Enuresis bei Kindern ist in erster Linie eine Krankheit, die sowohl das Leben des Kindes selbst als auch den Weg der ganzen Familie betrifft. Ein unerfahrener Blick, zunächst ist alles einfach - ein nasses Bett, zu tiefer Schlaf, aber dies ist nur der sichtbare Teil des gesamten Problems, der in den Tiefen der Reifung und Geburt wurzelt und sogar in Chromosomen keimt.
Enuresis bei Kindern ist ein sehr heikles Problem. Und obwohl Enuresis eine Krankheit ist, die in einigen Fällen ohne medizinische Hilfe geheilt werden kann, sollten Eltern sie nicht leichtfertig entlassen, in der Hoffnung, dass sie "von selbst vergeht".
Je früher der Enuresis Aufmerksamkeit geschenkt wird, desto mehr unangenehme Folgen können vermieden werden, nämlich:
- die unvermeidliche Entwicklung von psychischen Störungen beim Kind;
- entzündliche Erkrankungen der Nieren und der Blase;
- Probleme mit Potenz und männlicher Gesundheit in der Zukunft bei Jungen.
Was ist Enuresis und warum tritt sie bei Kindern auf?
Das Konzept der Enuresis. Statistiken
Nächtliche Enuresis bei KindernIst eine pathologische Erkrankung, bei der ein Kind ab 5 Jahren in regelmäßigen Abständen sein nächtliches Wasserlassen während des Schlafes nicht kontrollieren kann.
Es sollte beachtet werden, dass ein einzelnes, beispielsweise weniger als 1 Mal pro Monat, unfreiwilliges nächtliches Wasserlassen für einen Vorschulkind keine Pathologie ist.
Die Begriffe nächtliche Enuresis und Enuresis gelten heute synonym. Wenn ein Kind tagsüber unwillkürlich uriniert, spricht man von einer Harninkontinenz am Tag und ist bereits eine zusätzliche Diagnose.
Die untere Altersgrenze für die Diagnose beträgt 5 Jahre.
Wenn ein Kind unter 5 Jahren mit Enuresis tagsüber an Harninkontinenz und / oder anderen Harnstörungen leidet, können Sie nicht bis zu 5 Jahre warten, sondern sollten sofort einen Arzt konsultieren.
Statistiken:
- 10-15% der Fälle von Enuresis werden jedes Jahr selbst geheilt;
- Jungen leiden zweimal häufiger an Enuresis;
- Mit zunehmendem Alter nimmt die Inzidenz von Enuresis ab: Beispielsweise beträgt die Häufigkeit im Alter von 5 Jahren 20 bzw. 17% (Jungen bzw. Mädchen) und im Alter von 13 Jahren - bereits 4% und 2,5%. Bis zum Erreichen des Entwurfsalters besteht die Enuresis nach verschiedenen Quellen von 0,5% bis 2% der jungen Männer fort;
- Laufen voraus - Enuresis bei Kindern ab 5 Jahren ist in 90% der Fälle primär und nach 12 Jahren in 50% sekundär, dh nach einem körperlichen / geistigen Trauma.
Ursachen der Bettnässen bei Kindern
Bevor Sie die Gründe auflisten, sollten Sie erwähnen, was für den normalen Urinierungsprozess erforderlich ist:
- Ein reifes und gesundes Gehirn, dank dessen eine Person diesen Prozess bewusst steuert und an dem sich Vasopressin bildet.
- Das Rückenmark, das den Reflex des Urinierens liefert.
- Die Nieren reagieren empfindlich auf das Hormon Vasopressin, die Harnleiter und die Blase selbst haben elastische Muskelwände.
- Muskeln des Zwerchfells, Perineum.
- Endokrine Drüsen (Schilddrüsen und Nebenschilddrüsen, Nebennieren), die an der Arbeit des Nervensystems beteiligt sind.
Wenn eines dieser Organe versagt, leidet der Urinierungsprozess.
Enuresis bei Kindern hat viele Gründe, die den Untersuchungsumfang und die Art der Behandlung beeinflussen.
Die Hauptgründe sind folgende.
Verzögerte Reifung des gesamten Nervensystems
Von besonderer Bedeutung in der Kindheit ist der Verlauf der Schwangerschaft, der Geburt und der ersten drei Lebensjahre. In dieser Lebensphase wird das Zentralnervensystem geboren, geformt und aktiv entwickelt.
