Die Neugeborenenperiode ist die Anpassungsperiode im Leben eines Neugeborenen nach seinem intrauterinen Aufenthalt im Körper der Mutter. Es hat eine Reihe von Funktionen und erfordert besondere Bedingungen für das Baby. Das Leben und die Gesundheit eines Menschen in der Zukunft hängen davon ab, wie reibungslos die Neugeborenenperiode verläuft.
Was ist die Neugeborenenperiode?
Neugeborenenperiode oder die Neugeborenenperiode ist die allererste Phase des unabhängigen Lebens eines Kindes. Es gehen vorgeburtliche und intrapartale Perioden voraus. Vorgeburtliche Periode nennen die Zeit vom Moment der Empfängnis bis zum Moment der Geburt, und intranatal - die kürzeste aller drei Perioden, aber nicht weniger wichtig für die Gesundheit. Es beginnt mit dem Auftreten von Arbeit und endet mit der Geburt eines Kindes.
Allgemeine Merkmale des Neugeborenen:
- das Vorhandensein vorübergehender Zustände;
- der Beginn des Lebens unter grundlegend neuen Bedingungen, die sich vom intrauterinen unterscheiden;
- der Beginn der Funktionsweise neuer Organsysteme;
- Übergang zu einer grundlegend neuen Art von Lebensmitteln;
- Änderung der Art des Stoffwechsels.
Und das alles innerhalb eines Monats.
Bis zu welchem Alter gilt ein Kind als Neugeborenes? Die Neugeborenenperiode umfasst die Zeit vom Moment der Geburt des Kindes bis zum 28. Lebenstag einschließlich.
Eigenschaften eines Neugeborenen
Kinder können geboren werden:
- volle Amtszeit (nach der Schwangerschaft von 37 bis 42 Wochen);
- verfrüht (wenn eine Schwangerschaft vor 37 vollen Wochen erlaubt ist);
- nach der Amtszeit (Tragzeit dauert länger als 42 Wochen).
Auch Neugeborene werden geboren:
- reifen (sie passen sich schnell an neue Bedingungen an);
- unreif (Ihre Anpassungszeit ist mit Schwierigkeiten behaftet).
Ältere Babys sind meistens Vollzeitbabys, und unreife Babys sind Frühgeborene. Es gibt aber auch Ausnahmen.
Ein ideales reifes Vollzeitbaby hat:
- Körpergewicht von 2600 bis 5000 Gramm;
- Körperlänge von 48 bis 54 cm;
- schreien;
- gut ausgeprägte Reflexe eines Neugeborenen;
- guter Appetit und Saugen;
- physiologische Flexionshaltung, die auf einen guten Muskeltonus hinweist;
- gute motorische Reaktion auf äußere Reize;
- die Fähigkeit, eine konstante Körpertemperatur mit einem angemessenen Mikroklima der äußeren Umgebung aufrechtzuerhalten.
Klassifikation der Neugeborenenperiode
Die Neugeborenenperiode ist unterteilt in:
- Frühe Neugeborenenperiode (dauert 7 Tage)... Es wird unterschieden:
- Zeitraum der akuten Anpassung. Es dauert eine halbe Stunde nach der Geburt;
- Autostabilisierungszeitraum. Nimmt die nächsten 6 Stunden des Lebens;
- eine Zeit intensiver Stoffwechselanpassung. Es dauert bis zu 4 Tage.
- Späte Neugeborenenperiode (dauert 21 Tage).
Merkmale der frühen Neugeborenenperiode
Die frühe Neugeborenenperiode beginnt mit der Ligation der Nabelschnur bis zu 7 Tagen einschließlich.
Seine Ereignisse sind wie folgt.
- In den ersten 30 Minuten nach Beginn der Lungenatmung beginnt der Lungenkreislauf und die Lungen werden mit Luft gefüllt.
- Während der ersten 6 Stunden wird die Arbeit aller inneren Organe synchronisiert, wobei die neuen Funktionen der Atmung und des Blutkreislaufs berücksichtigt werden.
- Der Übergang zur Milchnährung und die Anpassung der Verdauungsorgane daran erfolgt.
- Die Art des Stoffwechsels ändert sich von anaerob zu aerob, da die Sauerstoffversorgung des Körpers über die Lunge zunimmt.
Die Bedeutung der Frühphase des Neugeborenen aus medizinischer Sicht besteht darin, dass alle in der Gebärmutter erworbenen Krankheiten darin erkannt werden und sich Geburtsverletzungen manifestieren.
Die größte Mortalität wird gerade in der ersten Woche, insbesondere in den ersten drei Tagen, beobachtet.
Während dieser Zeit schläft das Kind normalerweise mehr als wach und wacht nur zum Füttern auf. Die Bewegungen sind meist Reflexe. Die Kommunikation mit der Außenwelt reduziert sich auf Weinen, was Ihre Bedürfnisse und unangenehmen Empfindungen signalisiert.
Neugeborene weinen ohne Tränen. Die Tränenflüssigkeit in diesem Alter dient nur dazu, die Augen zu befeuchten.
Späte Neugeborenenperiode
Späte Neugeborenenperiode - die Lebensperiode eines Kindes vom 8. bis zum 28. Tag.
In dieser Zeit gibt es:
- aktive Entwicklung des Nervensystems;
- Entwicklung aller Sinne;
- emotionalen Kontakt mit der Mutter herstellen;
- weitere adaptive Entwicklung aller Organsysteme im extrauterinen Dasein.
