Fetale Hypoxie: Folgen für das Kind

Der normale Verlauf der Schwangerschaft kann die Diagnose erheblich erschweren, was für die werdende Mutter bedrohlich klingt - „fetale Hypoxie“. Laut Statistik ist jede dritte schwangere Frau bis zu dem einen oder anderen Grad mit einem solchen Problem konfrontiert. Warum ein Kind unter Sauerstoffmangel leidet und wie gefährlich es für seine Gesundheit ist, erfahren Sie in diesem Artikel.

Was ist das?

Fetale Hypoxie ist ein Zustand des Sauerstoffmangels, an dem das Kind sehr leidet. Die meisten werdenden Mütter haben eine chronische Hypoxie, bei der der Sauerstoffmangel im Baby lange anhält. Manchmal ist der Zustand akut und dies ist sehr gefährlich für den Fötus, da dies zum Tod des Kindes in der Gebärmutter an Erstickung führen kann.

Bei einem unzureichenden Sauerstoffgehalt, den das Baby alle 9 Monate über den Blutkreislauf erhält, treten schwerwiegende Veränderungen in seinem Körper auf - der Stoffwechsel ändert sich, pathologische Veränderungen werden im Nervensystem des Babys beobachtet.

Wenn die Hypoxie unbedeutend ist, ist das Baby durchaus in der Lage, diesen Zustand praktisch ohne Konsequenzen für sich selbst zu bewältigen, da die Ausgleichsmechanismen selbst bei einem ungeborenen Baby unglaublich groß sind. Das Baby „speichert“ Sauerstoff im Voraus, da die Anzahl der O2-Moleküle in seinem Blut viel höher ist als im Blut eines Erwachsenen. Wenn der Hunger beginnt, kann es daher für einige Zeit seine eigenen Reserven verbrauchen. Darüber hinaus reagieren die Nebennieren beim Baby sofort auf den Sauerstoffmangel insgesamt, der sofort Hormone produziert, wodurch der Blutdruck für eine Weile erhöht und die Herzfrequenz normalisiert wird.

Trotz alledem können diese Mechanismen eine verlängerte Hypoxie oder eine akute fetale Hypoxie leider nicht kompensieren. Wenn der Gynäkologe, der die werdende Mutter beobachtet, über das Vorhandensein einer fetalen Hypoxie spricht, muss er den Grad des betreffenden Problems angeben. Grad 1 ist unbedeutend, der zweite und dritte Grad können die Grundlage für den Krankenhausaufenthalt einer schwangeren Frau oder eine vorzeitige Entbindung sein, wenn der Zustand des Babys bedrohlich ist.

Sauerstoffmangel während der Schwangerschaft ist normalerweise chronisch.

Akute Hypoxie tritt am häufigsten während der Geburt auf und wird durch falsche Handlungen des medizinischen Personals hervorgerufen - Stimulierung von Kontraktionen mit starken Medikamenten, aggressive Beschleunigung des Arbeitsprozesses.

Ärzte können die möglichen Folgen für das Kind vorhersagen, das sich bereits im Entbindungsraum befindet, da der Zustand des Babys unmittelbar nach der Geburt Bände spricht. Abhängig von ihm erhält er die ersten Noten im Leben - Punkte auf der Apgar-Skala, dieses Bewertungssystem beinhaltet notwendigerweise eine Bewertung des posthypoxischen Zustands. Je niedriger die Punktzahl, desto schwerwiegender können zukünftige Probleme sein. Ein mit akuter Hypoxie geborenes Kind ist in den ersten 10 Minuten nach der Geburt durch niedrige Werte gekennzeichnet, aber nach einer Stunde kann das Kind sicher 7-8 Apgar-Punkte setzen. In diesem Fall sind die Prognosen positiv. Wenn sich der Zustand des Babys nicht verbessert oder zu verschlechtern beginnt, sind die Prognosen nicht so rosig.