Sie ist zu diesem Zeitpunkt besonders empfindlich gegenüber Sauerstoffmangel, allen Arten von Verletzungen, einer unausgewogenen Ernährung, Infektionserregern und toxischen Wirkungen. Das Ergebnis der negativen Auswirkungen ist die geringe Qualität der Regulierung der Arbeit der inneren Organe, einschließlich der Blase und der Nieren. In Zukunft kann das Nervensystem "reifen", was die Fälle einer spontanen Genesung erklärt.
Normalerweise hat das Kind ab 6 Monaten ein Gefühl der Blasenfülle, ab 1 Jahr beginnt die Bildung einer "reifen Art des Urinierens". Mit 3 Jahren wird eine freiwillige Kontrolle des Urinierens gebildet. Mit 5 Jahren sollte ein Kind die soziale Bedeutung der Steuerung seiner Lebensprozesse verstehen.
Verletzung der Regulierung der Urinproduktion durch Vasopressin
Bei Patienten mit Enuresis ist der zirkadiane Rhythmus der Vasopressinfreisetzung gestört und die Anfälligkeit der Niere für ihre Wirkung ist gestört.
Normalerweise wird die höchste Vasopressinkonzentration nachts erreicht. Es fördert die Rückführung von Flüssigkeit aus den Nieren in das Blut und reduziert dadurch die Urinmenge.
Genetische Veranlagung
Die Region des Chromosoms, die für das Auftreten von Enuresis verantwortlich ist, befindet sich auf Chromosom 12.
Das Risiko einer Bettnässen beträgt 45% bis 75%, wenn ein Elternteil oder beide Elternteile während der Kindheit ebenfalls an Bettnässen litten.
Schlafstörung
Wenn sich die Blase füllt, wird normalerweise der Tiefschlaf durch oberflächlichen Schlaf ersetzt. Bei Verletzung der Empfindlichkeit des Gehirns gegenüber Blasenimpulsen tritt unwillkürliches Wasserlassen auf.
Erkrankungen des Harnsystems (infektiös-entzündlich und Missbildungen)
Bei Blasenentzündung, Urethritis, Pyelonephritis ist Enuresis mit der Tatsache verbunden, dass Entzündungen die Rezeptoren beeinflussen und die Nervenregulation des Urinierungsprozesses gestört wird. In diesem Fall tritt unwillkürliches Wasserlassen auch tagsüber auf und ist klinisch mit Fieber, häufigem und schmerzhaftem Wasserlassen verbunden.
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Entwicklungsstörungen
Bei der Enuresis kommt es häufig zu einer Pyelektase der Nieren, selten zu einer kleinen anatomischen Größe der Blase.
Die abnorme Position der Nieren - Nephroptose - ist ebenfalls wichtig.
Erkrankungen des Zentralnervensystems
Fehlbildungen wie "Spina bifida" der lumbosakralen Wirbelsäule sind wichtig. Sie müssen sich auch an Epilepsie erinnern.
Stressfaktoren
Die Häufigkeit von Bettnässen ist in Familien mit niedrigem sozialem Niveau nach einem psychischen Trauma erhöht.
Enuresis ist daher ein Problem der Kindheit, hauptsächlich aufgrund der Besonderheiten der Entwicklung des Nervensystems, der erhöhten Empfindlichkeit gegenüber externen sozialen und physischen Faktoren und der frühzeitigen Implementierung genetischer Informationen. Bei Erwachsenen ist diese Krankheit nicht so häufig, aber diejenigen, die das "Glück" haben, sie von Kindheit an zu tragen oder sie zum ersten Mal infolge von Krankheiten oder Verletzungen zu erleben, müssen viele Schwierigkeiten überwinden.
Welcher Spezialist befasst sich mit der Behandlung von Enuresis
Aus den oben genannten Gründen folgt daraus, dass Enuresis eine Krankheit ist, an deren Behandlung viele Spezialisten teilnehmen müssen. Unter ihnen sind Kinderärzte, Neurologen, Nephrologen, Urologen, Endokrinologen, Neurochirurgen, Psychologen, Psychiater, Physiotherapeuten, Osteopathen usw.
Was sollen Eltern tun und wie können sie sich nicht in so vielen notwendigen Ärzten verlieren?
