Kinderkardiologe über arterielle Hypertonie bei Kindern und Jugendlichen

In letzter Zeit ist Bluthochdruck nicht nur für ältere Menschen, sondern auch für die Kinderbevölkerung zu einem Problem geworden. Nach Angaben des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation steigt die Zahl der Kinder mit arterieller Hypertonie. Bis 2010 waren es 7%. Die arterielle Hypertonie bei Jugendlichen ist ein besonderes Thema, da sie im Zusammenhang mit hormonellen Veränderungen eine Korrektur und Arbeit des Nervensystems erfordert.

In unserem Artikel erfahren Sie alles über den Blutdruck, warum er bei Kindern steigt und vor allem, wie Sie dieses Problem lösen können.

Hypertonie und ihre Ursachen

1. Erhöhter Druck auf den Hintergrund endokriner Erkrankungen:

Überschuss an produzierten Schilddrüsenhormonen;
Nebennierentumor;
Itsenko-Cushing-Syndrom;
Übergewicht;
Diabetes mellitus.

2. Bei Nierenerkrankungen:

mit angeborener Unterentwicklung der Nieren;
Nierenverletzung;
Hydronephrose - eine angeborene Nierenerkrankung, bei der sich Flüssigkeit ansammelt;
Verengung der Nierengefäße oder deren Verstopfung (Thrombose);
Tumoren, die Hormone ähnlich denen der Niere produzieren.

3. Einnahme von Medikamenten:

Nasentropfen mit vasokonstriktorischer Wirkung bei Verstopfung;
hormonelle Medikamente, einschließlich Verhütungsmittel;
entzündungshemmende nicht hormonelle Medikamente.

4. Mit vegetativ-vaskulärer Dystonie bei Jugendlichen.

5. Während der Menstruation haben Mädchen einen erhöhten Druck.

6. Bei angeborenen Herzfehlern (Verengung der Aorta).

Regeln für die Blutdruckmessung

Arten von Tonometern:

Handbuch;
elektronisch;
halbelektronisch.

Persönliche Erfahrung!Die Wahl des Tonometers basiert auf persönlichen Prioritäten. Die Nachteile elektronischer Blutdruckmessgeräte bestehen darin, dass sie sehr empfindlich sind und wahre Werte verfälschen können. Persönlich bevorzuge ich vollständig manuelle Blutdruckmessgeräte.

Druckmessungen sollten sein:

in einem warmen Raum, in einer komfortablen Umgebung;
eine Stunde nach dem Frühstück Kaffee oder Tee und vorzugsweise morgens auf nüchternen Magen;
wenn das Kind völlig entspannt ist;
in Stille und mit der richtigen Körperhaltung (Sie können Ihre Beine nicht kreuzen, sprechen, lachen).

Es ist besser, den Druck im Liegen nacheinander auf beiden Händen zu messen. Idealerweise sollten drei Messungen an beiden Händen durchgeführt werden. Der Unterschied zwischen der rechten und der linken Hand beträgt normalerweise etwa 5-10 mm. rt. Kunst.

Auswahl der richtigen Manschette

In der pädiatrischen Praxis müssen verschiedene Arten von Manschetten vorhanden sein. Sie unterscheiden sich in der Breite.

Bis zu einem Jahr	2,5 cm
1-3 Jahre	5-6 cm
4-7 Jahre alt	8-8,5 cm
8-9 Jahre alt	9 cm
10-13 Jahre alt	10 cm

Wie misst man den Druck?

Die Manschette muss so an der Schulter angelegt werden, dass sich der Gummischlauch über der Fossa ulnaris befindet und 2 cm höher ist.
Wenn Sie ein tragbares Blutdruckmessgerät haben, müssen Sie die Manschette überprüfen, damit sich kein Luftüberschuss darin befindet.
Das Phonendoskop sollte in der Fossa cubitalis positioniert werden.
Dann injizieren wir Luft mit einem Gummiball, bis der Pfeil 140 - 150 auf dem Tonometer-Zifferblatt erreicht.
Wir lassen die Luft langsam ab und der Puls, den Sie zuerst hören, ist die Anzahl des systolischen Drucks. Dementsprechend ist der letzte Impuls die diastolische Druckzahl.

