Eine der häufigsten neurologischen Störungen bei Kindern ist eine Gehirnerschütterung. Traumatische Hirnverletzungen machen bis zu 40% aller Besuche bei Kinderärzten und pädiatrischen Neurologen aus. In den letzten Jahrzehnten hat die Inzidenz dieser Krankheit stetig zugenommen, was zu Behinderungen und sogar zum Tod führen kann. Daher empfehlen Ärzte den Eltern, die ersten Anzeichen einer Gehirnerschütterung bei Kindern zu kennen und Erste Hilfe zu leisten, um das Risiko schwerwiegender Folgen von Verletzungen zu verringern.
Was ist mit dem Begriff "Gehirnerschütterung" gemeint und was sind seine Ursachen bei Kindern?
Die Gehirnerschütterung bezieht sich auf eine leichte traumatische Hirnverletzung und ist durch das Fehlen einer fokalen Hirnschädigung gekennzeichnet. Diese Pathologie ist diffus, alle Veränderungen treten auf zellulärer und subzellulärer Ebene auf. Das Erkennen einer Gehirnerschütterung bei einem Erwachsenen und insbesondere bei einem Kind ist daher selbst bei Verwendung moderner Diagnosemethoden eine sehr schwierige Aufgabe.
Am häufigsten leiden Jungen an dieser Art von Verletzung, und es gibt saisonale Schwankungen - die Frühjahr-Sommer-Periode ist besonders reich an verschiedenen kraniozerebralen "Unfällen". Es gibt auch eine Tendenz zu einer Zunahme der Anzahl von Gehirnerschütterungen bei Kindern im Vorschul- und Grundschulalter. Die höchste Inzidenz tritt nach 8-12 Jahren auf.
Nicht nur das direkte traumatische Mittel wirkt sich negativ auf das Gehirn aus, mit anderen Worten: Neuronen werden sowohl am Ort des Aufpralls als auch in einiger Entfernung davon betroffen sein. Zu diesem Zeitpunkt findet eine Umverteilung der Liquor cerebrospinalis im ventrikulären und subarachnoidalen Raum statt. Infolgedessen tritt ein hydrodynamischer Schock auf, der die Zellen diffus schädigt. Ein weiteres Glied in der Pathogenese der Gehirnerschütterung ist die Verschiebung und Rotation der Gehirnhälften relativ zum starr fixierten Hirnstamm.
All dies führt zu einer Verletzung des Gefäßtonus der Hirnarterien und -venen, einem erhöhten Stoffwechsel in Zellen (dem sogenannten "metabolischen Feuer"), einer Änderung der Durchlässigkeit der Blut-Hirn-Schranke, liquorodynamischen Störungen sowie einer Funktionsstörung der Übertragung von Impulsen von Neuron zu Neuron.
Trotz der Tatsache, dass Gehirnerschütterungen eine leichte Form der Verletzung sind, können pathologische Veränderungen im Gehirn, wenn sie nicht richtig behandelt werden, zu Behinderungen führen.
Die häufigsten Ursachen für Gehirnerschütterungen bei Kindern unter einem Jahr
Meistens erleiden Kinder von der Geburt bis zum Alter von einem Jahr aufgrund des Verschuldens ihrer Eltern Verletzungen. Dies kann ein banales Versehen und Nachlässigkeit junger Mütter und Väter sein, die, ohne über die Folgen nachzudenken, die Babys allein auf dem Bett oder Wickeltisch, in einem Kinderwagen, in einem Hochstuhl zurücklassen und sogar für eine Minute weggehen.
Außerdem kann ein Kind aufgrund übermäßiger Reisekrankheit, aggressivem Verhalten von Erwachsenen oder sogar einfachem Hin und Her eine Gehirnerschütterung bekommen. Diese Art von Trauma, bei dem der traumatische Erreger keine Wirkung auf den Schädel hat, wird als "Shaken Baby" -Syndrom bezeichnet.
Traumaursachen bei einem Kind im Alter von ein bis drei Jahren
In diesem Alter beginnt das Kind, die Welt um sich herum zu erkunden, lernt laufen, laufen. Daher treten unter den Ursachen für Gehirnerschütterungen Stürze aus der Höhe ihres Wachstums, Kopfschläge gegen verschiedene Möbel usw. in den Vordergrund. Gleichzeitig haben Kinder kein Gefühl der Gefahr, sie wissen nicht, wie sie richtig landen und ihre Hände nach vorne legen sollen.
Vergessen Sie auch nicht die Fakten der Gewalt durch Erwachsene: Ein kleiner Schlag (laut Eltern) ins Gesicht kann zu Verletzungen führen.
