Über die Krankheit
Mesenteritis (Mesenteriallymphadenitis, Mesenteritis) ist eine Erkrankung, die mit einer Entzündung der Lymphknoten im Mesenterium des Dünndarms verbunden ist. Obwohl nur wenige davon gehört haben, betrachten Ärzte es nicht als seltene Krankheit. Berichten zufolge weisen etwa 8 bis 9% der Kinder, die mit Verdacht auf Blinddarmentzündung in die chirurgische Abteilung aufgenommen wurden, Anzeichen einer Entzündung der Mesenteriallymphknoten auf. Jungen überwiegen normalerweise unter den Kranken, obwohl einige Studien dies widerlegen (N.L. Kushch 1984), und das Alter der Patienten liegt zwischen 5 und 13 Jahren.
Mezadenitis ist am typischsten für Kinder und Jugendliche mit dünnem Körperbau. In den ersten 10 Lebensjahren eines Kindes ist diese Pathologie häufiger als eine Blinddarmentzündung.
Die Herbst-Frühling-Saisonalität der Krankheit wird festgestellt. Normalerweise macht sich die Krankheit zu Beginn des Schuljahres und während des Höhepunkts von Infektionen der Atemwege bemerkbar.
Ein bisschen Anatomie
Das Mesenterium ist eine dünne Falte, bei der es sich um eine doppelte Schicht des Peritoneums handelt, die alle Darmschleifen verbindet und deren sichere Befestigung an der hinteren Wand der Bauchhöhle gewährleistet. In der Falte befinden sich Blut- und Lymphgefäße, Nervenfasern.
Die zahlreichen mesenterialen (mesenterialen) Lymphknoten erfüllen verschiedene Funktionen: Sie bilden Immunität, eliminieren pathologische Partikel und Krebszellen, und einige Blutzellen wachsen und differenzieren sich in ihnen. Die Gesamtzahl der Mesenteriallymphknoten variiert zwischen 400 und 600. Wenn eine Entzündung in der Bauchhöhle auftritt, reagieren sie als erste auf eine Pathologie.
Warum tritt die Krankheit auf?
Lymphgewebe ist eine Art Barriere, die die Ausbreitung von Infektionserregern im Körper verhindert. Infektionserreger können aus verschiedenen Organen in den Blut- und Lymphfluss gelangen.
Die Ursachen der Krankheit sind vielfältig, so dass es nicht immer möglich ist, die Hauptursache zu identifizieren. In jedem Fall ist das Herzstück einer Mesenterialadenitis das Eindringen eines Infektionserregers in die Mesenteriallymphknoten und die Entwicklung einer Entzündung in diesen vor dem Hintergrund einer verminderten Immunität.
Arten von Krankheitserregern der Mesenteritis:
- Bakterien.
Diese Mikroorganismen sind die Ursache vieler Krankheiten. Oft verursachen Krankheiten wie Salmonellose, Yersiniose, Campylobacteriose, Tuberkulose, Blinddarmentzündung, Cholezystitis, Morbus Crohn und Pankreatitis Anzeichen einer Mesenteritis. Die Entwicklung der Krankheit bei einem Kind kann eine Komplikation eines schweren Verlaufs einer Atemwegserkrankung sein, das Vorhandensein eines infektiösen Fokus in den Organen der Atemwege.
Selbst opportunistische Bakterien (Staphylococcus, Escherichia coli, Streptococcus), die normalerweise im Nasopharynx, im Magen-Darm-Trakt, unter für sie günstigen Bedingungen leben, können sich vermehren und Krankheiten verursachen. Diese Tatsache bestätigt den Zusammenhang zwischen dem Zustand des Immunsystems des Kindes und dem Risiko einer Mesenterialentwicklung.
- Viren.
