Die Inzidenz von Enterovirus-Infektionen bei Kindern
Enterovirus bei Kindern ist weit verbreitet. Kinderärzte können zuversichtlich sagen, dass diese Krankheit genauso häufig auftritt wie eine banale akute Virusinfektion der Atemwege. Jüngere Kinder und Personen mit geschwächter Immunität sind häufiger betroffen. In geschlossenen Einrichtungen werden häufig Infektionsausbrüche beobachtet.
Der Erreger der Enterovirus-Infektion
In der wissenschaftlichen Welt ist bekannt, dass eine Enterovirus-Infektion durch Darmviren verursacht wird - Coxsackie, ECHO sowie Enteroviren ohne Titel, die entsprechend der Ähnlichkeit der Symptome kombiniert und als 68-71 bezeichnet werden. Am häufigsten ist es möglich, die ersten beiden Krankheitserreger im biologischen Material des Patienten zu identifizieren.
Auch diese Viren wurden bisher ausreichend untersucht. Der Erreger von Coxsackie hat nämlich etwa 30 serologische Varianten und das ECHO-Virus - 34. Zusätzlich ist das Coxsackie-Virus in zwei Gruppen unterteilt - A und B.
Alle Enteroviren können in der äußeren Umgebung lange bestehen bleiben.
Die Coxsackie- und ECHO-Viren sind in der Lage, langfristig zu überleben und unter normalen "Raum" -Bedingungen Krankheiten zu verursachen. Ein beliebter Ort ist beispielsweise ein öffentliches Schwimmbad mit offenen Stauseen. Der Erreger kann auch häufig in Lebensmitteln wie Milch, Brot, Gemüse und Obst nachgewiesen werden. Im Kot einer kranken Person bleiben Viren 6 Monate oder länger aktiv.
Enteroviren sind resistent gegen Antibiotika, einige Desinfektionsmittel und niedrige Temperaturen.
Verbreitung des Enterovirus
Infektionsquelle
Enteroviren betreffen häufiger Kinder im Alter von 1 bis 3 Jahren und Kinder im Vorschulalter.
Eine Enterovirus-Infektion ist durch das Vorhandensein von Saisonalität gekennzeichnet, dh sie weist im Sommer-Herbst-Zeitraum einen Höhepunkt der Infektion auf. Nach einer früheren Krankheit hat der Rekonvaleszent nur eine typspezifische Immunität, dh eine Toleranz gegenüber nur einer serologischen Variante des Virus.
Pathogenese
Wie können wir den Polymorphismus klinischer Manifestationen mit demselben Virus erklären? Die Sache ist, dass der Erreger, der sich auf Epithelzellen, lymphoiden Formationen der Schleimhaut der oberen Atemwege oder des Darms niederlässt, sich mit Blut auf verschiedene Gewebe und Organe ausbreitet und diese beeinflusst, wodurch viele klinische Symptome verursacht werden.
Klassifizierung der Enterovirus-Infektion
Es gibt verschiedene Arten von Klassifikationen dieser Krankheit.
Nach Art des Erregers:
- Coxsackie;
- ECHO;
- Enteroviren 68-71.
Nach Art des Krankheitsverlaufs:
- typisch (Herpes Halsschmerzen, Darm-, Atemwegs-, paralytische Formen, epidemische Myalgie, Myakarditis, Meningitis, enterovirales Exanthem und Kombinationen dieser Formen der Krankheit sind ebenfalls möglich).
- atypisch (gelöscht, asymptomatisch).
Durch die Schwere der Krankheitssymptome:
- Lunge;
- mäßiger Schweregrad;
- schwer.
Im Verlauf der Krankheit:
- glatt;
- nicht glatt (mit Komplikationen, mit Schichtung der Sekundärflora).
Symptome einer Enterovirus-Infektion bei Kindern
Häufige Symptome
Trotz der Tatsache, dass es eine Vielzahl von klinischen Manifestationen geben kann, ist die Inkubationszeit für alle Formen gleich und reicht von 1 bis 10 Tagen. Allgemeine Symptome sind auch ähnlich und charakteristisch für alle Arten von Manifestationen der Krankheit. Die Krankheit beginnt akut mit einem Temperaturanstieg auf hohe Werte (39 - 40 ºC).