Gehirnerschütterung bei Kindern im Vorschulalter
Gehirnerschütterungen bei Kindern im Vorschulalter sind auch meistens auf erfolglose Landungen nach einem Sprung, Verkehrsunfälle, Schläge mit Sportgeräten und Karussells auf Spielplätzen zurückzuführen. Die Ursache für Verletzungen in dieser Zeit ist häufig ein Sturz aus einem offenen Fenster.
Warum sind Schulkinder so verletzungsanfällig?
Die Schüler erhalten aufgrund ihrer Nachlässigkeit verschiedene Arten von Traumata, einschließlich einer Gehirnerschütterung. Dies geschieht aufgrund von Stürzen von Bäumen, Garagendächern und Extremsportarten. Kämpfe tragen viel dazu bei.
Ist Gehirnerschütterung bei Kindern nach Schweregrad klassifiziert
Nach den derzeitigen Pflegestandards wird die Gehirnerschütterung bei Kindern nicht nach Schweregrad klassifiziert.
Um den Zustand des Patienten einem Kollegen oder Verwandten des Opfers genauer zu beschreiben, ist bei Ärzten die folgende Abstufung des Traumas üblich:
- einfacher Abschluss Die Gehirnerschütterung ist durch das Fehlen jeglicher Art von Amnesie gekennzeichnet, das Kind hat weder zum Zeitpunkt der Verletzung noch danach eine Bewusstseinsstörung, und Kopfschmerzen, Übelkeit und andere Symptome bleiben nicht länger als eine Stunde bestehen.
- mittelschwer Eine Gehirnerschütterung tritt auf, wenn Kinder eine anterograde Amnesie und ausgeprägte zerebrale Symptome mit bewahrtem Bewusstsein haben.
- schwerer Grad Die Gehirnerschütterung bei Kindern äußert sich in allen Schlüsselsymptomen dieser Art von Verletzung.
Die häufigsten Symptome einer Gehirnerschütterung bei Kindern
Die Symptome einer Gehirnerschütterung bei Schulkindern sind praktisch dieselben wie bei einem Trauma bei Erwachsenen. Das Kind kann klar erkennen, was mit ihm passiert ist und wie sich sein Gesundheitszustand im Moment befindet. Es ist viel schwieriger, die ersten Anzeichen einer Gehirnerschütterung bei einem Kind unter drei oder vier Jahren zu bemerken und zu identifizieren, wenn das Kind seine Gefühle noch nicht beschreiben kann.
Allgemeine zerebrale Symptome als erste Anzeichen einer Gehirnerschütterung bei Kindern
Die häufigsten Symptome einer Gehirnerschütterung bei Kindern sind Kopfschmerzen, Erbrechen, Bewusstlosigkeit und Gedächtnisstörungen. Aber nicht nur leichte traumatische Hirnverletzungen haben solche Anzeichen. Daher ist es wichtig, die Eigenschaften und Merkmale jedes einzelnen von ihnen zu kennen.
Kopfschmerzen
Kopfschmerz mit Gehirnerschütterung hat aufgrund des erhöhten Hirndrucks einen platzenden diffusen Charakter. Manchmal gibt es Beschwerden über Schwindel, der nicht von der Position des Körpers abhängt. Bei kleinen Kindern treten Reizbarkeit, schnelle Stimmungsschwankungen, Tränenfluss, Schlafstörungen in Form von Schläfrigkeit am Tag und Schlaflosigkeit in der Nacht auf. Während dieser Zeit versucht das Kind, Lärm und helles Licht zu vermeiden, die normalerweise die Kopfschmerzen verstärken.
Übelkeit und Erbrechen
Eine weitere Manifestation der Hypertonie der Liquor cerebrospinalis ist Übelkeit und Erbrechen, die nicht von der Tatsache des Essens abhängen. Babys in den ersten Lebensmonaten können plötzlich wiederholt aufstoßen. Solches Erbrechen bringt keine Linderung und Übelkeit kann bis zu mehreren Tagen anhalten.
Bewusstseinsstörung
Eine Gehirnerschütterung geht fast immer mit einem kurzfristigen Bewusstseinsverlust einher, der normalerweise zehn Minuten nicht überschreitet. Bei kleinen Kindern kann diese Tatsache unbemerkt bleiben, Erwachsene denken möglicherweise, dass sich das Kind gerade für ein paar Sekunden beruhigt hat. Die Wiederherstellung des Bewusstseins kann durch Schreien oder Weinen gekennzeichnet sein.