Das Auftreten von Anzeichen einer Mesenteritis geht häufig mit Virusinfektionen der Atemwege, des Urogenitalsystems und des Magen-Darm-Trakts einher. Einige Autoren glauben, dass Adeno- und Herpesvirus-Infektionen eine führende Rolle beim Ausbruch der Krankheit bei Kindern spielen. Eine Zunahme der Lymphknoten im gesamten Körper, einschließlich der Mesenterialknoten, tritt häufig bei Cytomegalievirus- und Enterovirus-Infektionen, Parainfluenza und infektiöser Mononukleose auf.
Bis heute bleibt die Frage offen, welche Hauptursachen für eine Mesenterialadenitis vorliegen. Alle Forscher spielen jedoch eine wichtige Rolle für die immunologische Reaktivität des Körpers des Kindes.
In seltenen Fällen tritt eine Zunahme der Mesenteriallymphknoten bei Krebs-, Parasiten-, Pilz- und Autoimmunerkrankungen auf.
Einstufung
Experten unterscheiden verschiedene Arten von Mesenterialadenitis:
- unspezifisch, das sich entwickelt, wenn ein infektiöser Erreger vom primären Entzündungsherd in die Lymphknoten eindringt (diese Art der Mesenteritis wird wiederum in einfache und eitrige unterteilt);
- spezifische mesenteriale Adenitis bei Tuberkulose, Syphilis, Yersiniose und anderen Pathologien.
Aufgrund der Art des Kurses ist die Krankheit unterteilt in:
- akute mesenteriale Adenitis;
- chronisch.
Wie manifestiert sich eine Mesenterialinfektion bei Kindern?
Merkmale des Krankheitsbildes einer akuten unspezifischen mesenterialen Adenitis
- erste Manifestationen.
Kinder sind durch das Auftreten einer Periode gekennzeichnet, die die Krankheit maskiert, wenn das Baby eine Bindehautentzündung entwickelt, Anzeichen von Infektionen der Atemwege aufweist und die Körpertemperatur auf 38 Grad steigt. Dieser Zeitraum kann 12 Stunden bis 2 - 3 Tage dauern.
- Schmerzen im Bauch.
Der Zustand des Babys verschlechtert sich allmählich und das Schmerzsyndrom steht bei den Beschwerden des Babys an erster Stelle. Das Kind klagt über schmerzende Schmerzen im Nabel rechts und darunter, dann ändert sich das Symptom etwas, es wird zu Krämpfen. Diese Manifestationen erklären sich durch eine Reizung der Nervenenden im Mesenterium und Peritoneum, eine intensive Kontraktion der Darmschleifen.
Wenn das Baby versucht, die Position des Körpers zu ändern und aktive Bewegungen auszuführen, nimmt das Schmerzsyndrom zu. Das Kind nimmt eine erzwungene Liegeposition auf seiner Seite ein, wodurch der Druck im Bereich der Lymphknoten verringert wird.
- Dyspepsie.
Etwa die Hälfte der Patienten mit Mesenterialadenitis bemerkt das Auftreten von Übelkeit, und 30% klagen über Erbrechen, das mit einer Reflexreizung der Peritonealschichten verbunden ist. Darüber hinaus haben Babys häufig Manifestationen wie Blähungen, häufigerer Stuhlgang oder umgekehrt Verstopfung.
- Fieber.
Die Höhe der klinischen Manifestationen steigt mit einem starken Anstieg der Körpertemperatur auf 38 bis 39 Grad, der nicht leicht in die Irre geht und bald wieder auftritt. Fieber wird normalerweise von Tachykardie (erhöhte Herzfrequenz) und Tachypnoe (erhöhte Atemfrequenz) begleitet;
- Intoxikationssyndrom.
Allgemeine Manifestationen mit Entzündung der Mesenteriallymphknoten sind signifikant ausgeprägt. Das Kind wird schwach, träge, launisch, es verliert Schlaf und Appetit. Jeden Tag verstärken sich die Krankheitssymptome nur, und die Schwere des Zustands der Krümel steht außer Zweifel.