Mit elektronischen Blutdruckmessgeräten ist alles einfacher. Die Batterien einstecken oder einlegen, den Knopf drücken und fertig. Das Tonometer erledigt alles für Sie. Nur während der Messung mit einem elektronischen Tonometer ist es unmöglich zu sprechen, zu lachen, was für Babys sehr schwierig ist.

Um den Druck genau zu bestimmen, ist es wichtig, ihn an den Beinen zu messen. Der Druck auf die Beine ist immer geringer als auf die Arme. Das Messprinzip ist das gleiche, nur wird es am Oberschenkel und in der Kniekehle durchgeführt.

Blutdrucknormen bei Kindern

Es gibt spezielle Tabellen, die anhand der Daten zur Druckmessung bei einer bestimmten Population erstellt werden. Die Abstufung in dieser Tabelle erfolgt nach Größe, Alter und Geschlecht.

Der durchschnittliche Normalwert wird innerhalb des 90 - 95. Perzentils definiert. Dies bedeutet, dass die Mehrheit der Kinder in der Bevölkerung dieser besonderen Größe von Geschlecht und Alter genau diesen Druck hatte.

Dementsprechend wird alles über dem 95. Perzentil als arterielle Hypertonie betrachtet.

Bei großen Kindern liegt der Druck in der Regel immer bei 120/80 mm. Art., Zur gleichen Zeit bei verkümmertem und dünnem Blutdruck neigt dazu zu sinken - 90/60. Dies liegt natürlich an den konstitutionellen Merkmalen des Gefäßsystems.

Symptome einer arteriellen Hypertonie

versehentlich hat ein Kind bei dreimaliger Untersuchung bei einem Kinderarzt oder zu Hause einen hohen Blutdruck. Zusätzlich zu diesem Symptom kann Sie nichts anderes stören.
Kopfschmerzen vor dem Hintergrund eines erhöhten Blutdrucks;
Nasenbluten;
Schwindel, Übelkeit, Benommenheit;
Müdigkeit, Übungsunverträglichkeit;
Blässe der Haut.
eine starke Zunahme des Körpergewichts oder ein Wachstumssprung.

Persönliche Erfahrung!An der Rezeption war ein junger Mann, 17 Jahre alt. Während des ganzen Jahres ist er besorgt über Bluthochdruck bis 170/80, Kopfschmerzen und Übelkeit am Morgen. Wurde mit arterieller Hypertonie 1. Grades diagnostiziert. Die Behandlung wurde verschrieben, die Kontrolle nach 3 Monaten wurde der Druck bei 120-130 / 80 mm Hg gehalten. Kunst. Die Ursache für Bluthochdruck ist nicht klar.

Diagnose

klinische Analyse von Blut, Urin;
biochemische Analyse. Notwendigerweise Blutzucker und Cholesterin;
Bestimmung von Kalzium im Blut;
Einschätzung des hormonellen Hintergrunds der Schilddrüse;
Elektrokardiographie;
ABPM ist die Hauptmethode zur Diagnose der arteriellen Hypertonie. Diese Untersuchung wird tagsüber durchgeführt. Am Kind ist ein tragbares Tonometer angebracht. Das Kind ist Tag und Nacht bei ihm. Während der gesamten Zeit misst das Gerät den Druck alle 15 Minuten. Nach einem Tag dieser Untersuchung wertet der Arzt die Ergebnisse aus. Nach den Ergebnissen der Untersuchung wird eine Diagnose der arteriellen Hypertonie gestellt, wenn in 50% oder mehr der Fälle erhöhte Druckwerte aufgezeichnet werden.
Ultraschall des Herzens;
Ultraschall der inneren Organe, Nieren, Nebennieren.

