D3-Davisol-Tropfen;
Colicalciferol;
essbares Fischöl.

Um die Dosierung nicht zu verwechseln und um sicherzustellen, dass das Kind über genügend andere Vitamine verfügt, was bei der Behandlung von Rachitis sehr wichtig ist, können Eltern die Tabelle des Vitaminbedarfs ausdrucken und regelmäßig überprüfen. Wie Sie sehen können, benötigen Säuglinge nicht mehr als 300-400 IE Vitamin D pro Tag. Es ist strengstens verboten, diese Dosierungen zu verletzen.

Die Ernährung eines Kindes mit Rachitis sollte radikal überarbeitet werden. Der Arzt wird auf jeden Fall bei der Korrektur der Ernährung helfen. Das Menü sollte ausgewogen sein, eine ausreichende Menge an Eisen und Kalzium enthalten. Wenn das Baby eine angepasste Formel isst, gibt es normalerweise nichts hinzuzufügen.

Während der Erholungsphase und der Zeit für die Bewertung der Resteffekte ist es unbedingt erforderlich, Fisch, Eier, Leber und Kräuter in das Menü der Krümel aufzunehmen.

Für ein Kind mit Anzeichen von Rachitis ist es wichtig, so viel Zeit wie möglich an der frischen Luft zu verbringen und sich mehreren Kursen therapeutischer Massage und therapeutischer Übungen zu unterziehen. In den Anfangsstadien mit einem milden Krankheitsgrad wird üblicherweise eine allgemeine Kräftigungsmassage verschrieben, deren Aufgabe es ist, die Muskeln zu entspannen, nervöse Spannungen abzubauen und die Blutversorgung im Gewebe zu verbessern. Bei mittelschweren und schweren Rachitis spielt die Massage ebenfalls eine wichtige Rolle, muss jedoch sehr sorgfältig und sorgfältig durchgeführt werden, da die Beugung und Streckung der Gliedmaßen des Kindes in den Gelenken mit ausgeprägten Knochenveränderungen eine gewisse Gefahr für den Kleinen darstellt - die Wahrscheinlichkeit von Frakturen, Luxationen und Subluxationen steigt. Darüber hinaus werden Kinder mit Rachitis bei körperlicher Aktivität schneller und stärker müde.

Die Massage kann auch zu Hause mit klassischen Techniken durchgeführt werden - Kneten, Streicheln, Reiben. Es sollte jedoch alles reibungslos, langsam und sorgfältig durchgeführt werden. Gymnastik sollte die Verkleinerung und Streckung der Beine, Biegungen der Gliedmaßen in den Gelenken umfassen. Während der Massage und des Turnens sollten Eltern oder ein Massagetherapeut Klopfen und Schockbewegungen so weit wie möglich vermeiden, da Kinder mit Rachitis eher schüchtern sind und schmerzhaft auf unerwartete Empfindungen und Geräusche reagieren.

Der am meisten bevorzugte Gymnastikplan sieht folgendermaßen aus:

Nach 1-2 Monaten - auf dem Bauch verteilen und das Baby in der Embryo-Position schütteln;
Mit 3-6 Monaten - auf dem Bauch verteilen, Krabbelbewegungen fördern, Coups mit Unterstützung, Arme und Beine sowohl synchron als auch abwechselnd beugen und lösen;
Mit 6 bis 10 Monaten ergänzen sie die bereits gemeisterten Übungen, indem sie den Körper aus einer Bauchlage heben, das Baby an den geschiedenen Armen halten und von einer Bauchlage in die Knie-Ellbogen-Position heben.
Ab einem Jahr können Sie Massagematten für Ihre Füße verwenden, täglich darauf laufen und hinter heruntergefallenen Spielsachen hocken.

In einigen Fällen werden dem Kind Verfahren zur künstlichen Bestrahlung mit UV-Strahlen verschrieben. UFO-Verfahren werden nicht in Verbindung mit der Einnahme von Vitamin D-Präparaten durchgeführt, um eine Überdosierung dieses Vitamins zu vermeiden. Einige Eltern können es sich leisten, zu Hause eine Quarzlampe zu kaufen, um die Eingriffe selbst durchzuführen, andere besuchen das Physiotherapiebüro der Poliklinik. Jeder Kurs des "Bräunens" unter der künstlichen "Sonne" umfasst 10-15 Sitzungen.

