Jeder hat von einer so schweren Krankheit wie Tuberkulose gehört, aber nur wenige sind im Leben darauf gestoßen. Viele Mütter und Väter halten das Risiko einer Ansteckung mit dieser Krankheit für übertrieben und die Krankheit für weit hergeholt. Daher lehnen sie Impfungen und diagnostische Tests für ihr Kind ab.
Tatsächlich ist die Verhinderung einer Infektion mit einer gefährlichen Infektion eine der Hauptaufgaben der öffentlichen Gesundheit, da im Land massive Präventionsmaßnahmen ergriffen werden. In den letzten Jahren wurde Diaskintest zusätzlich zur üblichen Mantoux-Reaktion zur Erkennung von Tuberkulose eingesetzt, was viele Fragen der Eltern aufwirft. Um zu verstehen, ob Impfungen und Tests auf Tuberkulose erforderlich sind, müssen die wichtigsten Möglichkeiten zur Vorbeugung von Infektionen bekannt sein.
Über Tuberkulose
Eine Infektion mit einer gefährlichen Infektion entsteht nach der Aufnahme von Mykobakterien, die auch als "Tuberkelbazillus" oder Kochs Bazillus bezeichnet werden. Unter günstigen Bedingungen vermehrt sich der Mikroorganismus schnell und betrifft am häufigsten die Lunge des Patienten. Aber manchmal wirkt sich die Infektion nicht auf die Atemwege aus, sondern breitet sich auf Knochen und Gelenke, Haut, Nervengewebe und andere Organe aus.
Die Inzidenz von Tuberkulose in Russland ist nach wie vor hoch, und die Zahl der infizierten Kinder hat sich in den letzten zehn Jahren verdoppelt. Etwa 2% der Gesamtzahl der Kinder in der Bevölkerung werden jährlich in Apotheken gegen Tuberkulose registriert.
Der Krankheitsverlauf bei Kindern unterscheidet sich von der klassischen Krankheitsentwicklung. Bei Kindern, kleinen und unkomplizierten Formen der Tuberkulose, sind Läsionen der intrathorakalen Lymphknoten typischer. Extrapulmonale Manifestationen überschreiten nicht 10% der Gesamtzahl der Infektionsfälle.
Fast alle Erwachsenen sind Träger von Mycobacterium tuberculosis, aber nur wenige Infizierte entwickeln die Krankheit. Für die Reproduktion des Tuberkelbazillus sind bestimmte Bedingungen erforderlich, von denen eine die Immunität verringert. Bei Kindern unter 14 Jahren liegt die Infektionsrate nach verschiedenen Quellen zwischen 15 und 60%. Daher ist es wichtig, die ersten Anzeichen einer gefährlichen Krankheit zu erkennen und rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen.
Über Impfstoffe und diagnostische Tests
- Impfung gegen Tuberkulose.
BCG gehört zu Impfstoffen und wird auf der Basis der Tuberkulose-Bakterien vom Typ "Rinder" hergestellt. Der eingeführte Mikroorganismus ist, obwohl er lebt, so stark geschwächt, dass die Immunität des Babys leicht damit fertig werden kann. Nach der Impfung behält das Kind einen zuverlässigen Schutz und der Mantoux-Test kann positiv werden.
Die Impfung wird für alle Neugeborenen nach dem Kalender der vorbeugenden Impfungen am 3. - 7. Tag nach der Geburt durchgeführt. Wiederholte Impfstoffverabreichungen sind im Alter von 7 und 14 Jahren möglich, wenn das Kind Indikationen hat;
- Mantoux-Test und seine Bedeutung.
Dieser Test wird mit Tuberkulin durchgeführt, einem speziellen Extrakt, der aus abgetöteten Bakterien gewonnen wird. Diese Substanz ist ein Allergen und löst bei Trägern von Mykobakterien und gegen Tuberkulose geimpften Personen eine Reaktion aus. Ein positives Mantoux-Testergebnis weist auf eine Infektion des Kindes hin, dies bedeutet jedoch nicht immer, dass sich die Krankheit entwickelt hat.
