16 Fieberursachen bei Kindern ohne Erkältungssymptome

Jedes Kind leidet mit zunehmendem Alter an Fieber. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle sind Infektionskrankheiten der Grund dafür, von denen 80 - 90% viraler Natur sind. Es sollte jedoch auch berücksichtigt werden, dass Fieber durch Krankheiten oder Situationen verursacht werden kann, die nicht mit der Infektion verbunden sind (Autoimmunerkrankungen, Sonne oder Hitzschlag, Kawasaki-Syndrom). Wenn ein Kind eine Temperatur von 38 ohne Erkältungssymptome hat, um welche Art von Krankheit handelt es sich dann?

Häufige Symptome von ARVI

Wenn das Kind an ARVI erkrankt, treten normalerweise die folgenden Symptome auf:

Temperaturanstieg;
Schmerzen in der Nase, im Oropharynx;
schleimiger oder eitriger Ausfluss aus der Nase;
Schwellung der Nase und Atembeschwerden;
Husten mit / ohne Schleim;
Heiserkeit der Stimme;
Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Schwäche, Körperschmerzen, Appetitlosigkeit.

Diese Symptome müssen nicht unbedingt alle vorhanden sein, sie können in verschiedenen Kombinationen vorliegen.

Aber was ist, wenn es nichts anderes als Fieber gibt? Worauf sollten Sie noch achten und welche Fragen sollten Sie beantworten, um die Grundursache für den Temperaturanstieg zu ermitteln?

Wie lange dauert das Fieber im Moment? Wenn dies der erste - der zweite Tag nach Ausbruch der Krankheit ist und der Allgemeinzustand des Kindes Sie und den Arzt nicht beunruhigt, können Sie erwartungsvolle Taktiken anwenden, da sich die Symptome möglicherweise immer noch manifestieren. Wenn das Kind viel länger ohne lebhafte Symptome Fieber hat, ist es Zeit, die diagnostischen Maßnahmen zu erweitern.
ob Sie kürzlich direkten Kontakt mit einem fieberhaften Patienten hatten;
das Alter des Kindes. Da gibt es Besonderheiten für verschiedene Altersgruppen. Zum Beispiel ist es unwahrscheinlich, dass ein Teenager von einem Kinderkrankheiten befallen wird.
wie hoch die Temperatur ist und wie sie sich tagsüber verhält. Bei Langzeittemperaturen von 37,5 ° C und 39 ° C wird eine andere diagnostische Suche durchgeführt;
Welche Hintergrundkrankheiten hat das Kind und welche chronischen Krankheiten haben die nächsten Angehörigen? Wie oft wurde er in den letzten Monaten krank und ob es nach früheren Krankheiten Komplikationen gab? Wurden Operationen und / oder Bluttransfusionen am Baby durchgeführt?
Verirrt sich die Temperatur mit Medikamenten in einer altersspezifischen Dosierung (Ibuprofen, Paracetamol, Nimesulid)?
Datum der letzten Impfung. Fieber ist eine normale Reaktion auf eine Reihe von Impfstoffen.

Welche anderen Symptome kann ein Kind entwickeln?

Hautausschlag und Schleimhäute. Es ist ratsam, das Kind bei Tageslicht zu untersuchen und, wenn Elemente eines Ausschlags auftreten, diese mehrmals täglich zu verfolgen. Der Ausschlag kann sehr unterschiedlich sein: Rötung, Blasen, Blutungen oder Blutergüsse, Knötchen und so weiter. Es ist auch notwendig, die Farbe der Haut zu berücksichtigen: rot, blass, erdig oder mit einem grau-blauen Farbton. Es kann zu einer lokalen Veränderung der Hautfarbe kommen, z. B. Rötung um ein Gelenk oder bei allgemeiner Rötung der Haut bleibt der Bereich zwischen Nase und Oberlippe blass.
Schmerzen oder Krämpfe beim Wasserlassen. Dies sollte auch äußere Veränderungen der Eigenschaften des Urins einschließen.
Erbrechen und Übelkeit können nicht nur ein Zeichen für eine Schädigung des Magen-Darm-Trakts sein, sondern auch ein neurologisches Symptom. Achten Sie auf die Häufigkeit, mit der das allgemeine Wohlbefinden nach dem Erbrechen gestärkt wird.
Bauchschmerzen, Blähungen, Veränderungen in der Art und Häufigkeit des Stuhls, sowohl nach oben als auch nach unten, das Geräusch von Blasenbildung, völliger Appetitlosigkeit, Veränderungen in den Eigenschaften von Kot.
Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Gelenk, das Kind schont die Extremität, es kommt zu einer Schwellung an dieser Stelle, Verletzungen sind ausgeschlossen.
Kurzatmigkeit, lautes Atmen.
Neurologische Symptome: verschwommenes Bewusstsein, Halluzinationen, gestörte Bewegungskoordination, Krämpfe, mangelnde Empfindlichkeit und Bewegung in den Gliedmaßen. Bei Säuglingen, die noch eine offene Fontanelle haben, ist sie zurückgezogen oder prall. Schwere Photophobie oder Kopfschmerzen.