Ursachen

Chronische Hypoxie kann aus mehreren Gründen auftreten:

Diabetes mellitus bei der Mutter;
Virusinfektion im ersten Trimenon der Schwangerschaft;
Schwangerschaft mit Zwillingen oder Drillingen;
längerer drohender Schwangerschaftsabbruch, drohende Fehlgeburt;
partielle Plazentaunterbrechung, Fleckenbildung;
post-term Schwangerschaft (mehr als 40 Wochen);
Anämie einer schwangeren Frau;
Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses;
schlechte Gewohnheiten - Rauchen während der Schwangerschaft, Alkohol, Drogen.

Akute Hypoxie tritt bei Komplikationen während der Geburt auf mit:

das Baby mit der Nabelschnur umwickeln, indem der Nabelschnurring festgeklemmt wird;
Polyhydramnion;
Schwangerschaft mit Zwillingen und Drillingen;
vorzeitige Plazentaunterbrechung, die häufig bei schneller, schneller Wehen oder Entbindung auftritt, die durch Durchstechen der fetalen Blase oder von Medikamenten stimuliert wird;
primäre oder sekundäre Schwäche der Geburtskräfte.

Diagnose

Die Diagnose einer fetalen Hypoxie ist keine leichte Aufgabe, da sich Babys im Mutterleib anders verhalten. Der eine ist aufgrund seines Temperaments faul und bewegt sich selten, der andere ist aktiv und seine häufigen Bewegungen werden oft von Frauen und Ärzten als Ausdruck von Hypoxie angesehen. Einige Symptome sollten Sie alarmieren:

eine Veränderung in der Art der fetalen motorischen Aktivität, bei der sich das Baby zunächst chaotisch und oft mit starken schmerzhaften Schocks bewegt und dann, wenn sich Sauerstoffmangel entwickelt, die Bewegungen immer seltener werden;
Die Höhe des Uterusbodens ist viel geringer als normal.
das Kind entwickelt sich mit einer merklichen Verzögerung (fetometrische Indikatoren liegen unter der Untergrenze der Norm);
Die schwangere Frau hat einen Wassermangel.

In der Spätschwangerschaft raten die Ärzte, die Bewegungen des Babys besonders sorgfältig zu verfolgen. Die Anzahl der Bewegungen sollte in einem Tagebuch festgehalten werden.

Normalerweise sollte ein waches Baby bis zu 10 Bewegungen pro Stunde ausführen. Es können Putsche sein, leicht wahrnehmbar und erkennbar, und kaum wahrnehmbare Bewegungen. Es wird empfohlen, Bewegungen von der 20. bis 22. Schwangerschaftswoche bis zum Ende der Schwangerschaft zu registrieren.

Wenn der Arzt aufgrund der Abweichungen von den oben beschriebenen Normen eine Hypoxie vermutet, wird er der schwangeren Frau definitiv ein CTG verschreiben. Während der Kardiotokographie erfassen am Bauch angebrachte Sensoren alle Bewegungen des Babys, Änderungen seiner Herzfrequenz und sogar Schluckauf. Zusätzliche Forschungsmethoden umfassen Dopplerometrie, fötales EKG und Ultraschall (dies unterscheidet sich vom Standard-Ultraschallverfahren darin, dass der Arzt nicht die Körperteile des Kindes, sondern die Blutflussrate in den Uterusarterien in der Nabelschnur untersucht). Mit einem erweiterten Bluttest aus der Muttervene können Sie zusätzlich zu den aufgeführten Methoden feststellen, ob genügend Hämoglobin im Blut vorhanden ist, und andere biochemische Faktoren klären.

Akute Geburtshypoxie erfordert keine erweiterte Diagnose, da ein in Echtzeit arbeitender Fetalmonitor den pathologischen Zustand des Sauerstoffmangels bei einem Kind sofort registriert, sobald er auftritt.