Basierend auf den Ergebnissen der späten Periode von Neugeborenen sollte das Baby in der Lage sein:
- Halten Sie den Kopf für kurze Zeit aus einer Bauchlage in einem angehobenen Zustand.
- fixiere deinen Blick für ein paar Sekunden;
- mit einem Lächeln und Bewegungen auf die Mutter zu reagieren;
- willkürliche Bewegungen ausführen;
- Demonstrieren Sie die Grundlagen der Sprache in Form von separaten Geräuschen, die gurgeln.
Es ist sehr wichtig, dass es in diesem Stadium keine nachteiligen Faktoren gibt, die den Sprung in der Entwicklung des Zentralnervensystems verlangsamen können.
Physiologische Zustände des Babys
Da der Beginn des Lebensweges voller neuer Ereignisse ist, Phänomene, die der menschliche Körper in keiner anderen Periode in einer solchen Menge erlebt, hat das Neugeborene eine Reihe von Bedingungen, die in dieser Lebensphase als Norm angesehen werden.
Physiologische Zustände werden auch als Grenzzustände bezeichnet, da sie an der Grenze zwischen intrauteriner und extrauteriner Existenz sowie an der Grenze zwischen Norm und Pathologie liegen. Die Wahrscheinlichkeit eines Übergangs zur Pathologie hängt vom Gestationsalter, der Pflege, der Ernährung und dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen oder Verletzungen ab.
Dazu gehören die folgenden Bedingungen.
Vorübergehende Hyperventilation
Das Luftvolumen, das in einer Minute durch die Lunge von Neugeborenen strömt, ist mehr als halb so groß wie das von älteren Kindern. Die Atemfrequenz beträgt mehr als 60 pro Minute.
Während der ersten 3 Stunden kann ein tiefes Atmen und Schwierigkeiten beim Ausatmen festgestellt werden. Diese Art der Atmung hilft, das Lungenvolumen zu erhöhen.
Hyperventilation kompensiert die metabolische Azidose, die sich nach der Geburt entwickelt.
Bei Kindern, die durch einen Kaiserschnitt geboren wurden, wird ein vorübergehender Anstieg der Atemfrequenz aufgrund der Retention von Fötusflüssigkeit in der Lunge beobachtet (die Hälfte des Volumens der Fötusflüssigkeit aus der Lunge muss beim Durchgang durch den Geburtskanal durch Mund und Nase herausgedrückt werden, und der Rest wird vom Lymphsystem absorbiert).
Vorübergehende Zirkulation
Der fetale Kreislauf unterscheidet sich erheblich von dem eines Neugeborenen. In der Gebärmutterfunktion:
und) Plazenta-Kreislauf (Durch die Plazenta wird das fetale Blut mit Sauerstoff angereichert und venös ausgeschieden);
b) anatomische Shunts:
- ovales Loch befindet sich in der Wand zwischen dem rechten und linken Atrium;
- arterieller Fluss verbindet die Lungenarterie und die Aorta;
- venöser Gang Ist die Vene, die die Nabelvene und die Vena cava inferior verbindet.
Diese Kommunikation versorgte die fetalen Organe mit gemischtem arteriovenösem Blut unter Umgehung der Lungen, die noch nicht funktionierten.
Während der Kontraktion der Herzventrikel fließen nicht mehr als 9% des gesamten Blutvolumens durch die Lunge des Fötus.
Im extrauterinen Leben werden diese Formationen nicht mehr benötigt. In der frühen Neugeborenenperiode tritt ihr allmählicher Funktionsschluss auf. Die Tatsache, dass die Shunts nicht sofort geschlossen werden, erklärt die Möglichkeit, arterielles und venöses Blut zu mischen. Dies äußert sich in einer Zyanose der unteren Extremitäten bei gesunden Neugeborenen in den ersten Lebensstunden.
Das anatomische Schließen des ovalen Fensters erfolgt seltener im ersten Lebensjahr - der Prozess dauert bis zu 5 Jahre. Der arterielle Gang schließt um zwei Monate. Der Ductus venosus - in der dritten Lebenswoche.
Vorübergehende Polyzythämie
Am ersten Lebenstag wird aufgrund der Aktivierung des hämatopoetischen Systems eine erhöhte Blutviskosität beobachtet. Es äußert sich in einem Anstieg von Hämatokrit, Hämoglobin, roten und weißen Blutkörperchen.
Vorübergehende Hypovolämie
Dies ist ein kleines Volumen zirkulierenden Blutes. Es tritt aufgrund des Ausschlusses des mütterlichen Plazenta-Blutflusses aus dem fetalen Kreislauf, des Flüssigkeitsverlusts durch die Lunge und die Haut auf. Dieser Zustand wird jedoch durch folgende Maßnahmen ausgeglichen:
- eine Zunahme des zirkulierenden Blutvolumens aufgrund der Absorption von fötaler Lungenflüssigkeit in das Lymphsystem;
- aktive Sekretion von antidiuretischem Hormon, das den Flüssigkeitsverlust im Urin reduziert.
Auch die Zeit der Schnurligatur spielt eine Rolle. Es wird normalerweise 1 Minute nach der Geburt komprimiert. Zu einem späteren Zeitpunkt (nach 2,5 bis 3 Minuten) treten Symptome einer Volumenüberlastung auf: Lethargie, Schwellung, entferntes Keuchen beim Atmen und Keuchen in der Lunge während der Auskultation. In Zukunft haben diese Kinder einen ausgeprägteren Ikterus und Gewichtsverlust.
