Wenn es unmöglich ist, schwanger zu werden, müssen viele Frauen auf assistierte Reproduktionstechnologien zurückgreifen. Am Ende der Vorbereitungsphase, wenn die Frau alle erforderlichen Tests bestanden hat, wählt der Fruchtbarkeitsspezialist das optimale Protokoll für sie - ihr persönliches Therapieprogramm für Unfruchtbarkeit. In Russland sind zwei Arten von Schemata weit verbreitet - lange und kurze Protokolle. Wir werden in diesem Artikel über den kurzen sprechen. Lassen Sie uns die Vor- und Nachteile, Vorteile, Beschreibung und das detaillierte Diagramm bei Tag im Detail betrachten.
Was ist das?
Ein kurzes IVF-Protokoll wird als sanfter angesehen als ein langes, da die hormonelle Stimulation der Eierstöcke nicht den gleichen Umfang und Umfang hat wie bei jeder Unterart des langen Protokolls. Eine Frau kann die Art und das Schema der Behandlung nicht unabhängig wählen, ihr reproduktiver Arzt muss sich für ein bestimmtes Protokoll entscheiden, das sich bei der Auswahl auf die Ergebnisse der Analysen, auf die Merkmale des endokrinen Systems eines bestimmten Patienten, auf ihr Alter und auf die Gründe für Kinderlosigkeit stützt.
Wenn der Arzt ein kurzes IVF-Protokoll empfiehlt, hat er allen Grund dafür.
Das kurze Protokoll beginnt immer am 3. Tag des Menstruationszyklus und dauert nicht länger als 28 bis 36 Tage, während die hormonelle Stimulation selbst nicht länger als 10 bis 16 Tage dauert. Das ultrakurze Protokoll dauert nicht länger als 26 bis 30 Tage, das Stadium der hormonellen Stimulation dauert in diesem Fall nicht länger als 7 bis 10 Tage. Vergleichen Sie sich selbst: Ein langes Protokoll dauert manchmal bis zu eineinhalb Monate, ein extra langes - bis zu sechs Monate.
Es stellt sich heraus, dass die unvermeidliche aggressive Wirkung von Hormonen auf den Körper des fairen Geschlechts im Kurzprotokoll auf Mindestwerte reduziert wird, was das Protokoll für das Wohlbefinden des Patienten erleichtert und mögliche Komplikationen und Konsequenzen minimiert.
Vorteile und Nachteile
Der Hauptvorteil des Kurzzeitschemas besteht darin, dass es weniger hormonelle Medikamente gibt, die eine Frau in der ersten Phase des Menstruationszyklus einnehmen muss. Dies schont nicht nur die Gesundheit von Frauen, sondern senkt auch die IVF-Kosten erheblich, da fast die Hälfte der Gesamtkosten des Protokolls aus den Kosten teurer hormoneller Medikamente besteht.
Kurze Protokolle gelten im Allgemeinen als am meisten bevorzugt für Frauen mit normaler oder großer Eierstockreserve und zufriedenstellender oder guter Eiqualität. Wenn die Eizellen schwach und nicht lebensfähig sind, wenn sie selbst im Labor nicht befruchtet werden können, ist ein langes Protokoll besser geeignet.
Oft werden kurze Protokolle für Frauen über 35-37 Jahre empfohlen, aber es gibt eine wichtige Bedingung: Alle Funktionen ihrer Geschlechtsdrüsen (Eierstöcke) müssen bis zu diesem Alter vollständig erhalten bleiben. Sehr oft führt das Ändern des Protokolls von einem langen, aber erfolglosen zu einem kurzen Protokoll zum gewünschten Ergebnis - es kommt zu einer Schwangerschaft.
Der zweifelsfreie Vorteil des Kurzprotokolls ist das relativ geringe Risiko, eine so unangenehme und sogar gefährliche Komplikation wie das Ovarialhyperstimulationssyndrom zu entwickeln. Dieses IVF-Regime ist für Patienten leichter zu tolerieren.
Unter den Nachteilen, die jedes Behandlungsschema notwendigerweise aufweist, verdienen zwei Aspekte von Kurzprotokollen besondere Aufmerksamkeit:
- Die Wahrscheinlichkeit eines willkürlichen Eisprungs, der es nicht ermöglicht, Eizellen zu erhalten, und das Protokoll müssen nach 2-3 Monaten unterbrochen und wiederholt werden.