Hausmittel

Beruhigungsmittel zur Linderung nervöser Erregung:

Salbei;
Weißdorn;
Johanniskraut;
Baldrian;
Pion;
Mutterkraut;
Apfelbeere;
Minze, Zitronenmelisse.

Diuretische Kräuter:

Preiselbeere;
Birkenknospen;
Bärentraube.

Kräuter mit vasodilatierender Wirkung:

Viburnum;
Hopfenzapfen;
Berberitze;
Weißdorn.

In der Antike gab es einen Arzt, der einen Patienten mit hohem Blutdruck mit Hilfe von Grapefruitsaft heilte, den er täglich ein Glas trank.

Diese Kräuter können gegen Gebühr getrunken werden. Sie werden für 2 Wochen verschrieben.

Kräuter sollten mit kochendem Wasser gebraut und zweimal täglich 1/3 Tasse eingenommen werden. Beruhigungsmittel werden am besten vor dem Schlafengehen verwendet.

In der pädiatrischen Praxis ist es besser, Infusionen und flüssige Extrakte zu verwenden. Tinkturen werden nicht empfohlen, da sie Alkohol enthalten.

Es wird auch empfohlen, Diuretika für Nierenerkrankungen einzuschließen.

Die Wirkung der Kräutermedizin tritt normalerweise nach einem Monat Aufnahme auf. Sie sollten jedoch die Einnahme von Kräuterpräparaten systematisch wiederholen, um die Wirkung der Drucksenkung zu stabilisieren.

Prinzipien der nicht-medikamentösen Behandlung

Bei Kindern und Jugendlichen sollte die Behandlung mit einer Korrektur des Arbeits- und Ruheplans beginnen, der 8 Stunden Schlaf in der Nacht umfasst und 2 bis 3 Stunden am Tag an der frischen Luft läuft, wobei die Verwendung von Computer, Fernseher und Telefon auf 1 Stunde beschränkt wird.
Körperliche Aktivität ist obligatorisch - Skifahren, Radfahren, Joggen, Spiele im Freien, Schwimmen.
Morgenübungen täglich.
Schaffung komfortabler Bedingungen in Familie und Schule, in Kindergärten.
Ausschluss von Rauchen, Alkohol bei Jugendlichen.
Antihypertensiva unter Nikotineinfluss reduzieren ihre Wirksamkeit um das Zweifache.
Sportbeschränkung nur bei arterieller Hypertonie 2. Grades.

Physiotherapie-Verfahren

Ihre Aktion:

Sedierung;
Blutdrucksenkung;
Entspannung der Gefäßwand.

Sie können Verfahren wie Galvanisierung, Elektrophorese und Elektroschlaf anwenden. Physiotherapieverfahren werden von einem Arzt individuell ausgewählt.

Die Massage des Halsbereichs eignet sich auch hervorragend zur Linderung von Muskelkrämpfen aufgrund eines längeren Sitzens. Besonders nützlich für Schulkinder.

Arzneimitteltherapie bei arterieller Hypertonie

Die Behandlung der arteriellen Hypertonie mit blutdrucksenkenden Arzneimitteln erfolgt erst nach Bestätigung der Diagnose durch ABPM.
Die Wahl des Arzneimittels wird individuell getroffen.
Die Behandlung beginnt mit einer Mindestdosis. Wenn die Wirkung nicht ausreicht, kann die Dosierung erhöht werden.
Sie sollten mit einem Medikament beginnen. Es ist ratsam, ein Medikament mit einer Wirkdauer von bis zu 24 Stunden bei Kindern zu verwenden.
Die Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung erfolgt nach 2 Monaten.
Die Mindestbehandlungsdauer beträgt 3 Monate.