Bei Frühgeborenen, die im Alter von 31 bis 32 Wochen und jünger geboren wurden, wird nach 1,5 bis 2 Minuten eine verzögerte Schnurligatur angewendet. Dies verringert das Risiko, Atemnot, Anämie und Blutungen zu entwickeln.
Eine vorübergehende Hypovolämie vergeht am Ende des ersten Tages.
Vorübergehende Verletzung des Myokardstoffwechsels
Klinisch manifestiert sich durch eine Vergrößerung des Herzens, Taubheit der Herztöne und Tachykardie. Das EKG zeigt Anzeichen von Vorhofüberlastung, Überlastung des rechten Herzens, Abnahme der Zahnhöhe, Blockade des rechten Bündelastes. Dieses Phänomen ist auf die Umstrukturierung des Herzens, das Schließen von Shunts, Hypovolämie und eine Erhöhung der Blutviskosität zurückzuführen. Es findet innerhalb eines Tages statt. Bei Frühgeborenen kann es bis zu 2 Wochen dauern.
Vorübergehende Überfunktion der endokrinen Drüsen
Die Neugeborenenperiode ist gekennzeichnet durch: Hyperthyreose (der Spiegel an Schilddrüsen-stimulierendem Hormon ist stark erhöht, der Gehalt an T3, T4 ist verringert (sie werden im Gewebe aktiv metabolisiert)), Hyperkortisolismus (der Spiegel an Nebennierenhormonen ist erhöht). Darüber hinaus überwiegen in den ersten Lebensstunden mütterliche Hormone im Blut, und in der dritten Stunde werden Schilddrüsen- und Nebennierenhormone aktiv produziert. Dies trägt zur frühzeitigen Anpassung des Neugeborenen bei.
Die Produktion von Glucagon durch die Bauchspeicheldrüse wird ebenfalls aktiviert, was zusammen mit Glucocorticoiden den Abbau von Glykogen und Fettgewebe auslöst. Ziel ist es, den Blutzucker- und Fettsäurespiegel zu erhöhen, um den erhöhten Nährstoffbedarf von Organzellen zu decken.
Alle gesunden Neugeborenen haben am ersten Tag einen niedrigen Kalziumspiegel, da das Schilddrüsencalcitonin aktiviert ist. Die Aktivität der eigenen Nebenschilddrüsen des Kindes ist reduziert. Es steigt bis zum 4. Tag und der Kalziumspiegel steigt an.
Bei Kindern, die von Müttern mit fetoplazentarer Insuffizienz mit Entwicklungsverzögerung geboren wurden, können Frühgeborene eine vorübergehende Hypothyreose haben. In dieser Hinsicht ist die Anpassung schlechter - Kinder nehmen schlecht zu, Gelbsucht ist verzögert, Muskelhypotonie entwickelt sich, Bradykardie tritt auf, der Blutzuckerspiegel sinkt usw.
Sexuelle Krise
Tritt bei 2/3 der Kinder auf. Verursacht durch hohe mütterliche Östrogen- und Prolaktinspiegel.
Externe Manifestationsoptionen:
- Vergrößerung der Brustdrüsen und Freisetzung von Flüssigkeit aus ihnen.
- Starker Schleimausfluss aus den Genitalien bei Mädchen.
- Vaginalblutung in einer Menge von 1-2 ml für 1-2 Tage.
- Milia - konvexe Formationen bis 2 mm Größe, weiß. Sie befinden sich normalerweise im Gesicht, seltener am Körper. Gebildet aufgrund der reichlichen Sekretion von Talg und Verstopfung der Talggänge.
- Ödeme der äußeren Genitalien bei Jungen.
- Hyperpigmentierung der Brustwarzen und des Hodensacks bei Jungen.
Die sexuelle Krise manifestiert sich in den ersten 10 Tagen und vergeht am mittleren Ende des ersten Lebensmonats.
Bei Kindern mit deutlichen Manifestationen einer Genitalkrise ist ein vorübergehender Ikterus seltener, ein geringerer Gewichtsverlust in den ersten Tagen und ein geringeres Krankheitsrisiko während der Neugeborenenperiode.
Vorübergehende Merkmale der Nieren
Sie sehen wie folgt aus.
- Geringe Urinausscheidung in den ersten 3 Tagen. Dies erklärt sich aus der erhöhten Produktion von Antidiuretikum und Aldosteron.
- Erhöhte Proteinausscheidung im Urin aufgrund einer Erhöhung der Permeabilität des Epithels der Nierentubuli und Glomeruli.
- Harnsäureinfarkt. Es manifestiert sich durch trüben Urin von "Ziegel" -Farbe. Es wird durch die Ablagerung von Harnsäurekristallen aufgrund des erhöhten Abbaus von Proteinen und Leukozyten verursacht, wo es das Endprodukt des Stoffwechsels ist. Bei der Analyse des Urins bei Kindern der ersten Lebenswoche ist der Nachweis von Zylindern, Leukozyten, die Norm.
Vorübergehende Dysbiose
Die Haut und die Schleimhäute werden zum Zeitpunkt des Durchgangs durch den Geburtskanal von der Flora besiedelt. Der Darm wird in drei Stadien besiedelt: Die ersten 10 bis 20 Lebensstunden sind die aseptische Phase, die zweite Phase ist die zunehmende Besiedlung des Darms mit Escherichia coli, Bifidobakterien, Kokkenflora usw. Diese Phase dauert 3 bis 5 Tage. In der dritten Stufe verdrängen Bifidoflora und Lactoflora opportunistisch und werden vorherrschend.