Bei Schulkindern ist eines der Kriterien für eine Gehirnerschütterung eine Gedächtnisstörung in Form einer anterograden, retrograden oder kongraden Amnesie. Das heißt, die Ereignisse, die nach der Verletzung vor ihr auftreten, oder der Vorfall selbst, der die Gehirnerschütterung verursacht hat, werden jeweils vergessen.
Gehirnerschütterungssymptome bei detaillierter neurologischer Untersuchung
Die oben genannten Symptome können auch von den Eltern festgestellt werden. Die verbleibenden spezifischen Anzeichen einer Gehirnerschütterung bei Kindern können nur von einem qualifizierten Spezialisten bei der Untersuchung des neurologischen Status eines kleinen Patienten festgestellt werden.
Vegetative Dysfunktion
Eine Gehirnerschütterung führt auch zu einer Störung der autonomen Teilung des Nervensystems. In diesem Fall werden folgende Symptome beobachtet:
- übermäßiges Schwitzen, insbesondere an den Handflächen und Füßen;
- Blässe oder sogar Zyanose der distalen Extremitäten;
- subfebriler Zustand (Anstieg der Körpertemperatur im Bereich von 37,1 bis 38 ° C). Oft ist dieses Symptom asymmetrisch: Die Körpertemperatur unterscheidet sich in der linken und rechten Achselhöhle;
- Schwankungen des Blutdrucks und der Herzfrequenz, die normalerweise für ein bestimmtes Alter des Kindes höher als normal sind;
- "Spiel der Kapillaren" ist ein Symptom, das auf eine Verletzung des Gefäßtonus hinweist. Es manifestiert sich in einer scharfen Veränderung der Blässe im Gesicht zu einem hellen Erröten.
Vorübergehende kleine fokale Symptome
Die Gehirnerschütterung ist auch durch das Vorhandensein mikrofokaler neurologischer Symptome gekennzeichnet, die eine Folge geringfügiger Blutungen und Ödeme der Gehirnsubstanz sind. Die Schädigung von Neuronen bei leichten traumatischen Hirnverletzungen ist minimal, so dass diese Anzeichen nur innerhalb von 3-4 Stunden ab dem Zeitpunkt ihres Eingangs beobachtet werden können.
Diese schließen ein:
- Anisoreflexie, dh die Asymmetrie der Sehnen- und Periostreflexe;
- horizontaler Nystagmus mit kleiner Amplitude;
- okulomotorische Störungen in Form einer Begrenzung der Bewegung der Augäpfel zu den Seiten, die von Schmerzen und Doppelsehen begleitet wird;
- vestibuläre Dysfunktion, manifestiert durch Unstetigkeit beim Gehen und in der Romberg-Position;
- verminderter Muskeltonus in einer Körperhälfte;
- Verletzung des Hornhautreflexes.
Solche Symptome können eine schwerere traumatische Hirnverletzung verbergen, die eine Bedrohung für das Leben von Kindern darstellt. Suchen Sie daher bei geringstem Verdacht auf eine Krankheit sofort einen Arzt auf.
Gibt es Komplikationen nach einer Gehirnerschütterung bei Kindern?
Obwohl die Gehirnerschütterung nicht mit einer Schädigung des fokalen Gehirns einhergeht, bleibt die daraus resultierende Schädigung der Mikrostruktur oft nicht unbemerkt. Nach einer leichten traumatischen Hirnverletzung kann ein Post-Concussion-Syndrom, begleitet von Kopfschmerzen, intellektuellen und psychischen Störungen, Schwindel, emotionaler Labilität und Dyssomnie, für 3-3,5 Monate beobachtet werden. Nach dieser Zeit verschwinden die Beschwerden normalerweise.
Wiederholte Gehirnerschütterungen führen zur Entwicklung einer posttraumatischen Enzephalopathie, die bereits eine anhaltende Folge eines Traumas ist.
Die Hauptsymptome sind:
- Kopfschmerzen, deren Intensität nach dem Schlafen am größten ist. Oft sind solche Kinder meteorologisch abhängig;
- erhöhter Hirndruck, begleitet von cerebrospinalen flüssigkeitshypertensiven Paroxysmen;
- posttraumatische Epilepsie, die sich normalerweise in partiellen Anfällen mit sekundärer Verallgemeinerung manifestiert;
- posttraumatischer Parkinsonismusvor dem Hintergrund einer anhaltenden Hypoxie der subkortikalen Strukturen des Gehirns auftreten;
- vestibuläre Störungen (Unstetigkeit beim Gehen, Schwindel);
- vegetative Störungen;
- intellektuell-mnestische Dysfunktion (Gedächtnisverlust, Verschlechterung der Konzentration, Viskosität des Denkens). Bei kleinen Kindern äußert sich dies in einer Verzögerung der neuropsychischen Entwicklung, bei Schulkindern - in einer schlechten Assimilation von Unterrichtsmaterial usw.;
- psycho-emotionale Störungendas beinhaltet einige Persönlichkeitsveränderungen. Ein Kind, das zuvor ruhig und ausdauernd war, wird gereizt, weint, Depressionen können beobachtet werden;
- disseminierte zerebrale Mikrosymptomatologie (Anisoreflexie, Asymmetrie des Muskeltonus usw.).