Vergiftungssymptome treten schnell auf:
- Kopfschmerzen;
- ermüden;
- Unwohlsein;
- Appetitlosigkeit;
- Übelkeit;
- Erbrechen;
- Lethargie.
Ein charakteristisches Merkmal der allgemeinen Symptomatik kann eine Rötung der oberen Körperhälfte (Gesicht, Hals, Brust) sowie eine Erweiterung der Gefäße der Sklera der Augen sein.
Oft tritt ein makulopapulärer Ausschlag an bevorzugten Hautpartien (Schienbein, Hände, Handflächen, Füße) auf. Bei der Untersuchung zeigt sich eine Rötung der Schleimhaut des Oropharynx, die Zunge ist mit einer weißen Beschichtung überzogen. Hohe Temperaturen können 3 - 5 Tage anhalten, nach ihrer Normalisierung verschwinden die Vergiftungssymptome.
Ein allgemeiner Bluttest lässt den Schluss zu, dass eine Virusinfektion vorliegt (normale oder leicht erhöhte Anzahl von Leukozyten, erhöhte Lymphozyten und Eosinophile).
Klinische Varianten der Enterovirus-Infektion
Seröse Meningitis
Eine seröse Meningitis ist durch einen akuten Beginn gekennzeichnet. Die Temperatur steigt auf fieberhafte Zahlen an, es treten Symptome einer allgemeinen Vergiftung auf, die tendenziell zunehmen. Vor dem Hintergrund von Hochtemperaturzahlen haben Kinder häufig Anfälle. Im Zusammenhang mit der Beteiligung der Meningen am Entzündungsprozess verbinden sich die Meningeale (Brudzinsky, Kernig, Nackenmuskelspannung) mit den oben genannten Symptomen.
Solche Symptome können nur von einem Spezialisten erkannt werden. Meningeloidale Symptome sind auf dem Höhepunkt des Fiebers stärker ausgeprägt und verschwinden nach einer Woche nach Ausbruch der Krankheit. Diese Form der Krankheit erfordert die Sammlung von CSF (Cerebrospinalflüssigkeit). Die Analyse der Cerebrospinalflüssigkeit zeigt einen Anstieg der Lymphozytenzellen.
Entzündliche Manifestationen in der Cerebrospinalflüssigkeit (Cerebrospinalflüssigkeit) verschwinden erst am Ende der vierten Woche nach Ausbruch der Krankheit. Eine Normalisierung der Cerebrospinalflüssigkeitsindikatoren wird einen Monat nach Ausbruch der Krankheit beobachtet. Diese Form der Enterovirus-Infektion ist eine der schwierigsten. Die Wiederherstellung nach einer Infektion dauert lange. Einige der Symptome (Übelkeit, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen) können den Patienten nach Normalisierung der Tests mehrere Monate lang stören.
Herpes Halsschmerzen
Es hat nichts mit Herpes zu tun, es wird so genannt, weil die Elemente des Ausschlags mit herpetischen Elementen vergleichbar sind. Herpangina ohne andere Symptome einer Enterovirus-Infektion tritt nicht auf. In der Regel wird es mit anderen Formen kombiniert. Es ist auch durch einen akuten Beginn und das Auftreten allgemeiner Vergiftungssymptome gekennzeichnet.
Bei dieser klinischen Form des Enterovirus ist zwangsläufig die Schleimhaut der Mundhöhle betroffen - am weichen und harten Gaumen tritt ein feiner sprudelnder Ausschlag an den Gaumenbögen auf. Elemente des Ausschlags können sich öffnen, verschmelzen und eine ausgedehnte Erosion bilden. Dies verursacht dem Kind Unbehagen, es weigert sich zu essen, weint.
Kinder, die bereits sprechen können, klagen über Schmerzen. Regionale Lymphknoten sind am Entzündungsprozess beteiligt.