Der Wachstumsstimulator von Bifidoflora ist Muttermilch.
Vorübergehender Darmkatarrh
Nach dem Austritt des ursprünglichen Stuhls - Mekonium (dunkelgrün, viskos) erscheint nach 3 Tagen ein flüssiger Übergangshocker, der in Farbe und Konsistenz heterogen ist. Bei der Analyse kann eine große Anzahl von Leukozyten und Schleim nachgewiesen werden. Die Frequenz kann bis zu 6-mal oder mehr betragen. Dies ist der vorübergehende oder vorübergehende Darmkatarrh. Es verschwindet in 2-4 Tagen und der Stuhl wird gelb und wird matschig.
Vorübergehender Verlust des ursprünglichen Körpergewichts
Es tritt aufgrund einer geringen Milchmenge in den ersten Tagen, Flüssigkeitsverlust mit Einsetzen der Atmung, Urinieren, Ablassen von Mekonium, hohen Energiekosten auf.
Normalerweise überschreitet der Gewichtsverlust 6% nicht, manchmal sind 10% des Originals zulässig. Das Maximum erreicht 3-4 Lebenstage.
Um eine starke Unterkühlung und die Entwicklung von Kältestress zu vermeiden, wird die Lufttemperatur im Entbindungsraum bei 25 bis 30 Grad gehalten. Das Kind wird in eine trockene Windel genommen und auf einem beheizten Tisch ausgelegt. Das Neugeborene wird trocken gewischt und mit der obligatorischen Kopfbedeckung mit einer Windel oder einem Hut umwickelt.
Vorübergehende Immunschwäche
Das Immunsystem des Neugeborenen ist ausgereift, aber unreif. Es gibt T-Lymphozyten, aber ihre Fähigkeit, sich beim Treffen mit einem Fremdstoff zu transformieren, ist verlangsamt. Eigene Immunglobuline werden mit Verzögerung produziert, und das Immunsystem des Kindes "verlässt" vorübergehend mütterliche Immunglobuline, hauptsächlich der Klasse G (sie dringen leicht in die Plazentaschranke ein). Es gibt viele Neutrophile im Blut, aber sie haben eine verringerte motorische Aktivität und eine geringe Fähigkeit zur Phagozytose. Die Fähigkeit zur Bildung von Interferon ist verringert.
Das Immunsystem ist in den ersten drei Lebenstagen besonders gefährdet.
Hör- und Sehtests eines Neugeborenen
Beurteilung des Sehvermögens von Neugeborenen
Ein Merkmal der Sicht des Neugeborenen ist die Fähigkeit, ein Objekt nur in einer Entfernung von 30 bis 35 cm zu fokussieren. Sie sehen sich bewegende Objekte besser.
Das Sehen wird durch die Reaktion auf Licht beurteilt: Mit dem plötzlichen Auftreten von hellem Licht schließt das Kind die Augen, dreht den Kopf weg und schreit.
Die Pupillen des Kindes verengen sich im Licht, und wenn sie dunkler werden, dehnen sie sich aus.
Wenn ein sich bewegendes Objekt erscheint, kann das Kind ihm kurz folgen und seinen Blick fokussieren. Es kann zu einem leichten Zucken der Augäpfel kommen (Nystagmus). Am Ende des Lebensmonats ist die Augenbewegung freundlich.
Während der Neugeborenenperiode achtet das Kind am häufigsten auf die Augen der Menschen.
Beurteilung der Anhörung
Das Gehör wird instrumentell mit einem Audiometer untersucht. Führen Sie vor der Entlassung aus dem Krankenhaus im Alter von 1, 4 und 6 Monaten ein Audio-Screening von Neugeborenen durch. Seit 2008 wird bei allen Neugeborenen ein Audioscreening durchgeführt, um einen Hörverlust frühzeitig zu erkennen.
Das Gerät basiert auf der Fähigkeit von Haarzellen im Innenohr, ihre eigenen Impulse als Reaktion auf externe Schallreize zu erzeugen. Das Audiometer registriert sie. Für eine vollständige Untersuchung sollte das Kind ruhig sein und einen Gehörgang haben, der frei von Flüssigkeit und Fett ist.
Reflexe eines Neugeborenen
Durch das Vorhandensein und die Aktivität von Reflexen wird die Arbeit des Nervensystems des Babys bewertet. Die Vitalität des Neugeborenen wird durch bedingungslose Reflexe sichergestellt. Sie sind in 3 Gruppen unterteilt:
- Hartnäckig.
- Vorübergehend.
- Installation.
Anhaltende Reflexe
Sie dauern ein Leben lang.
Anhaltende sind:
- schlucken;
- Sehnenreflexe (Klopfen auf die Sehne des Muskels führt zu seiner Kontraktion);
- Hornhaut (Durch Berühren der Hornhaut schließen sich die Augenlider);
- Superciliary (Klopfen über die Augenbraue - Schließen der Augenlider);
- Bindehaut (Berühren der Bindehaut - Schließen der Augenlider).