Die erste Person, die Sie kontaktieren, ist Ihr örtlicher Kinderarzt. Er kann die Dringlichkeit der Situation beurteilen, eine externe Untersuchung durchführen, die erforderlichen Informationen sammeln, Anweisungen für Analysen und instrumentelle Untersuchungen geben und sich dann an die erforderlichen Spezialisten wenden. Zu seinen Kompetenzen gehört die Verschreibung einer Behandlung für unkomplizierte primäre Enuresis.
Klassifikation der Enuresis bei Kindern
Nach Herkunft
Enuresis ist unterteilt in:
- primär;
- sekundär.
Eine primäre Enuresis wird in Betracht gezogen, wenn seit der Geburt keine „trockenen“ Nachtperioden von 6 Monaten oder mehr beobachtet wurden.
Kriterien für die Diagnose der primären Enuresis:
- Körperliches und geistiges Alter mindestens 5 Jahre.
- Harninkontinenz-Episoden während des Schlafes mindestens zweimal im Monat bei Kindern unter 7 Jahren und mindestens einmal bei älteren Kindern.
- Fehlen anderer somatischer, neurologischer und psychischer Störungen.
Sekundäre Enuresis wird als Krankheit bezeichnet, wenn sie nach einer Remission von mehr als 6 Monaten oder nach einem provozierenden Faktor (Krankheit, Verletzung) auftrat.
Durch das Vorhandensein von Begleiterkrankungen
Die primäre Enuresis ist unterteilt in:
- monosymptomatisch;
- nicht monosymptomatisch.
Monosymptomatischeine Option, wenn Enuresis das einzige Anzeichen für Probleme im Körper ist. Es hebt wiederum die Optionen hervor:
- mit / ohne nächtliche Polyurie;
- Vorhandensein / Fehlen eines Ansprechens auf die Vasopressin-Therapie;
- Vorhandensein / Fehlen von Verstößen gegen den Erwachensprozess;
- Vorhandensein / Nichtvorhandensein einer Funktionsstörung der Blase.
Nicht monosymptomatisch - neben Enuresis gibt es auch:
- Symptome einer Erkrankung des Nervensystems;
- Inkontinenz während des Tages;
- entzündliche Erkrankungen des Urogenitalsystems oder seiner Anomalien;
- Pathologie des Verdauungssystems, einschließlich Verstopfung;
- Symptome anderer Krankheiten.
Nach Schweregrad
| Anzahl der Folgen | Milder Abschluss | Durchschnittlicher Abschluss | Schwerer Abschluss |
| Pro Nacht | 0-1 | 0-1 | 1-2 |
| Während der Woche | 1-2 | 3-5 | Mehr als 5 |
Welche Art von Prüfung müssen Sie absolvieren? Zustandsdifferentialdiagnose
Erhebungsphasen
Sammlung von Beschwerden und Krankengeschichte
Aufmerksamkeit wird geschenkt:
- Geburtsgeschichte (während der Schwangerschaft, Geburt, ersten Lebensmonat);
- die Besonderheiten des Lebens und der Entwicklung des Kindes in den ersten 3 Jahren (Blutergüsse, Gehirnerschütterung, Neuroinfektion);
- genetische Veranlagung;
- das Vorhandensein von Verstopfung;
- die Art des Nachtschlafes;
- das Vorhandensein von Schlafwandeln, knarrenden Zähnen, Träumen;
- Erziehungsstil.
Visuelle Inspektion
Beinhaltet Statusbewertung:
- körperliche Entwicklung;
- lumbosakrale Region;
- Perineum und Genitalien.
Klinische Analyse des Urinierens
Beinhaltet Bewertung:
- Häufigkeit des spontanen Urinierens für 2-3 Tage;
- "Reife" des Urinierens;
- schmerzhaftes Urinieren;
- das Vorhandensein von unkontrollierbarem Drängen und Wasserlassen.
Anzeichen einer reifen Art des Urinierens: altersgerechtes Blasenvolumen, Anzahl der Urinierungen 7-9 pro Tag, vollständige Beibehaltung des Urins Tag und Nacht, Fähigkeit, den Prozess auf Anfrage zu halten und durchzuführen, nach Bedarf ohne Drang zu entleeren, der Wunsch, sich zurückzuziehen, wenn Sie auf die Toilette gehen möchten.