Trotz seines Namens enthält Tuberkulin selbst keine lebenden oder toten Bakterien.
- Diaskintest gegen Tuberkulose, was ist das?
Der diagnostische Test enthält spezielle Proteine - Antigene, die bei einer Infektion mit Mycobacterium eine Immunantwort im Körper auslösen. Diese Substanzen fehlen im Tuberkulose-Impfstoff, daher wird Diaskintest als spezifischer als die Mantoux-Reaktion angesehen.
Aufgrund seiner einzigartigen Zusammensetzung reagiert Diaskintest nur auf Mycobacterium tuberculosis, ohne falsch positive Reaktionen zu verursachen, die mit der Einführung von Tuberkulin während der Mantoux-Reaktion verbunden sind.
Es stellt sich heraus, dass dieser Test selektiver ist und sein positives Ergebnis auf die Infektion des Babys mit einem gefährlichen Bakterium hinweist, die Entwicklung der Krankheit. Aber warum hat Diasintest den Mantoux-Test nicht vollständig ersetzt? Es stellt sich heraus, dass die Reaktion selbst aufgrund ihrer Spezifität nicht bei der Auswahl von Kindern für wiederholte BCG-Impfungen verwendet werden kann, sondern als Ergänzung zum intradermalen Tuberkulin-Test dienen kann.
Der Test ergänzt die Mantoux-Reaktion effektiv, kann jedoch nicht alleine verwendet werden. Beide Tests sind für die Diagnose von Tuberkulose von großer Bedeutung und sollten von einem Arzt verschrieben werden. Nur ein Arzt kann bestimmen, welche der Reaktionen das Kind ausführen muss, und das Testergebnis korrekt beurteilen.
Allgemeine Indikationen für Diaskintest
- Identifizierung von ausgelassenen Lungenerkrankungen;
- Einschätzung des Schweregrads der Tuberkulose;
Dank dieser Methode ist es möglich, nicht nur das unglückliche Bakterium nachzuweisen, sondern auch den Aktivitätsgrad des Erregers zu bestimmen.
- Differentialdiagnose der Krankheit;
- der Unterschied zwischen einer Allergie nach der Impfung und einem infektiösen Prozess;
- Identifizierung von Kindern mit hohem Risiko, an der Krankheit zu erkranken;
- im Rahmen einer umfassenden Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung.
Viele Eltern betrachten Diaskintest als Impfstoff und haben Angst vor den Komplikationen einer Impfung. Tatsächlich sind die Unterschiede zwischen Impfung und diagnostischen Tests sehr groß. Während der BCG-Impfung wird ein geschwächter, aber lebender Mikroorganismus injiziert, der zur Entwicklung einer Immunität gegen Tuberkulose beiträgt. Bei der Durchführung von Proben wird die Reaktion auf die injizierte Substanz bewertet, es wird jedoch kein Schutz gegen Krankheiten gebildet. Tests werden intradermal durchgeführt und Nebenwirkungen sind äußerst selten.
Wie wird Diaskintest durchgeführt?
Vor dem Testen muss das Kind von einem Arzt konsultiert werden. Der Test ist identisch mit dem Mantoux-Test. Hierzu werden auch Tuberkulin-Spritzen und kurze Nadeln verwendet, und die Injektion selbst erfolgt intradermal.
Die Krankenschwester zieht 2 Dosen des Diagnosemittels in eine Spritze, von denen eine auf ein steriles Wattestäbchen abgegeben wird. Somit wird eine genauere Dosierung des Arzneimittels erreicht. Dann bestimmt der Gesundheitspersonal den Ort der Probe - das mittlere Drittel der Innenfläche des Unterarms. Die Haut des Babys wird mit Alkohol behandelt, wonach 0,1 ml Diaskintest injiziert werden.