Vorübergehende Reflexe
Sie erscheinen für einige Zeit und verschwinden dann. Sie werden je nach Abschluss in Gruppen eingeteilt:
- Oral (geschlossen in der Medulla oblongata);
- Wirbelsäule (Mitte im Rückenmark);
- myeloenzephalic posotonic (Ihre Zentren befinden sich in den Strukturen der Mitte und der Medulla oblongata).
Oral
- Suche (Wenn Sie die Haut in der Nähe des Mundes streicheln, öffnen sich die Lippen und der Kopf dreht sich zum Reiz). Es dauert bis zu 4 Monate.
- Rüssel (Lippen falten sich wie ein Rüssel zu einem Schlauch, wenn sie darauf geklopft werden). Die Manifestationszeit beträgt bis zu 3 Lebensmonate.
- Saugen... Es besteht bis zu einem Jahr.
- Babkins Palmar-Mund-Kopf-Reflex (Manifestiert durch Drücken der Daumenhöhe in der Handfläche öffnet das Kind als Reaktion den Mund und neigt den Kopf).
Wirbelsäule
Wirbelsäulenreflexe umfassen:
- Schutz (Wenn das Kind auf den Bauch gelegt wird, hebt es den Kopf und befreit die Atemwege).
- Unterstützungsreflex (In aufrechter Position beugt das Kind die Beine und streckt sie beim Absenken auf die Stütze auf der Oberfläche).
- Reflex automatisches Gehen. Der Test beginnt auf die gleiche Weise wie mit dem Stützreflex, nur das Kind wird zusätzlich nach vorne gekippt und "geht" entlang der Stütze.
- Griffreflex (Das Neugeborene greift nach einem Gegenstand in seiner Handfläche und hält ihn fest). Es gibt bis zu 3 Monate.
- Reflex Moro. Besteht aus zwei Phasen. Es kann auf verschiedene Arten aufgerufen werden.
1. Phase - Das Kind breitet die Arme weit aus, als würde es fliegen, und beugt die Finger (dazu reicht es aus, auf die Oberfläche zu schlagen, auf der das Kind liegt, es anzuheben oder abzusenken, auf den Oberschenkel zu klopfen).
2. Phase - Das Kind lässt die Hände fallen. Bis zu 4 Monate angerufen.
- Kriechreflex: In Bauchlage versucht das Kind zu kriechen. Es erscheint bis zu 4 Monate.
- Reflex Kernig... Es wird verwendet, um den Zustand der Meningen und Wurzeln des Rückenmarks zu beurteilen. Es wird wie folgt geprüft: Wenn das Bein gleichzeitig im Hüft- und Kniegelenk gebogen wird, wird eine Streckung im Kniegelenk unmöglich. Es gibt bis zu 4 Monate.
- Babinskys Reflex: Wenn Sie die Außenkante des Fußes von der Ferse nach oben streicheln, werden die Zehen gestreckt. Der Reflex hilft bei der Bewertung des Pyramidensystems. Verschwindet um 6 Monate.
- Perez Reflex: überprüft, wenn das Kind auf dem Rücken liegt. Ein Finger wird von unten nach oben durch die Mitte der Wirbelsäule geführt. Die Reaktion des Kindes: Schreien, die Rückenbögen, der Kopf und das Becken heben sich. Dieser Reflex verursacht Schmerzen. Es wird geprüft, wann der Zustand des Pyramidensystems beurteilt werden muss. Es erscheint bis zu 3-4 Monate.
- Reflex Galant: Baby auf der Seite. Laufen Sie mit zwei Fingern auf beiden Seiten entlang der Wirbelsäule von oben nach unten. Reaktion - der Rücken beugt sich dem Druck entgegen. Der Reflex verschwindet um 4 Monate.
Myeloenzephale posotonische Reflexe
- Symmetrischer tonischer Halsreflex: dauert bis zu 2 Monate.
Kontrolle: Wenn Sie den Kopf eines auf dem Rücken liegenden Kindes beugen, werden die Beine gestreckt und die Arme an den Ellbogen gebeugt.
- Asymmetrischer zervikaler Tonicreflex: existiert bis zu 2 Monaten
Überprüfen Sie: Das Kind ist auf dem Rücken. Sein Kopf ist seitlich zur Schulter gedreht. Infolgedessen entspannen sich die Glieder auf dieser Seite und beugen sich, und auf der gegenüberliegenden Seite beugen sie sich.
Reflexe einstellen
Sie erscheinen nicht nach der Geburt, sondern nach einer Weile.
Diese schließen ein:
- Oberer Landau Reflex... Erscheint nach 4 Monaten. Es zeigt sich darin, dass das Kind auf dem Bauch Kopf und Brust hebt und sich auf die Hände stützt.
- Unterer Landau-Reflex... Es tritt nach 5-6 Monaten auf. In Bauchlage hebt und beugt das Kind die Beine.
Bei der Überprüfung der Reflexe wird Folgendes bewertet:
- Ihre Anwesenheit;
- ihre Symmetrie;
- Entsprechung der Reflexe zu ihrer Zeit des Erscheinens und Verschwindens.
Reflexe sollten zum richtigen Zeitpunkt erscheinen und verschwinden. In diesem Fall entwickelt sich das Kind normal.
Reflex Test Regeln:
- Das Baby sollte trocken und gut ernährt sein (eine Stunde nach dem Füttern).
- Der Raum sollte warm und ruhig sein.
- Die Reflexbewertung beginnt mit der Bauchlage, dann mit der Rückenlage, dann werden aufrechte und zuletzt schmerzhafte Reflexe überprüft.