Analysen sammeln
Einschließlich:
- klinische Analyse von Urin;
- Urinanalyse nach Nechiporenko;
- falls erforderlich - bakteriologische Urinkultur;
- Urinanalyse nach Zimnitsky zur Beurteilung der Nierenfunktion;
- klinische Blutuntersuchung;
- Blut für Zucker;
- biochemischer Bluttest (Beurteilung der Nierenfunktion, Mikronährstoffmangel, Vorhandensein von Antikörpern gegen Ascaris, Lamblia, Schilddrüsenhormonspiegel);
- Kot pro Coprogramm (Bewertung der Verdauungseffizienz, Eier von Würmern);
- falls erforderlich (Beschwerden über schlechte Verdauung, Verstopfung, Bauchschmerzen, pathologische Veränderungen im Coprogramm) - Analyse des Kot auf Dysbiose.
Instrumentelle Untersuchungen
- Ultraschall der Nieren und der Blase mit der Messung des Restvolumens von Urin, Organen des Magen-Darm-Trakts.
- Röntgenaufnahme der lumbosakralen Wirbelsäule bei Entwicklungsstörungen.
Dies ist eine grundlegende Liste von Untersuchungen, die ein Kind bereits bei der Aufnahme in einen Kinderarzt durchführen kann.
Fachberatungen
Einschließlich:
- Neurologe (verschreibt ein Elektroenzephalogramm zur Differenzierung mit Epilepsie, führt eine Untersuchung des neurologischen Status durch);
- Psychologe (bewertet den psychologischen Entwicklungsstand, das Vorhandensein von Abweichungen, behandelt parallel zu spezialisierten Spezialisten);
- ein Endokrinologe, wenn der Verdacht auf eine Erkrankung der endokrinen Drüsen besteht;
- Urologe und / oder Nephrologe bei Vorliegen von Erkrankungen des Urogenitalsystems. Sie schreiben eine eingehendere Untersuchung von ihr vor;
- ein Psychiater, wenn der Verdacht auf eine psychische Erkrankung besteht;
- HNO-Arzt (zur Identifizierung der Pathologie des Nasopharynx).
Differenzialdiagnose
In Ermangelung offensichtlicher Ursachen für Enuresis sind folgende Bedingungen ausgeschlossen:
- Epilepsie (während des Schlafes kann ein Fokus pathologischer Erregung im Hirnstamm auftreten, der das Zentrum des Urinierens beeinflusst. Infolgedessen Verlust der Kontrolle über das Zentralnervensystem über die Blase und unwillkürliches Wasserlassen). Dies kann mit einem EEG erfolgen;
- obstruktives Schlafapnoe-Syndrom (Atemstillstand während des Schlafes aufgrund von Überlappungen der oberen Atemwege aufgrund der Pathologie der HNO-Organe, übermäßige Abnahme des Muskeltonus). In der Kindheit tritt der Höhepunkt des Auftretens dieses Syndroms im Zeitraum von 2 bis 8 Jahren auf. Nachtschnarchen, Tagesmüdigkeit hilft zu vermuten. In diesem Fall tritt Enuresis aufgrund von Sauerstoffmangel im Gehirn, Störungen in der Tiefschlafphase und erhöhter Sekretion von natriuretischem Peptid durch die Zellen des rechten Atriums auf. Infolgedessen wird viel Urin produziert und die Empfindlichkeit des Gehirns gegenüber Signalen, dass die Blase voll ist, ist abgestumpft. Spezialisten helfen bei der Identifizierung: HNO-Arzt, Neurologe, Somnologe; und Untersuchungen: Polysomnographie und Pneumogramm;
- Diabetes mellitus sollte unter den ersten ausgeschlossen werden (gefährlich durch die rasche Entwicklung der Klinik und das plötzliche Koma). Es ist gekennzeichnet durch Durst und Polyurie. Enuresis tritt aufgrund einer Diskrepanz zwischen dem Volumen der Blase und der Urinmenge auf. Es wird durch Untersuchung von Urin und Blut auf Zucker nachgewiesen;
- Enuresis führt zu Diabetes insipidus (eine Pathologie, bei der die Menge an Vasopressin abnimmt. Sie ist durch eine große Menge an täglichem Urin und starkem Durst gekennzeichnet).
Behandlung von Bettnässen bei Kindern. Ein komplexer Ansatz
Die Behandlung der Bettnässen hängt von den Gründen ab, die diese Pathologie verursacht haben, vom Alter und von Begleiterkrankungen. Sie wird daher individuell ausgewählt und umfasst eine Reihe therapeutischer Maßnahmen.