Epidemische Myalgie
Ein Merkmal des Verlaufs dieser Form der Enterovirus-Infektion ist das Auftreten von Muskelschmerzen. Der Schmerz nimmt mit der Bewegung zu, der Schmerzanfall verschwindet in 3-5 Minuten. Absolut alle Muskeln können schmerzen, einschließlich Interkostalmuskeln (flache, sanfte Atmung) und Bauchmuskeln (schließen Sie während der Untersuchung unbedingt eine akute abdominale chirurgische Pathologie aus - zum Beispiel Blinddarmentzündung).
Darmform
Typisch für Säuglinge. Die Krankheit hat auch einen akuten Beginn. Der Darm ist am Entzündungsprozess beteiligt, was bedeutet, dass charakteristische Schmerzen auftreten, eine Stuhlstörung der Art von Durchfall (Schleim wird in der Studie häufig im Kot gefunden). Aufblähen wird beobachtet. Für eine Enterovirus-Infektion spricht die Kombination der oben genannten Symptome mit katarrhalischen Phänomenen.
Myokarditis
Tritt bei Neugeborenen und Kindern unter sechs Monaten auf. Es ist sehr schwierig und oft tödlich. Häufige Symptome sind nicht spezifisch: Fieber, Atemnot, Lethargie, Erbrechen, Durchfall. Auskultatorisch ist diese Form durch das Auftreten von Herzgeräuschen und Herzrhythmusstörungen gekennzeichnet. Andere physikalische Methoden erkennen eine Zunahme der Größe von Herz und Leber.
Enterovirus-Exanthem
Ein Ausschlag mit einer Enterovirus-Infektion weist ein charakteristisches Merkmal auf. Es erscheint immer, nachdem sich die Temperatur wieder normalisiert hat. Typische Lokalisation für enteroviralen Ausschlag sind Gliedmaßen und Gesicht. Im Bereich des Rumpfes tritt selten ein Ausschlag auf. Häufiger sehen die Elemente des Ausschlags wie kleine rosa Flecken aus, etwas seltener können sich Papeln bilden.
Das Enterovirus-Exanthem bei Kindern kann bis zu mehreren Tagen andauern, manchmal kann es in wenigen Stunden verschwinden.
Paralytische Form
Vor dem Hintergrund normaler Temperaturen gibt es Anzeichen für eine Schädigung der Nervenenden - Schwäche der Gliedmaßen, Gangstörung. Muss von Polio unterschieden werden.
Wie die Diagnose bestätigt wird
In der Anfangsphase der Diagnose ist es notwendig, eine gründliche Krankengeschichte bei Erwachsenen zu sammeln.
Die Jahreszeit, die Kontakte des Kindes mit kranken Personen, alle Informationen helfen dem Spezialisten, die notwendige Behandlung richtig zu diagnostizieren und entsprechend zu verschreiben. Dem Patienten sollten Laborforschungsmethoden verschrieben werden, um kontroverse Diagnosen auszuschließen.
Unspezifische Methoden (vollständiges Blutbild) haben keine typischen Anzeichen der Krankheit. Bewerben Sie sich daher Spezifisch... Dazu gehören virologische und serologische Methoden. Für die virologische Forschung wird das biologische Material des Patienten benötigt (Schleim aus dem Naso-Oropharynx, Kot, Blut, Liquor cerebrospinalis).
Das wichtigste für die Diagnostik ist die Isolierung des Virus aus Blut und Liquor cerebrospinalis. Für die serologische Forschung werden spezielle Reaktionen eingesetzt (Neutralisation und Hemmung der Hämagglutination). Das benötigte Material ist Blut, das zu Beginn der Krankheit und nach 3 Wochen entnommen wird.
Das Ergebnis wird diagnostisch signifikant sein - eine Erhöhung des Antikörpertiters um das Vierfache. Ein Enzymimmunoassay kann schützende Antikörper nachweisen.
Behandlung der Enterovirus-Infektion
Die Hauptgruppen von Drogen
Leider gibt es keine spezifische Behandlung für Enterovirus-Infektionen.