Untersuchung eines Neugeborenen in einem Entbindungsheim. Impfungen
Screening auf Erbkrankheiten
Das Screening zielt auf die Früherkennung genetisch bedingter Krankheiten ab, deren frühzeitige Behandlung dazu beiträgt, Krankheiten auszugleichen und eine gute Lebensqualität aufrechtzuerhalten.
Das Entbindungsheim führt eine obligatorische Untersuchung aller Neugeborenen auf folgende Krankheiten durch.
Phenylketonurie
Dies ist eine genetische Störung, die auf dem Fehlen eines Enzyms beruht, das die Aminosäure Phenylalanin in Tyrosin umwandelt. Infolgedessen reichert sich Phenylalanin in Mengen an, die für das Zentralnervensystem toxisch sind. Dies führt zu groben Verstößen gegen die geistige und körperliche Entwicklung. Beim Screening geht es um die Früherkennung der Krankheit. Mit der Früherkennung wird sofort eine therapeutische Diät verschrieben, die es dem Kind ermöglicht, gesund aufzuwachsen.
Angeborene Hypothyreose
Das Herzstück dieser Krankheit ist das angeborene Fehlen / die Unterentwicklung der Schilddrüse oder ihre Unfähigkeit, Hormone in der erforderlichen Menge zu produzieren. Hypothyreose führt zu einer Verlangsamung der körperlichen Entwicklung und einer schweren geistigen Behinderung. Bei frühzeitiger Erkennung wird die Krankheit mit einer Hormonersatztherapie gut behandelt.
Adrenogenitales Syndrom (AGS)
Es basiert auf der Anreicherung überschüssiger Mengen männlicher Hormone - Androgene. Es gibt einen genetischen Defekt im Enzym, der Cholesterin in Cortisol und Aldosteron umwandelt. Infolgedessen reichert sich eine große Anzahl von Vorläufern von Cortisol und Aldosteron an, die dann einen Überschuss an Androgenen erzeugen.
Drei Formen werden klinisch unterschieden:
- Salz verlieren (Dehydration des Körpers mit Salzverlust infolge von Nebennierenkrisen (Erbrechen, Krämpfe, Herzstillstand) wird zu den zweifelhaften äußeren Genitalien hinzugefügt. Sie tritt bei 60-65% aller Formen von AHS auf.
- Einfache Form (virilisieren): manifestiert sich in der Neugeborenenperiode durch zweifelhafte Genitalien. In Zukunft zeigen Jungen und Mädchen ein verkümmertes, vorzeitiges Auftreten sexueller Merkmale.
- Keine klassische Form. Es manifestiert sich in der Jugend bei Mädchen mit Unterentwicklung der Brustdrüsen und männlichem Haarwuchs.
Bei frühzeitiger Erkennung wird die Krankheit ebenfalls gut behandelt. Kinder unterscheiden sich nicht von gesunden.
Galaktosämie
Bei dieser erblichen Stoffwechselerkrankung fehlt oder ist das Enzym, das Galaktose abbaut, unhaltbar (es ist Teil von Laktose - dem Hauptdisaccharid von Milchprodukten, einschließlich Muttermilch). Es gibt zwei neonatale schwere Formen der Galaktosämie, deren Hauptsymptome sind:
- Erbrechen;
- Durchfall;
- Hepatomegalie;
- Gelbsucht;
- Katarakt oder Taubheit;
- Hypotrophie;
- Nierenröhrenversagen;
- verzögerte psychomotorische Entwicklung.
Es wird mit einer frühen Verschreibung von medizinischen laktosefreien oder Sojamischungen behandelt.
Mukoviszidose
Die Krankheit beruht auf einem genetischen Defekt des Proteins, das Chlor in den Zellen transportiert. Infolgedessen funktionieren die Ionenkanäle in den Zellen nicht richtig und der Schleim in Lunge und Bauchspeicheldrüse wird sehr dick. Es kommt zu einer schweren chronischen Lungenentzündung und einer schweren Funktionsstörung des Verdauungstrakts. Zusammen führt dies dann zu einer Verzögerung der körperlichen und geistigen Entwicklung. Die Lebenserwartung solcher Kinder ist kurz.
Mit dem frühen Therapietermin kann die Krankheit kompensiert und die Lebensqualität und -dauer verbessert werden.
Das Screening auf diese Krankheiten erfolgt durch Blutentnahme aus der Ferse des Kindes, die dann in einer speziellen Form angewendet wird. Untersucht am 4. Tag bei Frühgeborenen und am 7. Tag bei Frühgeborenen.
Impfungen im Krankenhaus
Das Entbindungsheim ist gegen verschiedene Krankheiten geimpft.
Hepatitis B.
Gesunde Kinder werden in den ersten 12 Stunden geimpft. Der Impfstoff wird intramuskulär in den anterolateralen Teil des Oberschenkels injiziert. Im Falle einer Erkrankung des Blutgerinnungssystems kann der Impfstoff subkutan verabreicht werden.
Bei der Geburt von Müttern, die in den letzten Monaten der Schwangerschaft mit dem Hepatitis-B-Virus infiziert wurden oder während der Schwangerschaft einen akuten Prozess hatten, wird der Hepatitis-B-Impfstoff gleichzeitig mit Immunglobulin verabreicht, das intramuskulär in den anderen Oberschenkel injiziert wird.