Arzneimittelbehandlung
Die Hauptgruppen von Drogen:
- Analoga von Vasopressin (Minirin). Wird einmal täglich am Tag vor dem Schlafengehen bei Vasopressinmangel angewendet.
- Antagonisten von M-cholinergen Rezeptoren (Diptran). Wirkt entspannend auf den Kontraktionsmuskel der Blase. Es wird für das Urin-Urin-Syndrom bei Kindern über 5 Jahren angewendet.
- Antidepressiva (Imipramin). Entlasten Sie die übermäßige Erregbarkeit des Nervensystems und verbessern Sie den Schlaf.
- nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Diclofenac). Trägt zu einer Verringerung der Freisetzung von Prostaglandinen bei, wodurch die Empfindlichkeit der Nieren gegenüber Vasopressin zunimmt;
- Nootropika (Pantocalcin, Picamilon). Sie verbessern die Durchblutung des Gehirns und erhöhen dessen Resistenz gegen Hypoxie. Wird für verschiedene Schäden des Nervensystems verwendet;
- Vitamine der Gruppen B, A, E. Verbesserung der Zellernährung, Aktivierung des Zellstoffwechsels;
- Antibiotika - wenn Sie eine Harnwegsinfektion haben.
Diese Gruppen von Arzneimitteln können sowohl in der Monotherapie als auch in Kombination miteinander verwendet werden.
Psychotherapie
Der Zweck der Psychotherapie- Finden Sie die Ursache der Enuresis im Bewusstsein / Unterbewusstsein des Kindes und beseitigen Sie sie durch individuelle oder vorzugsweise familiäre Psychotherapie.
Dabei wird auf die Persönlichkeit der Eltern, den Kommunikationsstil und die Konflikte zwischen Familienmitgliedern sowie den Erziehungsstil geachtet. In einer Einzelstunde mit einem älteren Kind werden Hypnose und Autotraining angewendet. In jungen Jahren hat sich die Kunsttherapie bewährt, wenn ein Kind seine Ängste mit Farben malt.
Ethnowissenschaften
Die am häufigsten verwendeten und weniger schwer zuzubereitenden:
- Abkochen von Dillsamen: Ein Esslöffel Samen wird mit 200,0 kochendem Wasser gegossen, darauf bestanden und 1 Mal am Morgen getrunken;
- Sammlung aus Johanniskraut, Blättern und Beeren von Preiselbeeren: 30,0 Sammlung + 300 ml kochendes Wasser und bis zu 6-mal täglich in kleinen Portionen trinken;
- Abkochung von Lorbeerblättern: 5 Blätter in einem Glas Wasser, 10 Minuten kochen lassen. Rezeption - 3 mal täglich für ein halbes Glas für 7 Tage.
Nicht-medikamentöse Methoden
Diese schließen ein:
- Verwendung von "Harnalarmen";
- Akupunktur;
- manuelle Therapie;
- Ultraschalltherapie;
- Lasertherapie.
Wie Sie oben sehen können, gibt es viele Behandlungen für Bettnässen und Medikamente. Ich möchte aus Sicht der evidenzbasierten Medizin zusammenfassen.
Nur Desmopressin (Minirin) und die Methode zur Verwendung von „Harnalarmen“ (aufgrund der geringen Verfügbarkeit der letzteren stützen sie sich auf die Minirin-Therapie) haben sich bei der Behandlung der primären monosymptomatischen Enuresis als wirksam erwiesen. Diese Methoden eignen sich sowohl für die Kurzzeit- als auch für die Langzeitbehandlung.
An zweiter Stelle in Bezug auf die Wirksamkeit bei der gleichen Art der Enuresis steht das Medikament Indomethacin und die Methode der Laserakupunktur.
Diese Behandlungen wurden untersucht und sind wirksam und sicher für die monosymptomatische primäre Enuresis.
Die Verwendung anderer Gruppen von Arzneimitteln und nicht-medikamentösen Methoden weist eine Reihe von Nuancen auf:
- Antidepressiva sind bei der Behandlung von Bettnässen wirksam, haben jedoch selbst bei der niedrigsten wirksamen Dosierung viele Nebenwirkungen.
- Diptran, Antibiotika und Nootropika sind bei nicht monosymptomatischer Enuresis wirksam.