- Eine kurze hormonelle Stimulation ermöglicht nicht die Gewinnung einer großen Anzahl von Eizellen, so dass es keine Möglichkeit gibt, Zellen von höchster Qualität auszuwählen. Normalerweise wird alles, was empfangen wird, gedüngt. Dies erhöht das Risiko, Embryonen von geringer Qualität neu zu pflanzen. Die IVF-Erfolgsrate im kurzen Protokoll ist immer niedriger als im langen.
Phasen des Behandlungszyklus
Das kurze Protokoll ähnelt am wenigsten einer gewaltsamen Störung der Arbeit des weiblichen Körpers. Es entspricht voll und ganz seiner biologischen Natur und verläuft nach dem natürlichen Kreislauf.
Nach Beginn der Menstruation sollte die Frau zum Arzt gehen und einen Termin für den Beginn des Protokolls vereinbaren. Am 3. Tag des Zyklus werden hormonelle Medikamente eingenommen. Wenn die Follikel reifen, werden andere Hormone zum Eisprung angeregt. Danach, nach 36 Stunden, wird die Frau von den Follikeln durchstochen und die Eizellen, die reif und zur Befruchtung bereit sind, werden entnommen.
Im nächsten Stadium werden die Eier mit dem Sperma eines Ehepartners, Partners oder Spenders befruchtet (abhängig von den IVF-Bedingungen). Nach einigen Tagen in der Nährlösung und nach Beurteilung der Qualität der Embryonen durch den Embryologen werden die Embryonen in die Gebärmutter übertragen.
Wenn das Protokoll erfolgreich ist, wird der Embryo (oder mehrere gleichzeitig) in das Endometrium der Gebärmutter implantiert und die Schwangerschaft beginnt.
Am 3. Tag des Menstruationszyklus werden einer Frau Medikamente verabreicht, die die Arbeit der Hypophyse mit Agonisten teilweise blockieren (z. B. "Dexamethason"). Gleichzeitig wird diese Stimulation mit follikelstimulierenden Arzneimitteln und Gonadotropinen in den Wechseljahren ("Meriofert") durchgeführt. Nach der Punktion der Follikel beginnt die Frau mit der Einnahme von Progesteronpräparaten, um die zweite Phase des Zyklus aufrechtzuerhalten und unter günstigen Bedingungen die Implantation und das Tragen des Fötus zu erleichtern.
Schema schrittweise bei Tag
Es gibt drei Haupttypen von Kurzprotokollen, die sich hauptsächlich in den ausgewählten hormonellen Arzneimitteln geringfügig unterscheiden. Das:
- Hormonagonistenprotokoll;
- hormonelles Antagonistenprotokoll;
- Ultrakurzes Protokoll mit Antagonisten.
In einem Protokoll mit Agonisten beginnt die Stimulation mit Dexametozon oder anderen Hormonen, die mit Gonadotropinen in den Wechseljahren oder GnHRH-Agonisten (Decapeptyl) zusammenhängen, am Tag 2 des Menstruationszyklus und endet am Tag 5.
Am 14. Tag des Zyklus wird eine Follikelpunktion durchgeführt. Eine schrittweise Beschreibung des Verfahrens hilft einer Frau, keine Angst vor der Einnahme von Eiern zu haben: Alles findet unter Narkose statt und dauert nicht länger als 15 Minuten. Wenn die Patientin nach Einleitung einer intravenösen Anästhesie einschläft, stechen Ärzte mit einer langen Nadel unter Ultraschallkontrolle in die Rückwand der Vagina, gelangen zu den Eierstöcken und "saugen" durch die Nadel in spezielle sterile Behälter die Follikelflüssigkeit mit den Eizellen darin. Damit ist das Verfahren abgeschlossen.
Wenn die Frau aufwacht, werden ihr Progesteronpräparate verschrieben, um die zweite Phase aufrechtzuerhalten, und sie darf bis zum Tag des Embryotransfers nach Hause gehen.
Wie sich das Wohlbefinden einer Frau während eines kurzen Protokolls ändert, ist eine zweideutige Frage. Einige zeigen keine signifikanten Änderungen. Andere tolerieren es schwieriger, alles hängt von der individuellen Sensibilität ab. Ab dem 3. Tag des Zyklus können bei Stimulation mit GrGNG-Agonisten sowie bei Medikamenten, die den Eisprung "anspornen" (Puregon, Gonal), Blähungen im Bauch, Hitzewallungen, leichte Übelkeit und gelegentliche Kopfschmerzen auftreten.