Das zuverlässigste Zeichen ist Bradykardie - eine Abnahme der Herzfrequenz bei Krümeln, die noch keine Zeit hatten, geboren zu werden. Wenn die normale fetale Herzfrequenz zwischen 120 und 170 Schlägen pro Minute liegt, liegt die Herzfrequenz bei einem Baby mit Sauerstoffmangel bei 80 bis 90 Schlägen pro Minute. Tachykardie spricht auch von Sauerstoffmangel, wenn die Herzfrequenz des Kindes über 180-190 Schlägen pro Minute liegt.

Das Fruchtwasser, in dem sich ein Kind mit chronischer Hypoxie befand, ist manchmal dunkel oder dunkelgrün gefärbt und riecht unangenehm nach Mekonium (dem ursprünglichen Kot eines Neugeborenen). Nach der Geburt ist das Baby selbst schwächer als andere Babys, es hat einen verringerten oder erhöhten Muskeltonus, neurologische Störungen unterschiedlicher Schwere.

Mögliche Konsequenzen

Die furchterregendste, aber leider ganz reale Folge des Sauerstoffmangels ist die zerebrale Hypoxie. Es ist das Gehirn, das häufiger und stärker an Hypoxie leidet als andere Organe. Selbst der erfahrenste Arzt wird sich nicht verpflichten, vorherzusagen, welche Störungen durch Funktionsstörungen des einen oder anderen Teils des Gehirns in der Perinatalperiode verursacht werden. Es ist jedoch durchaus möglich, die traumatischen Auswirkungen nach der Geburt zu bewerten. Und wenn einige Störungen, wie z. B. Probleme mit der Sprachentwicklung, später auftreten, können in den meisten Fällen grobe hypoxisch-ischämische Läsionen des Zentralnervensystems in den meisten Fällen sogar im Entbindungsheim diagnostiziert werden - in den ersten Lebensmonaten des Babys.

Die Folgen für das Nervensystem aufgrund des Absterbens von Gehirnzellen während eines Sauerstoffmangels können unterschiedlich sein. - von mäßiger Hyperaktivität des Kindes in der Zukunft bis zu schweren Läsionen, einschließlich Zerebralparese, Parese verschiedener Luxationen. Bei einer komplizierten Geburt in einem Zustand akuter Hypoxie treten häufig Gehirnblutungen, Ischämie und Hirnödeme auf. Die bei solchen Verstößen auftretenden Läsionen können vollständig und irreversibel sein.

Sowohl akuter als auch chronischer Sauerstoffmangel kann zu einer Vielzahl von Krankheiten führen, die hauptsächlich neurologischer Natur sind. Seh- oder Hörprobleme sind daher eine recht häufige posthypoxische Folge. Wenn die Hypoxie verlängert wurde, kann das Kind eine Unterentwicklung oder eine abnormale Entwicklung einiger innerer Organe, Herzfehler, Nieren usw. aufweisen. Kleinere neurologische Störungen In den meisten Fällen gelingt es dem Kind, unter ständiger Aufsicht eines Neurologen und unter Befolgung aller seiner Empfehlungen aus dem Alter von 6 bis 7 Jahren herauszuwachsen.

Im Allgemeinen hängt die Prognose für mögliche Folgen direkt davon ab, wie früh eine Hypoxie erkannt wurde und wie schnell die Behandlung durchgeführt wurde. Aus diesem Grund wird Frauen nicht empfohlen, ihren nächsten Termin bei einer Konsultation zu verpassen, und Frauen mit chronischen Krankheiten müssen zwei- bis dreimal häufiger einen Geburtshelfer aufsuchen.

Schwangerschaftsbehandlung

Die festgestellte Tatsache einer Hypoxie während der Schwangerschaft sollte auf keinen Fall ignoriert werden. Eine schnelle und wirksame Therapie ist erforderlich, um die möglichen Folgen für das Baby zu minimieren. Die Ärzte fordern die werdenden Mütter zunächst auf, sich zu beruhigen, da übermäßige nervöse Erfahrungen den ohnehin schon schwierigen Zustand des Kindes nur verschlimmern.

