Die Haut eines Neugeborenen nimmt in den ersten Lebenstagen häufig eine gelbe Farbe an - bei mehr als 50% der Vollzeitbabys und bei 70-80% der Frühgeborenen. Für jede Mutter verursachen solche Veränderungen Angstzustände, aber die Gelbfärbung der Haut ist nicht immer ein Zeichen einer Krankheit. Warum kann die Haut eines Neugeborenen gelb werden und wie kann festgestellt werden, ob dies ein normales Entwicklungsstadium oder eine Krankheit ist?
Was ist das?
Der Erwerb einer Gelbtönung durch die Haut wird als Gelbsucht bezeichnet. Dies ist keine Krankheit, sondern nur ein Symptom, das bei einem Neugeborenen sowohl aus physiologischen Gründen als auch bei verschiedenen Krankheiten auftreten kann.
Ein gelber Hautton ist mit einem Überschuss an Bilirubin verbunden, einem Pigment, das beim Abbau von Hämoglobin entsteht. In seiner freien Form ist es für den Körper giftig und kann in die Gehirnzellen eindringen. Daher wird dieses Pigment bei gesunden Menschen in der Leber in eine gebundene Form (wasserlöslich) umgewandelt, die den Körper sicher mit Kot und Urin verlässt.
Im nächsten Video wird Dr. Komarovsky genauer erklären, warum Baby-Gelbsucht auftritt.
Arten von Gelbsucht
Gelbsucht bei Säuglingen des ersten Lebensmonats wird in physiologische unterteilt und durch verschiedene (pathologische) Pathologien verursacht. In Anbetracht der Ursache ist der pathologische Ikterus:
- Hämolytisch. Es wird durch den Abbau einer großen Anzahl roter Blutkörperchen verursacht.
- Parenchym. Es wird durch eine Lebererkrankung verursacht, die Hepatozyten betrifft.
- Konjugation. Es wird durch Probleme mit der Bindung von Bilirubin verursacht.
- Obturation. Es wird durch Verstopfungen in der Gallenwege verursacht.
Unabhängig davon gibt es Gelbsucht, die durch Östrogene und spezielle Fettsäuren in der Muttermilch verursacht wird - es wird Stillgelbsucht genannt. Es ist nicht gefährlich, tritt in der zweiten Lebenswoche auf und kann bis zu 2-3 Monate alt sein und zeigt nur einen gelben Hautton. Ein Kleinkind mit einem solchen Ikterus nimmt gut zu, saugt an Appetit und schläft normal.
Ursachen
Das Auftreten der physiologischen Form der Gelbsucht bei Säuglingen am zweiten oder dritten Lebenstag ist verbunden mit:
- Der Abbau einer großen Menge Hämoglobin. Wir sprechen über fötales Hämoglobin, das während der intrauterinen Entwicklung benötigt wurde und nach der Geburt durch normales (erwachsenes) Hämoglobin ersetzt wird.
- Unreife des enzymatischen Systems der Leber, wodurch es unmöglich ist, das gesamte beim Abbau des Hämoglobins gebildete Pigment zu binden.
- Längerer Durchgang von Kot durch den Darm und die nicht gebildete Mikroflora, wodurch ein Teil des Bilirubins in den Blutkreislauf zurück gelangt.
Hämolytischer Ikterus bei Säuglingen in den ersten Lebenstagen wird meist durch die Unverträglichkeit des Bluts des Babys mit dem Blut der Mutter durch den Rh-Faktor oder nach Gruppen verursacht.
Die Ursachen des parenchymalen Ikterus bei einem Neugeborenen sind:
- Eine Viruserkrankung, die die Leber betrifft.
- Erbliche Lebererkrankung.
Die Ursachen für konjugativen Ikterus können eine Erbkrankheit, eine hormonelle Störung oder die Behandlung des Babys mit bestimmten Medikamenten sein.
Obstruktiver Ikterus kann durch mechanische Schädigung der Gallenwege und beispielsweise genetisch bedingte Erkrankungen der Gallenblase verursacht werden.
Zu den Faktoren, die das Ikterusrisiko bei Neugeborenen erhöhen, gehören:
- Frühgeburt.
- Verzögerte fetale Entwicklung.
- Die vielen Medikamente der werdenden Mutter.
- Signifikanter Gewichtsverlust nach der Geburt.
- Blutungen während der Geburt.
- Asphyxie bei der Geburt.
- Intrauterine Infektion.
- Diabetes mellitus bei der werdenden Mutter.
- Weigerung zu stillen.