Viele Frauen bemerken einen äußerst instabilen psychischen und emotionalen Zustand, in dem Tränen durch Angst und Lachen durch eine Depression ersetzt werden. Dies ist eine Nebenwirkung von Agonisten und Antagonisten. Dies wird allmählich vergehen, Sie müssen nur geduldig sein.
Alle zwei Tage muss eine Frau die Klinik besuchen und einen Ultraschall durchführen, damit der Arzt die Reifung der Follikelvesikel auf den Gonaden verfolgen kann. Im Falle einer abnormalen Reaktion der Eierstöcke auf Hormone kann die Dosis und Häufigkeit des Arzneimittels vom Arzt nach eigenem Ermessen geändert werden. Die Stimulation mit Hormonen dauert nicht länger als zwei Wochen.
Merkmale der
Fast alle Medikamente, die von einem Arzt verschrieben werden, um die Eierstöcke zu stimulieren, sind in injizierbarer Form. Dies bedeutet, dass die Frau Injektionen nehmen muss. Es ist unpraktisch, jeden Tag zur gleichen Zeit in die Klinik zu gehen, sodass Ärzte zu Hause subkutane und intramuskuläre Injektionen zulassen.
In diesem Fall sollte berücksichtigt werden, dass das Überspringen der nächsten Injektion nicht akzeptabel ist. Dies kann zum Scheitern des gesamten Behandlungsverlaufs und zur Reduzierung des Arztaufwands auf Null führen.
Subkutane Injektionen werden in den Bauch injiziert, intramuskuläre Injektionen werden in solchen Fällen an der Standardstelle - dem Gesäß - durchgeführt. Die Hormontherapie unterscheidet sich von der Behandlung mit anderen Medikamenten dadurch, dass das Medikament jeden Tag in den gleichen Zeitintervallen injiziert werden muss. Eine Erhöhung oder Verringerung der Dosierung ist verboten. Nur der behandelnde Arzt kann den Kurzschluss anpassen (ja auch den langen).
Bei einem normal fließenden Protokoll vom kurzen Typ sollten die Follikel an den Eierstöcken jeden Tag um durchschnittlich zwei Millimeter zunehmen, und die Dicke des Endometriums sollte um mindestens einen Millimeter pro Tag zunehmen. Wenn das Wachstum intensiver ist, kann der Arzt die Medikamentendosis reduzieren. Wenn das Wachstum nicht ausreicht, kann die Dosis erhöht werden.
Sobald die Follikel (mindestens drei) 17 bis 22 mm erreichen, verschreibt der Arzt eine einzelne Injektion eines Arzneimittels, das als Auslöser für den Eisprung gilt. Unter dem Einfluss solcher Hormone lösen sich die Eier von den Innenwänden der Follikelvesikel und verbleiben in der Follikelflüssigkeit. Sie werden leicht durch Reifenpanne "zu bekommen" sein.
Bewertungen
In ihren Übersichten geben Frauen häufig Beispiele für ihre eigenen Kurzprotokollschemata mit Angabe von Medikamenten und Dosierungen. Diejenigen, die gerade das Protokoll eingeben und sich an das allwissende Internet wenden, um Meinungen und Ratschläge zu erhalten, sollten sich auf keinen Fall auf die Protokolle anderer Personen verlassen, da ihre eigenen Behandlungsschemata unterschiedlich sein können, ebenso wie Medikamente und Dosierungen.
Viele Frauen empfehlen, eine Proteindiät zu befolgen und genügend Flüssigkeit zu trinken, um eine Gonadenüberstimulation zu vermeiden, die mit einem kurzen Protokoll immer noch besteht.
Die richtige Ernährung bereits vor Aufnahme in das Protokoll hilft nicht nur, die Stimulationsphase leichter zu überstehen, sondern auch die Qualität der Eier zu verbessern.
Kürzere Protokolle sind leider weniger erfolgreich, wie die meisten Bewertungen von Frauen belegen, die eine solche Behandlung erhalten haben. Diejenigen, die nicht verzweifelten und nach drei Monaten einen zweiten Versuch unternahmen, sagen jedoch häufig, dass mit nachfolgenden kurzen Protokollen die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft steigt.
Nach einem kurzen Protokoll wird das Fortpflanzungssystem "neu gestartet", auch wenn es nicht erfolgreich abgeschlossen wurde, und etwa ein Viertel der Paare mit endokrinen oder impliziten Ursachen für Unfruchtbarkeit kann ein Kind auf ganz natürliche Weise empfangen.
Ein kurzes IVF-Protokoll finden Sie im nächsten Video.