Die Entwicklung einer eitrigen mesenterialen Adenitis ist durch ausgeprägtere Vergiftungssymptome gekennzeichnet, eine signifikante Verschlechterung des Zustands des Babys, aber die Anzeichen von Schmerzen lassen in diesem Fall tendenziell nach.
Chronische unspezifische mesenteriale Adenitis bei einem Kind
Bei dieser Form der Krankheit gibt es keine eindeutigen Anzeichen für die akute Form der Mesenteritis. Ein Baby kann lange Zeit über Bauchschmerzen klagen, die bei körperlicher Aktivität stärker ausgeprägt sind. Das Auftreten von dyspeptischen Störungen, Vergiftungssymptomen, ein leichter Anstieg der Körpertemperatur während der Verschlimmerung der Krankheit ist möglich, aber diese Manifestationen sind vorübergehend.
Spezifische Mesenteriallymphadenitis
In den meisten Fällen wird bei Kindern eine unspezifische Entzündung diagnostiziert, Fälle von Mesenteritis durch bestimmte Krankheitserreger sind weitaus seltener. Bei dieser Form ist das Krankheitsbild etwas anders. Bei einer tuberkulösen Mesenterizitis entwickeln sich die Manifestationen der Krankheit allmählich, das Schmerzsyndrom weist keine eindeutige Lokalisation auf, das Baby stellt kurzfristige Schmerzen im Bauch fest. Symptome von Vergiftung, Schwäche und Lethargie, ein längerer Anstieg der Körpertemperatur auf subfebrile Zahlen treten in den Vordergrund, die Haut kann blass mit einer grünlichen Färbung werden.
Diagnose
Die Diagnose einer Mesenterialadenitis verursacht manchmal Schwierigkeiten, die Krankheit kann als andere Krankheiten getarnt werden (Blinddarmentzündung, Nierenkolik, Ovarialapoplexie und andere). Daher muss ein Kind mit Bauchschmerzsyndrom einer vollständigen Untersuchung unterzogen werden, die Folgendes umfasst:
Anamnese, körperliche Untersuchung
Im Gespräch mit den Eltern gibt der Arzt an, wie sich die Krankheit entwickelt hat, und weist auf das Vorhandensein von Beschwerden hin, die für diese Krankheit charakteristisch sind, sowie auf bestimmte Manifestationen.
Wenn starke Bauchschmerzen auftreten, muss das Baby von einem Chirurgen konsultiert werden.
Bei der Untersuchung des Babys tastet der Arzt den Bauch ab und bestimmt gleichzeitig die für Mesenterizitis spezifischen Symptome (McFadden, Klein, Sternberg). Das Hauptsymptom, das auf eine Entzündung der Mesenteriallymphknoten hinweist, ist eine Kombination aus Schmerzen in der Bauchmitte und deren Intensivierung bei der Untersuchung des Wurzelbereichs des Mesenteriums des Dünndarms.
Mit der Entwicklung von Komplikationen der Mesenterialadenitis, ihrer Abszessbildung, einer Reizung des Peritoneums mit Symptomen einer Verspannung der Bauchmuskeln, einem signifikanten Schmerzsyndrom, das zunimmt, wenn die Hand während des Abtastens des Abdomens abgerissen wird;
Labordaten
Das Hauptzeichen einer Entzündung sind Veränderungen in der klinischen Analyse von Blut - eine Zunahme der Leukozytenzahl und eine Zunahme der ESR. Die virale Natur der Krankheit kann durch Lymphozytose angezeigt werden, eine Verschiebung der Formel nach rechts. Wenn Sie den Verdacht haben, dass im Körper ein bestimmter Erreger einer Mesenterialinfektion vorhanden ist - Mycobacterium tuberculosis -, können Sie einen Mantoux-Test, einen Diaskintest, durchführen.
Um den Erreger der Krankheit genau zu identifizieren, können serologische Reaktionen durchgeführt werden. Die Durchführung von Blutkulturen auf Sterilität braucht Zeit. Wenn sich der Zustand der Krümel verschlechtert, wird eine empirische Antibiotikatherapie durchgeführt (die auf die häufigsten Krankheitserreger der Krankheit abzielt).
