Ursachen und Mechanismen der Entwicklung des Krampf-Syndroms bei Kindern
Das Krampfsyndrom ist eine unwillkürliche Kontraktion der Muskelfasern, die durch übermäßige Aktivität der Neuronen in der Großhirnrinde und der mit den motorischen Zonen verbundenen Strukturen verursacht wird. Dieser Anfall kann epileptisch und nicht epileptisch sein.
Die erste entsteht unabhängig vor dem Hintergrund der Erzeugung eines Impulses durch die Zellen des pathologischen Fokus. Und die zweite ist eine Art Reaktion auf die Wirkung von Reizstoffen (Toxine, Infektionen).
Hintergrundbedingungen für Anfälle
Die Kindheit selbst ist eine Hintergrundbedingung für die Entwicklung von Anfällen. Paroxysmen bei einem Kind werden 3-5 mal häufiger beobachtet als bei einem Erwachsenen. Tatsache ist, dass im ersten Lebensjahr die Strukturen des Gehirns nur "reifen", die Nervenfasern noch nicht mit einer speziellen Myelinscheide bedeckt sind und die Blut-Hirn-Schranke die meisten internen und externen Toxine passiert.
Das Gehirngewebe ist während dieser Zeit sehr hydrophil, daher besteht ein hohes Risiko für einen raschen Anstieg der Phänomene von Ödemen und Schwellungen.
Ein ebenso wichtiger Beitrag zur erhöhten konvulsiven Bereitschaft des Körpers des Kindes wird durch die Instabilität von Stoffwechselprozessen im Nervengewebe sowie durch ein Ungleichgewicht von Hemm- und Erregungsmechanismen mit überwiegendem letzteren geleistet. Die Situation verschärft sich, wenn der Verlauf der Schwangerschaft pathologisch war, die Gefahr einer Unterbrechung bestand oder das Baby mit Anomalien und Missbildungen vorzeitig geboren wurde.
Bei Erwachsenen tritt eine Veranlagung für Anfälle nach traumatischer Hirnverletzung, entzündlichen Erkrankungen des Gehirns und seiner Membranen (Enzephalitis und Meningitis) sowie hämorrhagischen Schlaganfällen auf. Das Gehirn eines solchen Patienten kann als provoziert bezeichnet werden, da es in Zukunft stärker auf Infektionen, Vergiftungen, Unterkühlung, Stress usw. reagieren wird.
Ursachen des Krampf-Syndroms
Zu den Faktoren oder Ursachen, die Anfälle verursachen können, gehören:
- Epilepsie (idiopathisch, symptomatisch oder kryptogen);
- Den Atem anhalten - Ähnliche affektiv-respiratorische Anfälle werden bei Kindern unter 4 Jahren beobachtet und stellen eine kurzfristige plötzliche tonische Muskelspannung dar, die nach einem Schreck oder einem längeren Schrei auftritt.
- Fieber. Fieberparoxysmen sind bei Kindern unter drei Jahren aufgrund eines unzureichend gebildeten Hemmsystems des Gehirns möglich.
- Wutanfälle... Gleichzeitig haben Krämpfe ein bizarres Aussehen, gehen nicht mit Bewusstlosigkeit einher und entwickeln sich nur in Gegenwart einer „Öffentlichkeit“;
- Ohnmacht in einigen Fällen, begleitet von Muskelkontraktionen, wenn die Person zu diesem Zeitpunkt keine horizontale Position eingenommen hat;
- Stoffwechselstörungen (Hypo- oder Hyperglykämie, Nieren- und Leberversagen) und Vergiftung (Alkohol, Pilze, Pestizide usw.);
- verringerte Calciumkonzentration im Blut verursacht ein spezifisches Phänomen - Spasmophilie, die aufgrund der Übererregbarkeit peripherer Nervenfasern auftritt. Unwillkürliche Beugung der Hände und Füße gelten als Manifestationen der Pathologie.