An der Injektionsstelle der diagnostischen Substanz erscheint eine Papel in Form einer "Zitronenkruste" von weißlicher Farbe mit einem Durchmesser von 7 bis 10 mm.
Grundlage des Diaskintest-Tests ist eine spezifische allergische Reaktion, mit der die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Mykobakterien festgestellt werden kann. Daher wird Kindern, die anfällig für das Auftreten jeglicher Art von Allergien sind, die Verwendung von desensibilisierenden Arzneimitteln vor und nach dem Test gezeigt.
Wie kann man die Reaktion auf Diaskintest bewerten?
Um zu verstehen, wie der Körper auf die Verabreichung des Arzneimittels reagierte, wird 72 Stunden nach dem Einbringen der Probe die Größe des Siegels mit einem transparenten Lineal bestimmt und das Ergebnis bewertet:
- Negative Reaktion.
Nach der vorgeschriebenen Zeit werden keine Spuren der Injektion auf der Haut des Kindes festgestellt. Die Bildung einer kleinen "Stichreaktion" von bis zu 2 mm ist am Ort der Probeneinstellung akzeptabel. Die negativen Ergebnisse von Diaskintest zeigen das Fehlen von Mykobakterien im Körper des Kindes, was bei Kindern die Norm ist. Das Kind gehört nicht zur Risikogruppe für die Entwicklung von Tuberkulose.
- Fragwürdige Reaktion.
Manchmal bildet sich an der Injektionsstelle eine Rötung, aber es gibt keine ausgeprägte Gewebeverdichtung. Dies weist auf die Notwendigkeit einer zusätzlichen Untersuchung des Kindes und anderer diagnostischer Methoden hin.
- Positive Reaktion.
Wenn sich auf der Haut des Kindes ein Siegel gebildet hat, eine Papel jeder Größe, können wir über ein positives Testergebnis sprechen. Je größer der Wert des Elements ist, desto ausgeprägter wird die Reaktion berücksichtigt.
Wenn ein Baby eine positive Diaskintest-Reaktion hat, sollten Eltern nicht verzweifeln. Obwohl der Test als sehr informativ angesehen wird, gibt es immer noch Fälle von falsch positiven Testergebnissen. In jedem Fall werden die endgültige Diagnose und der Behandlungsbedarf nach zusätzlichen Untersuchungsmethoden vom Arzt festgelegt.
Gegenanzeigen zu Diaskintest
Es ist jedoch nicht immer möglich, einen Diagnosetest durchzuführen. Wie jedes Medikament hat Diaskintest seine eigenen Kontraindikationen:
- infektiöse, atopische und bösartige Hauterkrankungen;
- allergische Erkrankungen im akuten Stadium;
- Verschlimmerung chronischer Krankheiten oder akuter Anzeichen einer Krankheit;
- Epilepsie;
- Infektionskrankheiten (Tests sind nur einen Monat nach der klinischen Genesung des Patienten möglich);
- Der Test ist kontraindiziert, wenn seit der letzten Impfung weniger als ein Monat vergangen ist.
Nebenwirkungen von Diaskintest
Der Test wird von Kindern gut vertragen und in sehr seltenen Fällen treten unerwünschte Reaktionen auf. Von den möglichen negativen Manifestationen weist der Hersteller des Arzneimittels auf Kopfschmerzen, Schwäche und erhöhte Körpertemperatur hin. In einigen Fällen bildet sich an der Injektionsstelle ein Hämatom. Ein Bluterguss erschwert die Auswertung der Testergebnisse und erhöht das Risiko von Diagnosefehlern. Die Bildung eines Hämatoms ist normalerweise mit einer falschen Probeneinstellungstechnik verbunden.
Häufig gestellte Fragen des Arztes
Da Diaskintest erst seit relativ kurzer Zeit angewendet wird, haben die Eltern junger Patienten viele Fragen zum diagnostischen Test. Betrachten wir die häufigsten:
- Ab welchem Alter darf Diaskintest durchgeführt werden?