Wenn die UV-Strahlen des Kindes schwere Hautrötungen und Anzeichen einer allergischen Reaktion verursachen, lehnen sie die Verfahren ab und ersetzen sie durch die Einnahme von Vitamin-D-Präparaten.

Sehr oft verschreibt der Arzt einem Kind mit Rachitis Nadel- und Salzbäder. Verwenden Sie für die Zubereitung gewöhnliches Salz oder Meersalz sowie einen trockenen Nadelbaumextrakt. In der Regel wird ein therapeutisches Bad für 10-15 Tage verschrieben, die Dauer jedes Eingriffs beträgt 3 bis 10 Minuten (abhängig vom Alter und den individuellen Merkmalen des Kindes).

Vor nicht allzu langer Zeit glaubte man, dass Kiefernbäder eine starke Anti-Rachitis-Wirkung haben. Moderne Forschungen haben jedoch keinen signifikanten therapeutischen Nutzen solcher Bäder speziell für Rachitis gezeigt. Wie bei vielen anderen Krankheiten verbessern Kiefern- und Salzbäder die Durchblutung und stärken das Immunsystem. Sie heilen Rachitis nicht direkt, obwohl sie möglicherweise als Teil einer komplexen Therapie vorhanden sind - es wird definitiv nicht schlimmer für ein Kind sein, wenn es so badet.

Darüber hinaus werden bei einem Mangel an Kalzium Kalziumpräparate verschrieben, bei einem unzureichenden Phosphorgehalt wird ATP verschrieben, der Bedarf an solchen Arzneimitteln wird durch die Ergebnisse von Blutuntersuchungen bestimmt.

Auswirkungen

Klassische Rachitis hat normalerweise eine positive und günstige Prognose. Das Kind erholt sich vollständig. Gesundheitliche Komplikationen können auftreten, wenn die Eltern bei diagnostizierten Rachitis aus irgendeinem Grund die Behandlung verweigerten oder die medizinischen Empfehlungen nicht befolgten.

Nur wenn Eltern und Ärzte rechtzeitig und angemessen auf die Anzeichen von Rachitis reagieren, können wir davon ausgehen, dass die Krankheit dem Kind in Zukunft keine Probleme bereiten wird. Und Komplikationen können sehr unterschiedlich sein. Diese Krümmung der Knochen ist besonders unangenehm, wenn die Beine ein "Rad" für das Mädchen sind, es ist nicht ästhetisch ansprechend. Darüber hinaus nehmen gekrümmte Knochen ansonsten die Belastung des Körpers auf, nutzen sich schneller ab, sind anfälliger für Brüche und beginnen mit der Zeit abzudünnen, was mit schweren Verletzungen des Bewegungsapparates bis hin zu Behinderungen behaftet ist.

Kinder, die unter ziemlich schweren oder mittelschweren Rachitis leiden, leiden häufig an Zahnkrankheiten - Karies, Parodontitis und andere Erkrankungen der Mundhöhle. Sie müssen mit beneidenswerter Konstanz behandelt werden. Nach schweren Rachitis können sich Pathologien wie Skoliose und Plattfüße entwickeln. Im Allgemeinen sind Kinder mit schwerem Rachitis aufgrund einer schwächeren Immunität anfälliger für Viren und Bakterien und werden daher häufiger krank als ihre Altersgenossen.

Eine der unangenehmsten Folgen von Rachitis ist die Verengung und Verformung der Beckenknochen. Eine solche Konsequenz ist für Mädchen äußerst unerwünscht, da solche Veränderungen der Beckenknochen die natürliche Geburt in Zukunft erschweren.

Sehr oft ist Rachitis, die in einem frühen Alter übertragen wurde, ein Hinweis auf einen Kaiserschnitt.