Die Therapieprinzipien für diese Krankheit sind symptomatisch:
- Antipyretika (Paracetamol, Ibuprofen) werden bei Temperaturen über 38,5 ºC verwendet;
- Antiseptikum (Hexoral, Miramistin) zur Behandlung der Schleimhaut des Oropharynx sowie zur Linderung von Halsschmerzen - Tantum Verde;
- Dehydrationstherapie (Lasix, Diakarb) mit seröser Meningitis;
- Hormontherapie (Prednisolon) mit Myokarditis.
Die Behandlung von Enterovirus-Infektionen basiert mehr auf der Einhaltung von Behandlungsplänen und Ernährungsgewohnheiten. Für die Zeit des Fiebers wird den Patienten eine strenge Bettruhe verschrieben. Zu Hause können leichte und mittelschwere Krankheiten auftreten.
Und Patienten mit einer schweren Form der Krankheit sollten in einem Krankenhaus rund um die Uhr überwacht werden. Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt beträgt 21 Tage.
Diät für Enterovirus-Infektion bei Kindern
Die Diät hat einige Besonderheiten. Am ersten Tag wird den Patienten nur ein reichliches Getränk angeboten. Das Trinkschema sollte während der gesamten Behandlung der Krankheit angemessen sein. Frittierte Lebensmittel sind ebenso ausgeschlossen wie frisches Gemüse, Obst und Fleisch. Das Essen sollte püriert, sanft, warm und gut verdaulich sein. Wir empfehlen Brühen, Müsli, Gemüsepürees.
Komplikationen einer Enterovirus-Infektion
Die Enterovirus-Infektion verläuft in der Regel reibungslos und es treten selten Komplikationen auf. Schwere Formen der Krankheit können jedoch durch Hirnödeme und Krampfanfälle kompliziert werden. Es ist möglich, eine sekundäre Bakterienflora (Mittelohrentzündung, Lungenentzündung) anzubringen.
Dispensary Beobachtung
Die Entlassung aus dem Krankenhaus sollte mit dem vollständigen Verschwinden der klinischen Symptome erfolgen (frühestens 2 Wochen später). Bei Schäden an anderen Organen (Nieren, Herz, Augen, Leber) wird das Kind unter Aufsicht geeigneter Spezialisten entnommen.
Präventivmaßnahmen
Es gibt eine spezifische Prophylaxe gegen Enterovirus-Infektionen, aber nicht jeder wird durchgeführt. Es ist angezeigt für schwerkranke Kinder sowie bei gleichzeitiger Pathologie. Die Prävention erfolgt dringend nach epidemischen Indikationen. Das Medikament ist ein oraler Polio-Impfstoff.
Wenn ein Arzt eine Enterovirus-Infektion feststellt, muss er unverzüglich eine Notfallbenachrichtigung an das "Zentrum für Hygiene und Epidemiologie" senden. Kontaktkinder unter 6 Jahren werden isoliert und 20 Tage lang überwacht. Die Patienten werden 10 Tage lang isoliert, sofern das Nervensystem nicht geschädigt ist. In dem Raum, in dem sich der Patient befand, wird eine aktuelle und endgültige Desinfektion durchgeführt.
Fazit
Eine Enterovirus-Infektion bei Kindern ist eine ziemlich häufige Erkrankung, die genauso häufig auftritt wie ARVI. Diese Infektion kann sogar unter dem Deckmantel einer "Erkältung" auftreten. Das Enterovirus kann sich mit der Blutbahn im ganzen Körper ausbreiten und sich in verschiedenen Symptomen manifestieren, die sich nur schwer von anderen Krankheiten unterscheiden lassen. Wenn sich die Krankheit manifestiert, sollten Sie daher sofort einen Arzt konsultieren.
Nur ein Arzt kann die richtige Behandlung genau diagnostizieren und verschreiben.
Eine rechtzeitig verordnete Therapie und die Einhaltung aller Empfehlungen helfen, die Krankheit schnell zu bewältigen.