Symptome
Das Hauptsymptom der Gelbsucht bei einem Neugeborenen ist die Gelbfärbung der Haut. Wenn der Ikterus physiologisch ist, tritt er am zweiten oder dritten Lebenstag auf und fällt bei den meisten Kindern nicht unter den Nabel (der Kopf und der obere Teil des Körpers werden gelb). Gleichzeitig ist der Hautton hell, am stärksten ausgeprägt für 3-5 Lebenstage und beginnt dann zu verblassen.
Bei pathologischem Ikterus kann die Haut ihre Farbe früher (manchmal wird das Baby bereits gelb geboren) und später ändern, während das Symptom länger anhält und in bestimmten Perioden (wellig) auftritt. Ein möglicher obstruktiver Ikterus kann durch einen grünlichen Hautton angezeigt werden.
Andere Manifestationen von Gelbsucht bei einem Neugeborenen sind in der Tabelle dargestellt:
Behandlung
In jedem speziellen Fall von Gelbsucht bei einem Neugeborenen sollte der Arzt über die Angemessenheit und Taktik der Behandlung entscheiden. Physiologische Gelbsucht bei den meisten Babys wird überhaupt nicht behandelt, da sie von selbst verschwindet.
Wenn der Bilirubinspiegel alarmierend hoch ist, erhält das Baby eine Phototherapie. Dies ist der häufigste, einfachste und sicherste Weg, um freies Bilirubin im Blut Ihres Babys loszuwerden. Es geht darum, unter speziellen Lampen zu bleiben, deren Licht giftiges Bilirubin in eine harmlose Form umwandelt.
Andere Behandlungen, die einem Säugling mit Gelbsucht gegeben werden können, umfassen:
- Infusionstherapie. Es wird häufig in Fällen verschrieben, in denen das Baby nicht stillen kann. Dem Baby werden Glukose, Kochsalzlösungen, Proteine und Vitamine intravenös injiziert.
- Bluttransfusion. Diese Behandlungsmethode wird angewendet, wenn sich das Baby in einem ernsthaften Zustand befindet, beispielsweise wenn das Baby einen Rh-Konflikt hat.
- Arzneimittel mit choleretischer Wirkung. Wird normalerweise bei Cholestase und konjugativem Ikterus verschrieben, wenn die Leber mit ihrer Funktion der Bindung von Bilirubin nicht gut zurechtkommt.
- Sorptionsmittel, um die Rückresorption von Pigmenten aus dem Kot zu verhindern.
- Chirurgische Intervention bei obstruktivem Ikterus.
Mögliche Konsequenzen
Eine der gefährlichsten Komplikationen bei Gelbsucht, die durch einen zu hohen Bilirubinspiegel verursacht wird, ist die Schädigung der subkortikalen Kerne des Gehirns. Diese Komplikation nennt man Kernicterus. In der ersten Phase seiner Entwicklung wird das Baby träge, schläft viel, weigert sich zu saugen, beugt sich vor und wirft den Kopf zurück.
Wenn Sie keine Maßnahmen ergreifen, um den Bilirubinspiegel zu senken, vergrößert sich die Leber des Kindes, die Körpertemperatur steigt, Krämpfe, laute Schreie und Muskelverspannungen im Hinterkopf. In schweren Fällen kann das Baby an Apnoe oder Koma sterben. Kinder, die an nuklearem Ikterus leiden, können später Probleme wie Lähmungen, Taubheit und geistige Behinderung haben.
Wie viele Tage vergehen Gelbsucht am häufigsten?
Wenn das Auftreten eines Symptoms in der Regel aus physiologischen Gründen verursacht wird, lässt die Gelbfärbung der Haut nach 10 bis 14 Tagen des Lebens eines Vollzeitbabys nach. Bei Frühgeborenen dauert die Gelbsucht etwas länger - im Durchschnitt bis zu 3 Wochen.
Tipps
- Halten Sie Ihr Baby häufig an der Brust fest, da das Stillen dazu beiträgt, das Bilirubin schneller aus dem Darm zu entfernen.
- Wenn das Baby bereits 2 Wochen alt ist und die Farbe seiner Haut gelb bleibt, zeigen Sie das Baby dem Arzt und führen Sie einen Bilirubin-Test durch.
- Suchen Sie unbedingt medizinische Hilfe auf, wenn ein Kind mit Gelbsucht einen sich verschlechternden Allgemeinzustand, eine Erhöhung der Körpertemperatur sowie Schlaf- und Appetitstörungen hat.
Verhütung
- Die werdende Mutter sollte regelmäßig den Frauenarzt aufsuchen und alle notwendigen Tests durchführen.
- Unmittelbar nach der Geburt sollte das Baby auf die Brust aufgetragen werden, damit das Baby Kolostrum erhält.
- Sie müssen mehr mit dem Baby laufen und zu Hause Luftbäder einrichten.
- Mutter sollte ihre Ernährung überwachen, ausgenommen Lebensmittel, die Verdauungsprobleme verursachen.