Gruppen von Drogen:

Kalziumkanalblocker: Nifedipin, Amlodipin, Plendil;
Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren. Die für die Ersttherapie verwendeten Medikamente sind Enalapril, Lisinopril, Kapoten;
Betablocker - Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol;
Diuretika werden bei Übergewicht eingesetzt, normalerweise in Kombination mit anderen Arzneimittelgruppen. Vertreter sind Indapamid und Furosemid.
Ein Medikament zur Behandlung von Bluthochdruck bei Kindern sollte nur von einem Arzt in der erforderlichen Altersdosis verschrieben werden.
Nootropika zur Verbesserung des Gedächtnisses und der Durchblutung des Gehirns - Pantogam, Cerebrolysin, Cavinton. Sie sind auch gut für Kopfschmerzen.

Wichtig!

Wenn der Druck über 150/90 steigt, ist Folgendes erforderlich:

Geben Sie dem Kind Baldrian oder Mutterkraut, warten Sie 10 - 15 Minuten. Wenn dies nicht effektiv ist, fahren Sie mit dem zweiten Punkt fort.
Geben Sie dem Medikament Nifedipin 10 mg 1 Tablette, Sie können unter die Zunge;
Wenn dies nicht effektiv ist, rufen Sie einen Krankenwagen.

Verhütung

Es ist sehr wichtig, in Schulen Gespräche mit den Eltern über die Beseitigung von schlechten Gewohnheiten bei Jugendlichen zu führen. Rauchen, Drogen und Alkohol können zur Entwicklung einer arteriellen Hypertonie führen.
Es ist auch notwendig, Gespräche über einen gesunden Lebensstil zu führen. Kinder sollten "von der Wiege" wissen, dass Sonne, Luft und Wasser unsere besten Freunde sind;
Die richtige Ernährung ist der Schlüssel zur Gesundheit.

Sollte im Menü enthalten sein:

fermentierte Milchprodukte, Milch;
Gemüse Obst;
Kalium. Seine Quellen sind Bohnen, Erbsen, Pflaumen, Rosinen, getrocknete Aprikosen.

Sie sollten auch den Verbrauch von Speisesalz auf 1 Teelöffel pro Tag begrenzen. Besser Jodsalz verwenden.

Eine Normalisierung des Gewichts ist mit Einschränkung der Kalorienaufnahme, Ausschluss von Mehlprodukten, Süßigkeiten und Süßwaren erforderlich.

Kinder mit reduzierter Aktivität sind gefährdet. Regelmäßige körperliche Aktivität reduziert den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels, erhöht die Fitness, verbessert die Stimmung und reduziert das Übergewicht.

Wichtig! Mit arterieller Hypertonie Lasten sind kontraindiziert:

Gewichtheben - Powerlifting;
alle Arten von Kampf.

Die durchschnittliche körperliche Aktivität für Jungen beträgt 7-12 Stunden, für Mädchen 4-9 Stunden pro Woche.

Labile arterielle Hypertonie

Diese Schlussfolgerung kann gesehen werden, wenn der Druck periodisch ansteigt. Dies tritt normalerweise bei emotional labilen Teenagern auf. Das Nervensystem wird aufgrund hormoneller Veränderungen während der Pubertät aus dem Gleichgewicht gebracht, daher treten Fehler bei normalen Druckzahlen auf. Um eine echte arterielle Hypertonie auszuschließen, sollten einige der oben genannten Untersuchungen durchgeführt werden.

Der Blutdruck bei Jugendlichen kann tendenziell ansteigen und als normal angesehen werden. Besonders mit der emotionalen Labilität eines Kindes im Jugendalter. In diesem Fall ist es notwendig, 10 Tage lang ein Blutdrucktagebuch zu führen - messen Sie den Druck morgens und abends und schreiben Sie ihn in ein Notizbuch. Diese Aufzeichnungen müssen dem Kardiologen vorgelegt werden.

Und am wichtigsten ist, verschreiben Sie Ihrem Kind keine blutdrucksenkenden Medikamente. Zunächst müssen Sie die Ursache für den erhöhten Druck herausfinden und ihn dann beseitigen.