Verhütung

Eine verantwortungsvolle Haltung gegenüber der Gesundheit des Kindes sollte auch während der Schwangerschaft beginnen. Die werdende Mutter sollte genügend Lebensmittel essen, die Kalzium und Phosphor enthalten, und häufiger in der Sonne sein, damit kein Vitamin-D-Mangel auftritt. Auch wenn im Winter eine Schwangerschaft auftritt, sind Spaziergänge wichtig und notwendig, da selbst die Wintersonne die Synthese des erforderlichen Vitamins B ausreichend fördern kann die Haut der werdenden Mutter.

Ab der 32. Schwangerschaftswoche wird Frauen, die noch nicht 30 Jahre alt sind, normalerweise empfohlen, eines der Präparate mit dem erforderlichen Vitamin in einer Dosierung von etwa 500 IE pro Tag einzunehmen.

Wenn die werdende Mutter eine schwere Toxikose hat oder Blutuntersuchungen eine Anämie (Eisenmangel) zeigen, ist es unbedingt erforderlich, sich einer Behandlung zu unterziehen, ohne diese auf unbestimmte Zeit zu verschieben.

Das geborene Kind muss unbedingt auf der Straße gehen, sobald der Kinderarzt Spaziergänge erlaubt. Sonnenlicht ist die beste Vorbeugung gegen Rachitis. Wenn es aus irgendeinem Grund nicht möglich ist, ein Kind zu stillen, sollte es nur angepasste Milchformeln erhalten (bis zu sechs Monate - vollständig angepasst, nach sechs Monaten - teilweise angepasst). Der Kinderarzt hilft Ihnen bei der Auswahl des richtigen Essens. Angepasste Mischungen sind nach dem Namen immer mit einer "1" gekennzeichnet, teilweise angepasste - mit einer "2".

Es ist nicht akzeptabel, ein Kind mit Kuhmilch zu füttern, was zu einer ziemlich schnellen Entwicklung von Rachitis führt. Es ist auch unerwünscht, Milch zu früh als Ergänzungsfuttermittel einzuführen. Kinderärzte raten allen Kindern ausnahmslos, Vitamin D in der kalten Jahreszeit in einer täglichen Dosierung von nicht mehr als 400-500 IE (zum Beispiel nicht mehr als 1 Tropfen des Arzneimittels "Aquadetrim") zu verabreichen. Die meisten künstlichen Kinder, die eine angepasste Formel essen, sollten jedoch kein zusätzliches Vitamin einnehmen. Die Menge, die den Bedürfnissen des Kindes entspricht, ist in der Formel enthalten. Babys, die sich von Muttermilch ernähren, können ein Vitamin zur Prophylaxe erhalten, da es ziemlich schwierig ist zu messen, wie viel es in der Muttermilch enthält und die Zusammensetzung der Muttermilch instabil ist.

Wenn ein Kind von Mischungen auf Ergänzungsnahrungsmittel umgestellt hat, sind prophylaktische Dosen von Vitamin D nur dann erforderlich, wenn Ergänzungsnahrungsmittel mindestens zwei Drittel der täglichen Ernährung des Babys ausmachen. Die Dosierung von Vitamin D kann nur für eine Kategorie von Kindern erhöht werden - für Frühgeborene, die aufgrund ihrer aktiveren Wachstumsraten ein signifikant höheres Risiko haben, Rachitis zu entwickeln. Für sie bestimmt der Kinderarzt die Dosierung im Bereich von 1000 bis 1500 IE.

Vitamin D ist für alle Babys bis zum Alter von 3 Jahren angezeigt. Die Pause ist für die Sommermonate. Im Alter von 2-3 Jahren wird das Medikament nur vom Spätherbst bis zum Frühjahr eingenommen.

Es lohnt sich überhaupt nicht, Kindern, die bei der Geburt an einer hämolytischen Erkrankung des Fötus litten und an schweren Nierenerkrankungen leiden, dieses Vitamin zu geben.

Die Stärkung der Immunität des Babys ist eine unspezifische Präventionsmaßnahme gegen Rachitis. Es ist nützlich, kühle Bäder, härtende, erholsame Massagen zu üben. Bei der Einführung der ersten Ergänzungsnahrungsmittel wird Kindern normalerweise empfohlen, kalzinierten Hüttenkäse zu essen und Vitamin E einzunehmen.