Welche Tests und Diagnoseverfahren sollten zuerst durchgeführt werden?

allgemeine Blutanalyse;
allgemeine Urinanalyse und nach Nechiporenko;
Brust Röntgen;
Konsultation zusätzlicher Spezialisten (HNO-Arzt, Neurologe, Chirurg).

Die genauen Verfahren werden vom behandelnden Arzt nach eigenem Ermessen festgelegt, da es beispielsweise unwahrscheinlich ist, dass bei einem stark veränderten Urintest und ohne Änderungen beim Abhören der Lunge mit einem Stethoskop eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs erforderlich ist, da die Infektionsstelle bereits gefunden wurde.

Darüber hinaus können sie je nach Situation zugewiesen werden:

Analyse von Blut, Urin, Speichel auf das Vorhandensein eines bestimmten Pathogens oder von schützenden Antikörpern dagegen;
Kultur von Blut, Urin, Liquor cerebrospinalis, Kot, Antibiotikum;
Lumbalpunktion mit mikroskopischer Untersuchung, biochemischer Analyse, Kultur von Liquor cerebrospinalis;
Ultraschall der Nieren, der Bauchhöhle, der Gelenke, des Neurosonogramms für Säuglinge mit offener Fontanelle;
biochemischer Bluttest (einschließlich Entzündungsmarker - C-reaktives Protein, ASLO) + Procalcitonin;
eine Blutuntersuchung auf Autoimmunantikörper.

Die Anzahl der Analysen und Studien ist je nach aktuellem Zustand des Patienten streng individuell.

Die häufigsten Fälle von Fieber ohne zusätzliche Symptome

Harnwegsinfektion / Pyelonephritis

Es macht ungefähr 20% aller Krankenhausaufenthalte wegen asymptomatischen Fiebers aus. Diese Diagnose wird durch veränderte Urintests und das Vorhandensein entzündlicher Veränderungen im Kelch-Becken-System der Nieren im Ultraschall (bei Pyelonephritis) bestätigt.

Es ist oft in allen Altersgruppen anzutreffen, aber es gibt bestimmte Besonderheiten: Je jünger das Kind, desto "ärmer" das Krankheitsbild.

bis zu 2 - 3 Jahren, Fieber, Verweigerung des Essens, Erbrechen. Die Häufigkeit des Wasserlassens ist normalerweise unverändert und das Wasserlassen selbst ist nicht schmerzhaft;
Nach 3 Jahren kann das Kind über Bauchschmerzen klagen.
Nach 5 - 6 Jahren wird das Bild der Krankheit klarer und deutlicher - das Kind kann über Schmerzen im unteren Rücken und Krämpfe beim Wasserlassen klagen.

Die Behandlung ist eine Antibiotikatherapie.

"Dumme" oder "atypische" Lungenentzündung

Mitte des 20. Jahrhunderts nahm der Anteil der Lungenentzündung, der sehr schwer zu diagnostizieren war, signifikant zu. Bei ihnen gab es praktisch keine Symptome wie starken Husten, reichlich Sputum, und der Erreger wurde beim Inokulieren von Sputum auf einem Nährmedium praktisch nicht nachgewiesen.

Meistens blieben von den Anzeichen nur Fieber und eine scharfe Depression des Allgemeinzustands übrig, einige Zeit später trat ein trockener Husten auf. Das Röntgenbild zeigte jedoch entzündliche Veränderungen.

Daher wird eine solche Lungenentzündung im medizinischen Umfeld als "viel kann man sehen, nichts wird gehört" bezeichnet. Dies bedeutet, dass das Hören der Lunge während der Auskultation auch kein für eine Lungenentzündung charakteristisches Bild ergab.

Mit neuen diagnostischen Möglichkeiten (Nachweis von Antigenen oder Antikörpern im Blut) und dem Bewusstsein der Ärzte für die epidemiologischen Daten wird eine solche Lungenentzündung jetzt viel schneller diagnostiziert, wodurch eine Vielzahl von Komplikationen vermieden werden können.