Der Hersteller weist auf die Möglichkeit hin, einen intradermalen Test für alle Altersgruppen durchzuführen, und weist darauf hin, dass keine Altersbeschränkungen bestehen.
Gemäß den klinischen Richtlinien der russischen Gesundheitsversorgung wird allen Babys im Alter von 1 bis 7 Jahren empfohlen, einen jährlichen Mantoux-Test durchzuführen. In Abwesenheit einer BCG-Impfung bei einem Kind wird zweimal im Jahr ein diagnostischer Test durchgeführt, beginnend mit 6 Monaten bis zum Zeitpunkt der Impfung gegen Tuberkulose.
Wenn ein Baby unter 7 Jahren positiv auf den Mantoux-Test reagiert, empfiehlt der Arzt möglicherweise eine zusätzliche Einstellung des Diaskintests. Nachdem das Kind 8 Jahre und bis zu 17 Jahre alt ist, wird jedes Jahr Diaskintest gezeigt.
- Können beide Diagnosetests am selben Tag durchgeführt werden?
Wenn der Arzt die Zuverlässigkeit des Mantoux-Tests bezweifelt, kann der Arzt empfehlen, beide Reaktionen durchzuführen. Experten erlauben die gleichzeitige Durchführung des Mantoux- und Diaskintest-Tests, sofern die Tests an verschiedenen Händen durchgeführt werden.
- Ist es gefährlich, dass Wasser in den Probenort gelangt?
Jeder hat gehört, dass es sich nicht lohnt, die Mantoux-Probe zu benetzen, aber was ist mit Diaskintest? Obwohl Wasser in den meisten Fällen keine negativen Auswirkungen hat und die Ergebnisse beider Proben nicht beeinflusst, lohnt es sich dennoch, vorsichtig zu sein.
Das Schwimmen im Pool, das aktive Händewaschen mit Reinigungsmitteln und die Verwendung eines Pflasters können zu Reizungen und Juckreiz und dann zu unspezifischen Allergien führen. In diesem Fall ist es nicht möglich, das Ergebnis korrekt zu bewerten. Daher empfehlen Ärzte, dass Eltern auf Kinder achten, keine Kratzer an der Injektionsstelle zulassen und keine Produkte verwenden, die Reizungen und Allergien verursachen.
- Ist es möglich, den Diaskintest-Test und Impfungen zu kombinieren?
Der diagnostische Test muss vor der nächsten Impfung beurteilt werden. Daher ist es besser, zuerst zu diagnostizieren und dann gemäß dem Kalender zu impfen. Falls das Baby kürzlich geimpft wurde, sollte die Diagnose einer Tuberkulose um einen Monat verschoben werden. Nach dieser Zeit lohnt es sich, einen Diaskintest durchzuführen, dann sind die Ergebnisse zuverlässig.
- Was ist, wenn es Zeit ist, den Test durchzuführen und das Baby krank ist?
Wenn das Kind Anzeichen von SARS hat, wird empfohlen, den Test zu verschieben, bis sich das Baby vollständig erholt hat. Im Falle einer Verschlimmerung einer chronischen Krankheit in einem Krümel sollten Sie sich zuerst um die Gesundheit des Kindes kümmern und dann Diaskintest verwenden.
Wenn das Kind anfällig für allergische Reaktionen ist, müssen Sie sich im Voraus auf den Test vorbereiten. Geben Sie dem Baby 5 Tage vor dem Test und 2 Tage danach desensibilisierende Medikamente. Wenn ein Kind bei einem Allergologen registriert ist, z. B. bei Asthma bronchiale, muss vor der Diagnose unbedingt ein Arzt konsultiert werden.
- Darf das Kind in der Klinik getestet werden, wenn der Kindergarten wegen Quarantäne geschlossen ist?
Wenn in einer Vorschuleinrichtung eine Infektionskrankheit festgestellt wird, werden Quarantänemaßnahmen ergriffen. Selbst wenn das Baby gesund aussieht, müssen Sie bis zum Ende der Zwangspause warten und dann einen Test durchführen.