Schlüsselstadien in der Entwicklung des Krampf-Syndroms auf zellulärer Ebene
Die Entwicklung des konvulsiven Syndroms beruht auf einer Verletzung des Mediatorsystems des Gehirns. Es wird ein Ungleichgewicht von inhibitorischen und exzitatorischen Substanzen beobachtet, das eine Depolarisation von neuronalen Membranen hervorruft, die sich von Zelle zu Zelle ausbreiten. Somit wird eine Hyperentladung gebildet, die entlang der Großhirnrinde "geht" und sich durch unwillkürliche Muskelkontraktion manifestiert.
Klassifizierung von Anfällen
Die Art und Art der Anfälle hängt stark von dem Faktor ab, der sie verursacht hat. Dieser pathologische Prozess kann sowohl als direkte Ursache des Paroxysmus als auch nur als Auslöser angesehen werden. Angriffe unterscheiden sich in Beginn, Prävalenz und Form.
Teilweise
Partielle Anfälle sind ein Zeichen für symptomatische Epilepsie und sind:
- einfach - Bei klarem Bewusstsein tritt eine Muskelkontraktion innerhalb eines Gliedes, Gesichts usw. auf.
- Komplex - die durch eine Vorahnung eines Anfalls (ungewöhnliche Empfindungen im Bauch, Kopfschmerzen), Bewusstseinsstörungen gekennzeichnet sind. Während eines Anfalls ahmt der Patient am häufigsten eine Bewegung nach;
- mit sekundärer Verallgemeinerung. Der Paroxysmus beginnt einfach oder komplex und endet in tonisch-klonischen Anfällen.
Ein ähnliches konvulsives Syndrom wird hauptsächlich bei erwachsenen Patienten vor dem Hintergrund von Aneurysmen, früheren Hirnverletzungen, Neuroinfektionen und Neoplasmen beobachtet.
Verallgemeinert
Generalisierte Anfälle werden durch Abwesenheiten, atonische, tonisch-klonische und myoklonische Äquivalente dargestellt. Wenn Menschen über Anfälle sprechen, meinen sie normalerweise die letzten beiden.
Diese Art von Anfall ist nicht nur typisch für idiopathische und kryptogene Epilepsie, sondern auch ein Symptom für nicht-epileptogene Zustände: Alkoholentzug (d. H. Kater), Infektionskrankheiten, Stoffwechselstörungen usw.
Tonisch-klonisch
Dieser Paroxysmus besteht aus zwei Komponenten, Tonic und Clonic, die übrigens getrennt voneinander existieren können. Die erste ist durch Muskelspannung, Beugung und anschließende Streckung der Gliedmaßen gekennzeichnet. Die zweite manifestiert sich in unkontrollierten häufigen Muskelkontraktionen, die nicht nur die Arme und Beine in Bewegung setzen.
Diese Art von Anfällen tritt immer vor dem Hintergrund einer Bewusstseinstrübung auf. Kann von einem Beißen der Zunge und der Wangenschleimhaut begleitet sein. Sein Ende ist durch unwillkürliches Wasserlassen gekennzeichnet. Auf diese Weise können Sie einen tonisch-klonischen Anfall von einem hysterischen unterscheiden.
Myoklonisch
Trotz der Tatsache, dass myoklonische Anfälle vor dem Hintergrund eines klaren Bewusstseins auftreten, sind sie auch generalisiert und durch das Vorhandensein kurzfristiger Muskelkontraktionen gekennzeichnet, die arrhythmisch, unilateral oder bilateral sein können. Am häufigsten in den Gliedern, der Zunge oder im Gesicht gesehen.
Wie manifestiert sich das konvulsive Syndrom äußerlich?
Die Anzeichen eines konvulsiven Syndroms hängen direkt davon ab, um welche Art von Paroxysmus es sich handelt. Es gibt auch einige Unterschiede zwischen Anfällen bei Erwachsenen und Kindern.
Merkmale bei Kindern
Das Krampfsyndrom bei Kindern wird normalerweise durch ein tonisch-klonisches Äquivalent dargestellt. Während des Paroxysmus reagiert das Kind nicht auf äußere Reize, die Augen rollen zurück, die Kiefer sind fest zusammengepresst, die Rückenbögen und der Kopf werden zurückgeworfen. Die Arme werden gebeugt und gegen den Körper gedrückt, und die Beine werden gestreckt.