Solche atypischen Symptome in Form von anhaltend hohen Temperaturen und Vergiftungen werden am häufigsten von Krankheitserregern verursacht:

Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci;
Coxiella burnetii;
Francisella tularensis;
Legionella pneumophila;
Mycoplasma pneumoniae;
Viren: Influenza / Parainfluenza, Masern, Adenovirus, Herpesvirus Typ V (Cytomegalovirus), respiratorisches Syncytialvirus. Letzteres ist ein echtes Problem für Frühgeborene, die Bronchiolitis verursachen. Die Entzündung kann sich dann auf das Lungengewebe ausbreiten, es entsteht ein schweres Atemversagen;
Das Coronavirus, das ein schweres akutes respiratorisches Syndrom (SARS) verursacht, forderte Anfang der 2000er Jahre das Leben von etwa tausend Menschen.
Pilze;
Protozoen.

Die Behandlung hängt vom Erreger ab, es ist jedoch eine antibakterielle Komponente erforderlich, um eine bakterielle Infektion zu vermeiden.

Tuberkulose

Leider ist dieses Phänomen in der Pädiatrie nicht ungewöhnlich.

Nach Angaben der Bundesüberwachungsstelle zur Bekämpfung der Ausbreitung der Tuberkulose betrug die Zahl der neu diagnostizierten Patienten in der Russischen Föderation im Jahr 2016 3829 pro 100.000 Einwohner bei Kindern im Alter von 0 bis 18 Jahren, was darauf hindeutet, dass die Inzidenz in den letzten 10 Jahren leicht zurückgegangen ist, im Allgemeinen jedoch es bleibt auf einem ziemlich hohen Niveau.

Die Temperatur kann sehr unterschiedlich sein. Zum Beispiel kann leichtes Fieber (bis zu 38,0 Grad Celsius) lange gehalten werden. Wenn Komplikationen auftreten oder wenn die Krankheit fortschreitet, steigen Sie höher.

Tuberkulose wird in primäre und sekundäre Tuberkulose-Infektionen unterteilt (die in eine Reihe von Unterelementen unterteilt sind) und kann auch von anderen Organen und Systemen stammen.

Häufige Symptome:

verlängerte Temperatur (Wochen - Monate);
Verlust des Körpergewichts;
Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens;
Das Kind wird anfälliger für ARVI.

Der Mantoux-Test und der Diaskin-Test sollten bei einer ambulanten Beobachtung nicht vor dem Hintergrund von Fieber durchgeführt werden. Der Quantiferon-Test kann vor dem Hintergrund der Temperatur durchgeführt werden, unterscheidet jedoch nicht zwischen einer aktiven Infektion und einer einfachen Infektion des Körpers. Daher ist er in dieser Situation unbrauchbar. Aus den diagnostischen Maßnahmen bleiben daher Röntgen- und Computertomographie übrig.

Langzeitbehandlung mit speziellen antimikrobiellen Arzneimitteln gegen Tuberkulose. Es ist unbedingt erforderlich, die unmittelbare Umgebung des Kindes zu untersuchen, um die Infektionsquelle zu ermitteln.

Herpesinfektion

Seine Verbreitung ist sehr hoch, es gilt als echte Geißel des 21. Jahrhunderts und wird derzeit aktiv untersucht. Die Gruppe der Viren selbst ist zahlreich, was sehr unterschiedliche Manifestationen der Krankheit verursacht:

Typ 1 - Herpes-simplex-Virus ("Lippenherpes"). Meistens schädigt es die Haut des Gesichts, die Schleimhäute von Mund und Nase und kann in einigen Fällen alle Organe und Systeme beeinträchtigen. Es ist sehr leicht, die Rötung in den ersten Tagen des Fiebers zu übersehen, die sich dann in herpetische Blasen auf den Schleimhäuten verwandelt. Besonders wenn die "Erkältung" in der Nase auftritt.
Typ 2 - Genital. Verursacht auch Meningoenzephalitis bei Neugeborenen und Säuglingen.
Typ 3 - Windpocken. Es geht mit dem Auftreten eines charakteristischen Ausschlags einher und trifft daher praktisch nicht auf das behandelte Thema zu.
Typ 4 - Epstein-Barr-Virus. Hohes Fieber dauert durchschnittlich 5 bis 7 Tage. In den meisten Fällen treten gleichzeitig Symptome in Form von vergrößerten Lymphknoten, Leber und Milz, Überlagerungen der Mandeln und Schwellungen der Nasengänge auf.
Typ 5 - Cytomegalievirus, das sich in einem längeren Temperaturanstieg äußert. Andere Symptome (siehe Epstein-Barr-Virus) sind mild, daher ist diese Art von Herpes häufig die Ursache für Fieber ohne Anzeichen einer Erkältung. Die Hauptgefahr ist eine angeborene Cytomegalievirus-Infektion. Daher sollten Frauen im gebärfähigen Alter und insbesondere während der Schwangerschaft, wenn es Episoden von hohem Fieber ohne andere Symptome gab, auf diesen Erreger untersucht werden, um eine intrauterine Übertragung der Infektion zu vermeiden.
Typ 6 - "Baby Roseola" oder "Pseudo-Röteln". Es ist gekennzeichnet durch anhaltend hohes Fieber, vor dem Hintergrund eines Temperaturabfalls am Ende der Krankheit (normalerweise 4 - 5 - 6 Tage der Krankheit) tritt ein rosa Ausschlag mit Tuberkeln auf. Daher ist dieser Erreger eine häufige Ursache für hohes Fieber ohne Anzeichen einer Erkältung.
Typ 7 - "chronisches Müdigkeitssyndrom". Mit dieser Infektion kann der Temperaturanstieg extrem verlängert werden, obwohl er selten 38 ° C überschreitet.
Typ 8 zeigt häufiger Fieber mit Symptomen einer Immunschwäche.

Herpesviren der Typen 7 und 8 wurden kürzlich entdeckt und werden derzeit aktiv untersucht. Es wurde jedoch bereits nachgewiesen, dass sie in direktem Zusammenhang mit schweren Immundefekten stehen, fast immer im AIDS-Stadium bei HIV auftreten und eine große Rolle bei der Entwicklung der Onkologie bei solchen Patienten spielen.

Wenn wir weniger schwere Immunitätsstörungen berücksichtigen, spielt auch hier Herpes eine wichtige Rolle. Es ist allgemein anerkannt, dass häufige Rückfälle von Herpes Typ 1 oder der Nachweis von Antikörpern oder Antigenen von Herpes Typ 4, 5, 6 indirekt auf eine Abnahme der Immunität hinweisen und eine große Rolle bei der Bildung einer Gruppe häufig kranker Kinder (FD) spielen.

Infektiöse Mononukleose ist eine Krankheit, die durch Herpesviren (IV-, V-, VI-Typen) verursacht wird und sich in einer Reihe von Symptomen äußert: langes hohes Fieber (durchschnittlich 38 bis 40 Grad Celsius pro Woche); Vergrößerung von Leber, Milz und Lymphknoten; weißliche Überlagerungen der Mandeln (Angina pectoris), das Auftreten atypischer mononukleärer Zellen im Blut. Wenn das Kind nicht von einem Arzt untersucht wird, bemerkt die Mutter möglicherweise keine anderen Anzeichen und verwechselt es möglicherweise mit einem Fieber ohne Symptome.

Enterovirus-Infektion

Diese Gattung von Viren umfasst das Poliomyelitis-Virus (3 Typen), Coxsackie (30 Typen) und ECHO (31 Typen), Hepatitis A, die die Vielfalt der Klinik des Patienten bestimmen. Trotz dieser Vielfalt beginnt die Krankheit normalerweise mit einem Temperaturanstieg. Dann treten allmählich andere Symptome auf, je nachdem, was das Virus infiziert hat (Mandeln, Herz, Nervensystem, Haut).

Dieses Virus verursacht die berüchtigte Hand-, Fuß- und Mundkrankheit. Es beginnt mit einem Temperaturanstieg und nach 2 - 3 Tagen tritt ein Ausschlag in Form von Bläschen an den Beinen (häufiger an den Fußsohlen), den Händen und der Mundschleimhaut auf.

Vesikel sind kavitäre Elemente mit transparentem Inhalt, um die herum gibt es leichte Rötungen.

Die Krankheit verläuft meist günstig und nach 5 bis 7 Tagen verschwindet der Ausschlag.

Parvovirus-Infektion ("fünfte Krankheit")

Dieses Virus ist bekanntermaßen gefährlich für Menschen mit einer Pathologie des erythroiden (roten) Knochenmarksprosses, die eine krisenhafte (scharfe) Entwicklung einer Anämie hervorruft.

Es beginnt mit einer Temperatur, die mehrere Tage anhält. Dann erscheint vor dem Hintergrund seiner Abnahme ein Ausschlag verschiedenster Art. Bereits während des Ausbruchs der Krankheit können Rötungen der Wangen ("bespritzte" Wangen), Gelenk- und Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit und allgemeines Unwohlsein auftreten.