Instrumentelle Methoden
Ultraschall ist eine wichtige und leicht zu verfolgende Methode zur Diagnose verschiedener Krankheiten. Mit Hilfe von Ultraschall werden "Pakete" vergrößerter Mesenteriallymphknoten, Abszesse und Blähungen erkannt.
Eine Zunahme der Mesenteriallymphknoten kann auch bei Blinddarmentzündung bei einem Kind gefunden werden, aber ihre Anzahl ist viel geringer als bei Mesenterialerkrankungen.
Mit Hilfe der modernen Methode der MRT-Untersuchung kann der Arzt genau bestimmen, welche Gruppen von Lymphknoten vergrößert sind, wie groß und in welchem Zustand sie sind. Diese Diagnosemethode ist sehr informativ und hilft höchstwahrscheinlich bei der korrekten Diagnose.
Eine laparoskopische Untersuchung (Einführung einer speziellen Sonde mit einer Kamera in die Bauchhöhle) zu diagnostischen Zwecken wird selten durchgeführt, wenn andere Methoden unwirksam sind. Es wird verwendet, um die Diagnose zu verifizieren, andere Pathologien auszuschließen und ein Stück Gewebe zur histologischen Untersuchung aus dem Lymphknoten zu entnehmen.
Eine rechtzeitige und korrekt durchgeführte Diagnose einer Mesenteritis bei einem Kind hilft, diese von anderen Krankheiten (hauptsächlich von einer Blinddarmentzündung) zu unterscheiden, und ermöglicht einen pünktlichen Beginn der richtigen Behandlung. Wenn die Mesenterialadenitis lange Zeit nicht erkannt wird, steigt das Risiko für die Entwicklung eitriger Komplikationen, die Bildung eines Abszesses, ein Abszessdurchbruch in die Bauchhöhle mit Beginn der Peritonitis und die Sepsis.
Behandlung
Die Behandlungsmethoden unterscheiden sich je nach Art der Erkrankung. Bei einer einfachen unspezifischen mesenterialen Adenitis ist eine konservative Behandlung möglich, die jedoch in einem Krankenhaus unter ständiger ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden sollte. Dem Baby wird empfohlen, im Bett zu bleiben. Je nach wahrscheinlichem Erreger wird eine Behandlung mit antibakteriellen oder antiviralen Medikamenten durchgeführt. Es wird eine Anästhesie- und Infusionstherapie verschrieben. Gute Ergebnisse bei dieser Art von Krankheit werden durch den Einsatz physiotherapeutischer Verfahren (Magnetotherapie, UHF und andere) erzielt.
Wenn die Krankheit mit Anzeichen einer Lymphknotensuppuration fortschreitet, kann eine chirurgische Behandlung erforderlich sein. Spezifische tuberkulöse Mesenterialadenitis erfordert eine komplexe Behandlung, die Medikamente gegen Tuberkulose, Vitamine und Immunmodulatoren umfasst. Die Behandlung wird in diesem Fall von einem Arzt verschrieben.
Um die Krankheit zu verhindern und wiederkehrende Episoden der Krankheit zu verhindern, lohnt es sich, die Gesundheit des Babys zu überwachen, die Infektionsherde rechtzeitig zu desinfizieren, auf richtige Ernährung, tägliche Routine und ausreichende körperliche Aktivität zu achten. Diese einfachen Methoden stärken die Immunität Ihres Babys.
Schlussfolgerungen
Die Bauchschmerzen eines Kindes können auf verschiedene Krankheiten hinweisen, von denen einige zur Entwicklung gefährlicher Komplikationen führen können. Es gibt Situationen, in denen sich die Mesenteriallymphknoten entzünden und sich der Zustand des Babys stark verschlechtert. Eltern müssen verstehen, dass Schmerzen in der Bauchhöhle ein gefährliches Symptom sind und den Arztbesuch nicht verschieben sollten, wenn sie auftreten.