Damit die Wahrscheinlichkeit, dass die Folgen einer Gehirnerschütterung auftreten, minimal ist, ist es bei den ersten Anzeichen einer Pathologie erforderlich, einen Neurologen zu kontaktieren, um eine angemessene Behandlung zu erhalten.
Erste-Hilfe-Taktik bei Verdacht auf Gehirnerschütterung bei einem Kind
Wenn Sie die Symptome einer Gehirnerschütterung bei einem Kind bemerken, ist es sehr wichtig, Erste Hilfe korrekt zu leisten, um es bei Ihren Handlungen nicht zu schädigen. Schließlich kann die falsche Verhaltenstaktik von Erwachsenen in dieser Situation zu einer Verschlechterung des Zustands des Opfers führen.
Um das Risiko einer weiteren Schädigung der Gehirnzellen zu verringern, müssen Sie:
- Legen Sie das Kind auf eine horizontale Fläche. Bei Verdacht auf eine Wirbelsäulenverletzung sollte der Patient unter keinen Umständen bewegt werden.
- Geben Sie Kindern keine Medikamente allein. da sich aufgrund der Wirkung einiger von ihnen das klinische Bild der Krankheit ändert und die Diagnose schwierig wird. Das Beste, was Sie tun können, ist, einen Verband anzulegen, wenn die Weichteile des Kopfes beschädigt sind, und für kurze Zeit kalt anzuwenden.
- Beobachten Sie den Zustand des Kindes: Sie müssen sich daran erinnern, ob es einen Bewusstseinsverlust gab, wie lange er anhielt, ob es Krämpfe oder Erbrechen gab. Indem Sie diese Informationen dem Arzt zur Verfügung stellen, erleichtern Sie die korrekte Diagnose.
Wenn Sie eine Gehirnerschütterung bei einem Kind vermuten, rufen Sie sofort einen Krankenwagen und erwarten Sie keine Verschlechterung des Zustands des Opfers.
Diagnosemaßnahmen
Die Diagnose einer Gehirnerschütterung bei Kindern ist selbst für einen erfahrenen Neurologen eine schwierige Aufgabe. Da diese Pathologie im Gegensatz zu einer schwereren traumatischen Hirnverletzung nicht durch strukturelle Veränderungen im Hirngewebe gekennzeichnet ist, die mit den verfügbaren Forschungsmethoden festgestellt wurden. Es ist auch sehr schwierig, Beschwerden und eine zuverlässige Krankengeschichte bei einem Kind zu sammeln.
Neurologische Statusuntersuchung
Während der Erstuntersuchung sammelt der pädiatrische Neurologe Beschwerden, Lebensgeschichte und Krankheit. Kleine Kinder sind nicht in der Lage, diese Informationen bereitzustellen. Daher sollte alles, was mit dem Baby passiert ist, gut in Erinnerung bleiben. Dann sollten diejenigen, die sich zum Zeitpunkt der Verletzung neben dem Kind befanden, den Arzt informieren.
Der Spezialist interessiert sich für folgende Fragen:
- Unter welchen Umständen ist die Verletzung aufgetreten?
- War das Kind bewusstlos, schlaff oder schreiend?
- Hatten Sie Erbrechen oder Krämpfe, nachdem Sie Ihren Kopf getroffen haben?
- Gab es vor diesem Vorfall Kopfverletzungen usw.
Wenn es dem Arzt gelingt, eine zuverlässige Anamnese zu sammeln, erleichtert dies die Diagnose erheblich und ermöglicht die Verschreibung der richtigen Behandlung.
Schädel Röntgen
Schädelröntgen oder Kraniographie ist eine obligatorische Untersuchung für ein Kopftrauma bei Kindern. Das Vorhandensein von Rissen oder Brüchen in den Schädelknochen schließt eine Gehirnerschütterung aus.