- Sollten Sie sich bei der Diagnose von Tuberkulose an eine Diät halten?
Der Hersteller des Arzneimittels weist nicht auf die Notwendigkeit hin, Produkte bei der Verabreichung von Diaskintest einzuschränken. Ärzte raten davon ab, Lebensmittel zu essen, die bei einem Kind allergische Reaktionen hervorrufen können. Jeder Kontakt mit potenziell gefährlichen Substanzen muss vermieden werden, nicht nur in Produkten, sondern auch in der Umwelt. Dies gilt insbesondere für Kinder, die anfällig für Überempfindlichkeitsmanifestationen sind.
- Ist es sicher, Diaskintest in der Kinderpraxis anzuwenden?
Bei korrekter Verabreichung des Arzneimittels und Einhaltung der richtigen Dosierung wirkt sich die Probe nicht negativ auf die Gesundheit des Babys aus. Eltern sollten verstehen, dass Diaskintest wie jedes Antigen allgemeine Reaktionen in Form von Schwäche, Kopfschmerzen und Fieber hervorrufen kann. Solche Manifestationen treten jedoch in seltenen Fällen auf und schädigen den Körper nicht.
- Was sollte das Testergebnis bei einer gesunden Person sein?
Die Reaktion auf Diaskintest sollte unabhängig vom Alter und der Tatsache der Immunisierung des Kindes negativ sein. Bei Mantoux ist das anders - bei einem Baby, das noch nicht mit BCG geimpft wurde, muss der Tuberkulin-Test negativ sein. Nach der Impfung wird die Reaktion schwach positiv oder positiv, was auf die Bildung einer Immunität gegen Tuberkulose hinweist.
Eine Zunahme der Papeln aus dem Mantoux-Test kann unmittelbar nach BCG auftreten und wird als Reaktion nach der Impfung angesehen. Wenn nach der Impfung mehrere Jahre vergangen sind und sich das Testergebnis dramatisch geändert hat, muss das Baby zusätzlich untersucht, getestet und in der Brust geröntgt werden.
- Ist es möglich, auf der Grundlage diagnostischer Tests eine prophylaktische Behandlung gegen Tuberkulose zu verschreiben?
Mit dem Aufkommen eines neuen diagnostischen Tests nahm die Anzahl der unnötig verordneten Behandlungen ab. Kinder mit einem positiven Mantoux-Test und einem negativen Diaskintest sind absolut gesund und ihre Immunität funktioniert.
Der massive Einsatz von Tuberkulose-Medikamenten führt zu einer Erhöhung der Resistenz von Mykobakterien und zur Entwicklung besonders gefährlicher Formen der Krankheit. Vorbeugende Behandlung sollte von einem Arzt nach gründlicher Labor- und Instrumentenuntersuchung des Kindes verordnet werden.
Fazit
Der Prävention von Tuberkulose in unserem Land wird große Aufmerksamkeit gewidmet. Und es ist nicht überraschend, denn die Krankheit ist viel einfacher zu verhindern und im Falle einer Infektion muss rechtzeitig eine angemessene Behandlung verordnet werden. Daher werden alle Babys mit BCG und diagnostischen Tests geimpft.
Die Verwendung einer neuen Art der Diagnose - Diaskintest ermöglicht es Ihnen, die Krankheit genauer zu identifizieren. Diese Methode ist sehr spezifisch und ihre Zuverlässigkeit liegt nahe bei 100%. Dies hilft, Tuberkulose im Frühstadium zu erkennen und die Notwendigkeit der Behandlung einer Infektionskrankheit zu verstehen.Wenn Eltern die Bedeutung diagnostischer Tests und Impfungen verstehen und wissen, was Diaskintest und Impfungen sind, können sie ihr Kind vor einer so gefährlichen Krankheit wie Tuberkulose schützen.