Ein vorübergehender medizinischer Abbruch der Impfung erfolgt im Falle einer akuten Erkrankung (Infektionskrankheit, hämolytische Erkrankung, schwerwiegende Erkrankung bei der Geburt) und Frühgeburt eines Kindes mit einem Gewicht von weniger als 2 kg.
Kontraindikation - schwere Allergie gegen Impfstoffkomponenten.
In Zukunft wird die Impfung nach dem 0-1-6-Schema durchgeführt. Wenn die Mutter Trägerin von Hepatitis B ist, beträgt das Schema 0-1-2-12 Monate.
Tuberkulose
Die Impfung wird mit dem BCG- oder BCG-M-Impfstoff an 3-7 Lebenstagen durchgeführt.
Der Impfstoff wird intradermal in die linke Schulter verabreicht.
Kontraindikationen:
- Frühgeburt (Körpergewicht weniger als 2.500 - für BCG und weniger als 2.000 - für BCG-M).
- Akute Krankheiten und Zustände (Infektionen, hämolytische Erkrankungen, schwere Schädigung des Nervensystems usw.).
- Generalisierte BCG-Infektion Kinder in dieser Familie.
- Geboren für HIV-infizierte Mütter (Das endgültige Urteil über die Möglichkeit einer Impfung wird auf der Grundlage der Ergebnisse einer Umfrage nach 18 Monaten gefällt.)
Regeln für die Betreuung eines Kindes in den ersten Lebensmonaten
Sowohl im Krankenhaus als auch nach der Entlassung nach Hause sollten Sie beim Verlassen die folgenden Punkte beachten:
- Körperpflege (Mutter muss sich vor dem Kontakt mit dem Kind die Hände waschen und jeden Tag duschen);
- ein optimales Raumklima aufrechterhalten (Temperatur 24 Grad, Lüften, tägliche Nassreinigung);
- Wenn das Kind künstlich gefüttert oder gemischt wird, muss die Sauberkeit der Flaschen, Löffel und die Qualität der zubereiteten Mischung überwacht werden. Wenn Sie stillen, wird das Waschen Ihrer Brüste oft nicht empfohlen. Ein paar Mal am Tag zu duschen ist ausreichend.
- Augen- und Hautpflege für Babys.In der Entbindungsklinik wird eine 20% ige Albuzidlösung (Vorbeugung von Gonoblenorrhoe) zweimal im Abstand von 2 Stunden in den Bindehautsack und einmal in den Genitalspalt von Mädchen geträufelt. In Zukunft reicht es aus, mit Wattepads mit gekochtem Wasser zu waschen und sie vom äußeren Augenrand zum inneren zu lenken. Nach physiologischen Entladungen ist es besser, die Haut mit fließend warmem Wasser zu waschen. Bewahren Sie feuchte Tücher für Notfälle auf. Badebäder sollten mit gekochtem Wasser sein, bis die Nabelwunde verheilt ist.
- Nabelreste und Nabelwunde. Im Entbindungsheim wird der Nabelschnurstumpf mit Alkohol oder einer starken Lösung von Kaliumpermanganat behandelt. Nach dem Herunterfallen des Restes der Nabelschnur am Tag 4-6 wird die Nabelwunde 2-3 mal täglich mit 3% Wasserstoffperoxid und einer Lösung von Brillantgrün behandelt. Sie können auch antibakterielles Pulver "Baneocin" verwenden;
- Härten: Das Notwendigste und Einfachste sind Luftbäder zwischen Fütterung und Schlaf, Spaziergänge (es ist besser, sie nach dem Entladen in der kalten Jahreszeit ab jeweils 20 Minuten zu beginnen und die Zeit an der frischen Luft allmählich zu verlängern. Im Sommer vor oder nach extremer Hitze gehen);
- Massage. Eltern können leicht streicheln und kneten. Obligatorisch, das Kind auf den Bauch zu legen;
- rechtzeitiger Windelwechsel nach jedem Stuhlgang. Beim Urinieren wird mindestens alle 2-3 Stunden eine Wegwerfwindel gewechselt.
Füttern
Muttermilch ist ein echtes Gesundheitselixier für ein Kind.
Die Chancen einer Frau, ein Kind erfolgreich zu stillen, steigen unter einer Kombination von Bedingungen signifikant:
- psychologische Einstellung der Mutter selbst. Sie sollte wissen, dass selbst die am besten angepasste Formel in Qualität und Vielfalt der Bestandteile der Muttermilch deutlich unterlegen ist. Es reicht aus, nur das Vorhandensein von Enzymen, Antikörpern, Zellen des Immunsystems und Hormonen zu berücksichtigen.
- Unterstützung des Entbindungsheimpersonals, die in der Lage sind, einen Aufenthalt einer Mutter mit einem Kind rund um die Uhr zu ermöglichen, Unterstützung beim Einrasten an der Brust zu bieten, eine Erklärung der Fütterungstechnik;
- Ablehnung von Geräten, die die Brust der Mutter nachahmen (Schnuller, Flaschen), zusätzliche Getränke ohne medizinische Indikationen;
- Fütterung nach Bedarf ohne stündliche Intervalle zu beachten;
- in dem Fall, wenn das Kind nicht bei der Mutter istmüssen Sie so früh wie möglich mit dem Ausdrücken von Milch beginnen;
- wenn Sie zusätzliches Essen benötigen oder es gibt ein Verbot, das Baby an der Brust zu befestigen. Sie müssen anstelle von Brustwarzen spezielle Löffel, Spritzen und ein zusätzliches Fütterungssystem verwenden. Letzteres ermöglicht es dem Baby, gleichzeitig zu saugen, die Laktation bei der Mutter zu stimulieren und eine Flaschenernährung zu erhalten.