Oft geht die tonische Phase eines Anfalls mit einer Verlangsamung des Pulses und einem Atemstillstand einher, dauert jedoch nicht länger als eine Minute. Dann kommt eine Reihe von klonischen Muskelkontraktionen, die wie Zucken aussehen. Sie beginnen im Gesicht und steigen allmählich zu den Gliedern ab. Zu diesem Zeitpunkt ist ein Zungenbiss möglich, Schaum tritt aus dem Mund auf, es besteht Aspirationsgefahr.
Bei kleinen Kindern fehlen häufig die charakteristischen Läsionen der Mundschleimhaut und das Urinieren nach dem Anfall.
Bei Erwachsenen
Der tonisch-klonische Paroxysmus bei Erwachsenen unterscheidet sich praktisch nicht von dem bei Kindern. Aber oft entwickelt es sich aufgrund der Verallgemeinerung von partiellen Anfällen wieder. Letzteres kann mit einem Zucken in einem Glied beginnen und dann zu anderen Körperteilen übergehen. Dieses Phänomen nennt man Jackson Marsch.
Diagnoseverfahren
Der Zweck der Diagnose eines konvulsiven Syndroms besteht darin, den Faktor zu identifizieren, der den Paroxysmus ausgelöst hat. Denn nur dann kann die richtige Therapie verschrieben werden.
Die Umfrage in diesem Fall umfasst:
- Patienteninterview oder seine unmittelbare Umgebung unter Angabe der Art des Angriffs, des Zeitpunkts seines Auftretens und der angeblichen Gründe, die ihn verursacht haben;
- körperliche Untersuchung, einschließlich nicht nur der Untersuchung des neurologischen Status, sondern auch der Beurteilung des Zustands anderer Körpersysteme;
- Labortests (klinische Analyse von Blut, Urin, biochemischer Blutuntersuchung mit Bestimmung des Elektrolyt- und Schilddrüsenhormonspiegels) - Ermöglichen die Identifizierung von Stoffwechsel- und endokrinen Störungen, Infektionsprozessen usw.;
- Neurosonographie (bei Kindern unter einem Jahr) oder Echoenzephaloskopie, die als Ultraschallmethoden Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks zeigen, Massen;
- Elektroenzephalogramm - eine der wichtigsten diagnostischen Methoden, die darin besteht, die Biopotentiale des Gehirns zu registrieren. Dank ihm ist es möglich, die idiopathische oder symptomatische Natur von Paroxysmen zu unterscheiden;
- MRT oder CT werden verwendet, um pathologische Veränderungen im Zentralnervensystem (Blutungen, Blutergüsse, Meningitis, Enzephalitis, Aneurysma usw.) zu visualisieren, die Krämpfe hervorrufen.
Behandlung des Krampf-Syndroms bei Kindern und Erwachsenen
Die Behandlung von Anfällen beinhaltet nicht immer die Einnahme von Antikonvulsiva. Diese Gruppe von Medikamenten wird erst nach mehreren Paroxysmen verschrieben. Sie beseitigen nicht die Ursache der Pathologie, sondern verhindern nur die Entwicklung des nächsten Angriffs.
Erleichterung eines Angriffs oder einer Notfallversorgung
Die Notfallversorgung bei konvulsivem Syndrom bei Kindern und Erwachsenen hat allgemeine Grundsätze und umfasst die folgenden Phasen:
- Der Patient wird, wenn möglich, auf eine flache, weiche Oberfläche gebracht oder ein Kissen oder aufgerollte Kleidung wird unter seinen Kopf gelegt.
- Es ist notwendig, potenziell gefährliche Gegenstände zu entfernen, die Verletzungen verursachen können.
- Hemdkragen und Gürtel sind gelockert, die Kleidung ist aufgeknöpft, so dass Luft eindringen kann.
Es wird nicht empfohlen, den Mund des Patienten gewaltsam zu öffnen und zu versuchen, einen Löffel oder ein Stück Holz hinein zu legen, da dies zu Schäden an den Zähnen und Aspiration (in die Atemwege gelangen) seiner Teile führen kann.