Latente Bakteriämie

Es unterscheidet sich von der Septikämie durch das Fehlen eines spezifischen Infektionsherdes, des Versagens mehrerer Organe und des Schocks.

Dieser Zustand kann entweder vorübergehend sein und keine Konsequenzen haben oder zu Sepsis, Meningitis, Enzephalitis, Lungenentzündung, Osteomyelitis und anderen bakteriellen Läsionen führen.

Latente Bakteriämie ist besonders häufig die Ursache für Fieber ohne Anzeichen von ARVI bei Kindern unter 3 Monaten (in einem Viertel der Fälle, in denen die Hauptursachen bereits ausgeschlossen wurden), bei älteren Kindern ist latente Bakteriämie viel seltener.

Autoimmunerkrankungen

Jetzt sollten wir über nicht übertragbare Krankheiten sprechen, die Fieber verursachen können, einschließlich Autoimmunerkrankungen. Sie werden in organspezifisch (wenn ein Organ beschädigt ist), organspezifisch (viele Organe und Gewebe sind beschädigt) unterteilt und gemischt.

Treten häufig in der Pubertät vor dem Hintergrund intensiver hormoneller Veränderungen auf, häufig nach Exposition gegenüber einem Infektionserreger oder vor dem Hintergrund starken Stresses. Die Veranlagung zu Autoimmunerkrankungen wird vererbt. Ein Temperaturanstieg ohne Anzeichen einer Erkältung ist ein gemeinsamer Faktor für alle. Betrachten Sie die Hauptpathologien, die für dieses Alter charakteristisch sind:

Systemischer Lupus erythematodes ist eine Läsion des Bindegewebes. Da es in allen Organen vorhanden ist, leidet daher der gesamte Organismus. Die Hauptziele sind Nieren, Nervensystem, Knochenmark, Haut, Gelenke.
Juvenile rheumatoide Arthritis ist eine Erkrankung großer Gelenke. Es äußert sich in einem Temperaturanstieg, einem Anstieg der Lymphknoten, Schmerzen und Steifheit in den Gelenken.
Entzündliche Darmerkrankung - Morbus Crohn und Colitis ulcerosa.
Kawasaki-Syndrom. Es manifestiert sich als Gefäßschaden (insbesondere das Herz) kurz nach ARVI. Anhaltendes Fieber (mindestens eine Woche bei etwa 40 Grad Celsius) ist neben anderen eines der Hauptkriterien für die Diagnose.
Insulinabhängiger Diabetes mellitus - Schädigung der Betazellen der Bauchspeicheldrüse, die Insulin produzieren.
Morbus Basedow oder Thyreotoxikose ist eine Läsion der Schilddrüse, wodurch das Körpergewicht vor dem Hintergrund von erhöhtem Appetit, leichtem Fieber, Arrhythmien, Schlafstörungen und hervorstehenden Augen abnimmt.

Die häufigsten Kindheitssyndrome sind hier aufgeführt, aber es gibt noch viele weitere.

Andere Gründe

Aus Gründen, die nicht mit Infektionserregern und Erbkrankheiten verbunden sind, können die folgenden Zustände aufgeführt werden:

Sonnenstich ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die sich aus längerer und intensiver Sonneneinstrahlung ergibt. Der Patient hat eine Ausdehnung der Kopfgefäße, wodurch sich Erbrechen, Fieber, Krämpfe und Bewusstseinstrübung entwickeln.
Hitzschlag ist eine allgemeine Überhitzung des Körpers. Das heißt, es kann durch einen langen Aufenthalt im Badehaus, übermäßiges Einwickeln des Babys und intensive körperliche Arbeit in einem unbelüfteten Raum mit hoher Luftfeuchtigkeit geschehen.
Backenzahn bei Säuglingen und Kleinkindern im Vorschulalter.

Wie aus dem obigen Text hervorgeht, kann ein Temperaturanstieg mit einer Vielzahl von Krankheiten verbunden sein - sowohl infektiös als auch somatisch.

Die Hauptsache, an die sich die Eltern erinnern sollten, ist, dass das Verringern der Temperatur kein Selbstzweck sein sollte. Und wenn die Temperatur gesenkt wird, bedeutet dies nicht, dass die Krankheit beseitigt ist. Die Temperatur kann als Marker für die Prozessaktivität dienen. Daher sollte das Hauptziel darin bestehen, die Ursache der Krankheit und ihre Beseitigung zu finden.