Ultraschall
Dank der offenen Fontanelle können Babys eine neurosonographische Studie durchführen, bei der Kontusionsherde im Gehirngewebe, das Vorhandensein von Hämatomen in der Schädelhöhle sowie ein Anstieg des Hirndrucks ausgeschlossen werden. Ältere Kinder werden einer Echoenzephaloskopie unterzogen, bei der der Zustand des Gehirns indirekt anhand der M-Echo-Reaktion beurteilt wird. Bei einer Gehirnerschütterung des Gehirns tritt keine Verschiebung auf, was auf das Fehlen einer schwereren traumatischen Hirnverletzung hinweist.
EEG
Ein Elektroenzephalogramm ist eine Methode zur Aufzeichnung der elektrischen Potentiale des Gehirns. Bei einer Gehirnerschütterung zeigt sich eine Änderung des α-Rhythmus, nämlich dessen Ungleichmäßigkeit, zonale Unterschiede verschwinden. Komplexe scharfer Wellen können ebenfalls erkannt werden. Die Verwendung provokativer Tests (Hyperventilation usw.) kann zu paroxysmaler Aktivität bei langsamen Wellen führen.
CT oder MRT
Bei der Durchführung von Diagnosemethoden für die Bildgebung (CT oder MRT), fokalen Veränderungen im Gehirngewebe oder der Erweiterung des Ventrikelsystems wird der Subarachnoidalraum nicht erkannt.Anzeichen eines Ödems des Gehirns oder seiner Membranen, die durch MRT erkannt werden, können als indirektes Kriterium für eine Gehirnerschütterung dienen.
Augenarztberatung
Der Komplex der obligatorischen diagnostischen Maßnahmen zur Gehirnerschütterung bei Kindern umfasst die Konsultation eines Augenarztes. Bei der Untersuchung des Funduszustands wird eine rosa Papille mit ziemlich klaren Grenzen beobachtet, wobei der Gefäßtonus meist unverändert bleibt. Gelegentlich wird eine leichte venöse Fülle festgestellt.
Es muss beachtet werden, dass die Diagnose einer traumatischen Hirnverletzung von einem qualifizierten Spezialisten durchgeführt werden muss, da die Gesundheit Ihres Kindes davon abhängt.
Behandlung von Gehirnerschütterungen bei Kindern. Die Hauptgruppen von Drogen
Eine Gehirnerschütterung bei Kindern sieht eine Behandlung nur in einem Krankenhaus vor, da sich das imaginäre Wohlbefinden als "helle Lücke" herausstellen kann, während der sich ein intrakranielles Hämatom bildet.
Einer der wichtigsten Punkte bei der Behandlung von Gehirnerschütterungen bei Kindern ist die Bereitstellung eines medizinischen und schützenden Tagesablaufs. Es besteht aus Bettruhe, der Abwesenheit von psycho-emotionalem Stress, es ist notwendig, das Fernsehen und die Verwendung von Telefonen, Tablets usw. auszuschließen. Der Behandlungsverlauf beträgt in der Regel 5-14 Tage.
Bei leichten traumatischen Hirnverletzungen sind folgende Arzneimittelgruppen angezeigt:
- Dehydratisierungsmittel (10% ige Natriumchloridlösung, Lasix, Furosemid, Hypothiazid);
- Gefäßfonds (Cavinton, Trental, Pentoxifyllin, Nikotinsäure, Aminophyllin);
- B-Vitamine (Combilipen, Compligam B, Milgamma);
- Desensibilisierungsmittel (Suprastin, Tavegil, Diprazin, Diphenhydramin);
- Neurometaboliten (Cortexin, Actovegin, Cerebrolysin);
- Neuroprotektoren (Ceraxon, Pharmaxon, Gliatilin, Gleacer, Cerepro);
- Nootropika (Picamilon, Piracetam, Lucetam, Thiocetam);
- Beruhigungsmittel (Glycin, Baldrian-Tinktur, Mutterkraut, Pfingstrose).
In der Erholungsphase nach einer Gehirnerschütterung ist es ratsam, physiotherapeutische Verfahren (Elektroschlaf, Magnetotherapie) sowie Reflexzonenmassage (Akupunktur) anzuwenden, um das Risiko von Traumakomplikationen zu verringern.
Fazit
Unabhängig davon, wie sehr die Eltern ihre Kinder schützen möchten, treten manchmal traumatische Situationen auf, die zu einer Gehirnerschütterung führen. Daher ist es sehr wichtig, die ersten Anzeichen einer Pathologie sowie das erforderliche Minimum an Notfallversorgung für diese Krankheit zu kennen. Ihr kompetentes Verhalten während eines solchen Vorfalls vermeidet eine ernsthafte Gefahr für die Gesundheit des Kindes.