In späteren Stadien kann eine schwere Hypoxie ein Hinweis auf eine dringende Entbindung durch einen Kaiserschnitt werden. In früheren Stadien, in denen das Baby noch sehr früh zur Geburt kommt, werden die Ärzte versuchen, alles zu tun, um das Baby besser zu machen. Die Behandlung kann zu Hause erfolgen, sofern der Schweregrad der Hypoxie 1 Grad nicht überschreitet. Der Rest der Fälle unterliegt einem dringenden Krankenhausaufenthalt und einer ständigen Überwachung der schwangeren Frau und des Babys im Krankenhaus.

Ärzte verschreiben Müttern Bettruhe, damit steigt die Blutversorgung der Plazenta und eine leichte Hypoxie kann in kürzester Zeit geheilt werden. Der Hauptansatz der medikamentösen Therapie ist die Verwendung von Medikamenten, die den uteroplazentaren Blutfluss verbessern, wie "Curantil", "Actovegin". Bei schwerer Hypoxie werden diese Medikamente per Tropf intravenös verabreicht. In anderen Situationen ist es erlaubt, Pillen einzunehmen. Einer Frau werden Vitamine, Eisen- und Magnesiumpräparate verschrieben. Behandlungskurse werden wiederholt.

Wenn eine Frau eine Grunderkrankung hat, die vermutlich den Beginn eines Sauerstoffmangels verursacht hat, sollte die Behandlung eine Therapie für diese Krankheit umfassen.

Daran nehmen zwei Spezialisten teil - ein Geburtshelfer-Gynäkologe, der weiß, was seinem Patienten in einer "interessanten" Position angetan werden kann und was nicht, und ein Facharzt, der für die Krankheit verantwortlich ist. Sie müssen Medikamente und Manipulationen zusammen verschreiben, die Behandlung ändert sich normalerweise wie vor der Schwangerschaft.

Ein Kind, bei dem in den ersten Stunden nach der Geburt eine akute Geburtshypoxie aufgetreten ist, erhält eine leistungsstarke Gefäßtherapie. Außerdem werden ihm Beruhigungsmittel und Vitamine, insbesondere Gruppe B, injiziert. Der Neurologe beobachtet das Baby ab den ersten Stunden seines unabhängigen Lebens.

Behandlung nach der Geburt

Alle Kinder, bei denen während ihrer intrauterinen Existenz eine Hypoxie aufgetreten ist, werden ausnahmslos von einem pädiatrischen Neurologen besonders beobachtet. Fast immer werden solche Babys, unabhängig von den Folgen, in die Apothekenregistrierung aufgenommen. In den allermeisten Fällen wird ihnen von den ersten Tagen an eine therapeutische Massage empfohlen, bei der Vitamine und Wasser unter Verwendung von Beruhigungsmitteln aus Heilkräutern eingenommen werden. Viele Babys nach 3-4 Jahren benötigen Unterricht bei einem Logopäden, um mögliche Probleme mit der Sprachentwicklung und der Aussprache zu überwinden.

Der Rest der Behandlung hängt nur davon ab, welche posthypoxische Diagnose gestellt wurde, da bei Zerebralparese ein Ansatz und die Auswahl der Medikamente erforderlich sind und bei pathologischem Hör- oder Sehverlust völlig anders. Infantile Zerebralparese wird als die schwierigste Behandlung angesehen, und ein erhöhter Muskeltonus ohne andere neurologische Symptome eignet sich am leichtesten zur Korrektur. Eltern sollten sich auf eine ziemlich lange Behandlung vorbereiten, da die posthypoxischen Folgen, die korrigiert werden müssen, jahrelang beseitigt werden müssen.