Wenn eine natürliche Fütterung nicht möglich ist, sollten spezielle angepasste Formeln für die Fütterung verwendet werden. Die Mischung wird von einem Arzt ausgewählt, der die individuellen Merkmale des Kindes berücksichtigt.
Mischregeln:
- Befolgen Sie die Anweisungen für das Verhältnis von Wasser zu Mischung genau.
- Verwenden Sie sauberes kochendes Wasser und sterilisiertes Geschirr.
- Bereiten Sie die Mischung einmal vor, kurz vor dem Füttern.
- Die Mischung sollte warm sein, die Temperatur beträgt 36-37 Grad.
Frühgeborene und Merkmale ihrer Neugeborenenperiode
Frühgeborene sind Babys, die vor der 37. Woche geboren wurden und ein Körpergewicht von 2500 Gramm oder weniger haben.
Die Frühgeburt wird durch das Gestationsalter bestimmt. Je kleiner es ist, desto schwerer ist der Zustand des Neugeborenen.
Ein Frühgeborenes hat:
- Faltige Haut mit nicht ausgeprägter subkutaner Fettschicht.
- Reichlich vorhandenes Vellushaar über dem Körper.
- Freie Schädelnähte und eine offene kleine Fontanelle.
- Mangel an Hoden im Hodensack bei Jungen und unterentwickelte Schamlippen bei Mädchen.
- Weiches Knorpelgewebe der Ohrmuscheln.
- Nägel bedecken nicht die terminalen Phalangen der Finger.
Allgemeine Merkmale der Neugeborenenperiode von Frühgeborenen:
- Anpassungszeitraum Das extrauterine Leben endet am Ende des ersten Lebensmonats.
- Unreife der zellulären, humoralen und lokalen Immunität prädisponiert für die Entwicklung verschiedener Infektionen bis hin zur Sepsis.
- Unvollständige Struktur der Blut-Hirn-SchrankeAufgrund seiner erhöhten Permeabilität ist es empfindlicher gegenüber Hyperbilirubinämie.
- Es wird eine rasche Erschöpfung und Instabilität der physiologischen Reflexe festgestellt, einschließlich Saugen und Schlucken von Reflexen bei Frühgeborenen.
- Die Anpassungszeit wird häufig durch Elektrolytstörungen erschwert, weil die Konzentrationsfähigkeit der Nieren unterentwickelt ist und auch der anaerobe Stoffwechsel überwiegt.
- Unreife des Zentralnervensystems und kleine Reserven an Fettgewebe tragen zu einer ausgeprägten Verletzung der Thermoregulation bei. Die erste Phase der Pflege findet in einem Inkubator mit einer Temperatur von 32 Grad und mehr statt.
- Langer Prozess der Bildung von Darmmikrobiokinose, der länger als 1 Monat dauert. Seine Bildung wird häufig von der Krankenhausflora und dem Einsatz von Antibiotika beeinflusst.Aufgrund der Unreife des Immunsystems entwickeln sich häufig Infektionen durch opportunistische Flora.
- Frühgeborene, die vor 34 Wochen geboren wurden, entwickeln eine vorübergehende Hypothyreose... Weniger häufig ist eine sexuelle Krise aufgrund einer Unterentwicklung der Genitalien.
- Stärkerer anfänglicher Verlust des Körpergewichtsals Vollzeitbabys.
- Das Atemfrequenzsystem erfordert aufgrund der Unreife des Lungengewebes und der Unterentwicklung der Brust eine Unterstützung der Atemwege: künstliche Beatmung der Lunge, Einführung eines Tensids, adäquate Sauerstofftherapie.
- Die Fütterung erfolgt mit Muttermilch oder einer speziellen Formel für Frühgeborene... Sie zeichnen sich durch einen höheren Kaloriengehalt, einen höheren Proteingehalt, das Vorhandensein von Kasein und einen Vitaminkomplex für das Sehen aus.
Fazit
Die Neugeborenenperiode ist eine schwierige Phase im Leben eines Kindes. Sein Verlauf hängt stark von den äußeren Bedingungen ab und unterscheidet sich in einer Reihe von Merkmalen stark von der nachfolgenden Kindheit. Die reibungslose Anpassung hängt weitgehend von der Gesundheit der Eltern, der Qualität der medizinischen Versorgung und der richtigen Versorgung des Neugeborenen ab. Das Wichtigste, was ein Elternteil in dieser Zeit für sein Kind tun kann, ist, es mit Sorgfalt und richtiger Ernährung zu umgeben.
Literatur
- Nationale Richtlinien für die Neonatologie. Geotar-Media Verlag, 2008
- TV Kapitan, "Propdeutik von Kinderkrankheiten mit Kinderbetreuung". Verlag "Medpress", 2006
- N. P. Shabalov, "Neonatology", Verlag "Medpress" 2006
- A. K. Tkachenko "Neonatologie". Verlag "Higher School", 2009
- TA Romanova "Bildung der Gesundheit von Kindern in der Zeit der Neugeborenen unter modernen Bedingungen", Belgorod State National Research University UDC 616.95-053.31.
- V. F. Uchaikin, "Guide to Clinical Vaccology", Verlag "Geotar-media", 2006