Weitere Hilfe fällt auf die Schultern der Ärzte.
Krankenhausbehandlung
Wenn das Krampfsyndrom länger als zwei Minuten dauert oder Muskelkontraktionen aufeinander folgen und der Patient nicht zur Besinnung kommt, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Da diese Situation die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen bedroht und tödlich enden kann.
In einem Krankenhaus wird die Hauptursache des Paroxysmus identifiziert und die erforderliche Behandlung verschrieben.
Drogen Therapie
Die medikamentöse Therapie des konvulsiven Syndroms basiert auf der Beseitigung des Faktors, der den Anfall ausgelöst hat. Bei fieberhaften Paroxysmen wird ein Antipyretikum (Infulgan) oder eine lytische Mischung (Analgin + Diphenhydramin) verabreicht. Mit Spasmophilie - 10% ige Lösung von Calciumgluconat. Wenn die Anfälle durch Vergiftungen und Stoffwechselstörungen verursacht werden, wird eine Entgiftungstherapie durchgeführt (Reopolyglyukin, Voluven, Gemodez, Reamberin).
Bei längeren Krämpfen werden Beruhigungsmittel verschrieben (Relanium, Diazepam, Sibazon).
Operativer Eingriff
Ein chirurgischer Eingriff kann erforderlich sein, wenn ein konvulsives Syndrom vor dem Hintergrund eines Aneurysmas, Tumors oder Gehirnabszesses auftritt. Die Operation wird manchmal auch bei Blutergüssen oder Blutungen in der Substanz der Gehirnhälften benötigt.
Die zeitliche Lobektomie oder Resektion der Bereiche, die für die Erzeugung pathologischer Impulse verantwortlich sind, sind die Methoden zur Behandlung resistenter Formen der idiopathischen Epilepsie.
Rehabilitation zu Hause. Tipps für Eltern
Eltern von Kindern, die bereits einmal einen Krampfanfall hatten, sollten:
- die Entwicklung von Verletzungen und Infektionen beim Kind verhindern;
- Wenn möglich, Stressfaktoren beseitigen.
- Kindern das Konzept der gesunden Ernährung und des Sportunterrichts vermitteln;
- Beschränken Sie die Zeit für die Verwendung verschiedener Geräte und Computer.
- Überwachung des Arbeits- und Ruhezustands.
Wenn ein Kind Anfälle entwickelt, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, anstatt zu versuchen, die Krankheit selbst zu diagnostizieren und zu behandeln.
Mögliche Komplikationen
Komplikationen des Krampf-Syndroms sind:
- Ödeme und Schwellungen der Gehirnsubstanz mit Luxation der Stammstrukturen;
- Verletzungen während eines Sturzes;
- Atemstillstand;
- Herzrhythmusstörungen.
Verhütung
Die Prävention der Entwicklung eines konvulsiven Syndroms bei Kindern besteht in regelmäßigen Arztbesuchen während der Schwangerschaft, um Abweichungen in der Gesundheit von Mutter und Fötus rechtzeitig zu erkennen und zu beseitigen. Nach der Geburt des Kindes muss zum vereinbarten Zeitpunkt ein Kinderarzt aufgesucht werden, um vorbeugende Untersuchungen durchführen zu können.
Im Falle von Paroxysmen ist es notwendig, die Krankheit zu bekämpfen, die sie verursacht hat. Es ist möglich, fieberhafte Anfälle zu verhindern, indem die Entwicklung von Fieber vor dem Hintergrund infektiöser Pathologien bei Kindern verhindert wird. Sie verschwinden mit dem Alter und verwandeln sich nur in 2% der Fälle in Epilepsie.
Fazit
Die einmal erlittenen Anfälle signalisieren nicht immer das Vorhandensein von Epilepsie. Paroxysmen treten mit einer Vielzahl von Pathologien auf und sind oft nicht neurologischer Natur. Die meisten Zustände, die mit einer unkontrollierten Muskelkontraktion einhergehen, werden erfolgreich diagnostiziert und behandelt, sodass Patienten diese unangenehmen Episoden vergessen und ein normales Leben führen können.