- Einige nicht-medikamentöse Methoden werden derzeit untersucht (z. B. Ultraschalltherapie).
Krankheitsprognose
Die Prognose der Krankheit ist umso günstiger, je früher die Behandlung beginnt. Dies reduziert die Folgen für die Psyche des Kindes und das Risiko infektiöser Komplikationen. Spontane Genesungen sind möglich und mit der Behandlung können 9 von 10 Patienten geheilt werden.
Verhütung
- Schaffung eines günstigen familiären Umfelds für das Leben und die Entwicklung des Kindes.
- Vermittlung von Ordentlichkeitsfähigkeiten und zeitnahem Töpfchentraining.
Die Verwendung von Wegwerfwindeln beeinträchtigt die Wahrnehmung des Kindes hinsichtlich der Folgen des Urinierens. Daher ist es wichtig, sie bis zum Alter von 2 Jahren aufzugeben.
- Einhaltung des Regimes des Tages, Arbeit und Ruhe.
Memo an die Eltern - wie man dem Baby hilft
Eltern brauchen:
- Sorgen Sie für Frieden in der Familie und eine freundliche Haltung gegenüber dem Kind. Nicht schimpfen, sondern ihn nach einer Inkontinenz-Episode in die Reinigung einbeziehen;
- das Kind positiv motivieren. Feiern Sie Erfolge und trockene Nächte, ignorieren Sie Misserfolge. Führen Sie ein Uriniertagebuch.
- Beobachten Sie den Tagesablauf. Ziel ist es, das Nervensystem "reifen" zu lassen. Ein vollständiger Schlaf ist erforderlich (die Norm für die Schlafdauer von 4 Jahren bis 15 Jahren von 11,5 Stunden bis 9 Stunden), die Beseitigung übermäßiger körperlicher und geistiger Belastungen (Überarbeitung der Anzahl und Notwendigkeit von Abschnitten, Kreisen), wodurch die Zeit für die Nutzung des Fernsehgeräts und des Computers begrenzt wird.
- Beachten Sie die Diät: die letzte Mahlzeit und trinken Sie 2-3 Stunden vor dem Schlafengehen;
- Befolgen Sie eine Diät: Begrenzen / Ausschließen von Lebensmitteln, die das Nervensystem stimulieren (Kaffee, Kakao, Schokolade, Gewürze, kohlensäurehaltige Getränke, Lebensmittel, die Farbstoffe und Konservierungsstoffe enthalten, allergene Lebensmittel);
- den Krankheitsverlauf nicht "seinen Lauf nehmen" zu lassen, alle Ernennungen von Ärzten und notwendigen Untersuchungen durchzuführen.
Fazit
Enuresis- eine komplexe Krankheit, die mehrere Ursachen hat und eine umfassende Untersuchung und komplexe Behandlung erfordert. Die erste Voraussetzung für die Vorbeugung und Behandlung von Bettnässen ist jedoch eine gesunde, einladende Atmosphäre innerhalb der Familie. Es gibt einen Grund zu denken ...
Literatur
- Union der Kinderärzte Russlands, Internationaler Fonds für die Gesundheit von Mutter und Kind. Evidenzbasierte Behandlung der primären nächtlichen Enuresis bei Kindern. Moskau 2002
- I. V. Kazanskaya, T. Otpuschennikova, ENURESIS: KLASSIFIZIERUNG, URSACHEN, DIAGNOSE UND BEHANDLUNG, MOSKAU 2005.
- Otpuschennikova T.V. Moderne Methoden zur Behandlung von Enuresis bei Kindern mit Harnwegserkrankungen, benannt nach der Saratov State Medical University I. Razumovsky, Gesundheitsministerium Russlands, 2015
- D. m. N. prof. M. Studenikin et al. Wissenschaftliches Zentrum für Kindergesundheit, Russische Akademie der Medizinischen Wissenschaften, Nächtliche Enuresis in der Neuropädiatrie. Moderne Behandlungsansätze.
- T. N. Garmanova, V. A. Shaderkina, Haushaltsinstitution des Bundes "Forschungsinstitut für Urologie" des russischen Gesundheitsministeriums, Experimentelle und Klinische Urologie, 2014 Nr. 2: Enuresis - theoretische Grundlagen und praktische Empfehlungen.
- Chernorutskaya E. Enurez. Ursachen und Behandlung. Doktor Plus.
