Die Apgar-Skala wird sowohl von Geburtshelfern als auch von Neonatologen verwendet, um den Zustand eines Neugeborenen in den ersten Minuten nach der Geburt zu bestimmen. Die Ergebnisse einer solchen Untersuchung werden in die Krankenakte der Kinder eingetragen und von Kinderärzten sowie engen Fachärzten im ersten Lebensjahr eines Babys berücksichtigt. Für Eltern ist die Apgar-Skala oft unverständlich. Werfen wir einen Blick darauf, was eine Apgar-Punktzahl ist und wie man die Punkte entschlüsselt, die einem neugeborenen Kleinkind gegeben werden.
Geschichte
Die Beurteilung aller Neugeborenen wurde vor mehr als 60 Jahren von der Anästhesistin aus Amerika, Virginia Apgar, entwickelt, weshalb die Skala ihren Namen trägt. Der Zweck einer solchen Umfrage bestand darin, den Zustand von Babys unmittelbar nach der Geburt schnell zu beurteilen. Die Methode erwies sich als sehr bequem und einfach, so dass er in die geburtshilfliche Praxis eintreten konnte. Heute wird die Apgar-Skala von Tausenden von Ärzten in verschiedenen Teilen der Welt verwendet.
Indikatoren
Auf der Apgar-Skala werden folgende Kriterien bewertet:
- Hautfarbe des Babys (Aussehen). Dieser Indikator ist sehr informativ, einfach und ermöglicht es Ihnen, Durchblutungsstörungen zu identifizieren. Wenn der Körper des Babys vollständig blass ist oder eine Zyanose über die gesamte Oberfläche festgestellt wird, werden 0 Punkte vergeben. Bei hämolytischen Erkrankungen wird häufig eine blasse Farbe festgestellt. Wenn der Körper rosa ist, aber die Arme und Beine bläulich sind, erhält das Kind 1 Punkt. Wenn die Haut des Körpers des Kleinkindes vollständig rosa ist, sind dies 2 Punkte. Da die meisten Babys eine rote Hautfarbe haben und eine Zyanose der Gliedmaßen sehr häufig festgestellt wird, unterschätzt dieser Parameter am häufigsten die Gesamtmenge an Apgar (Kinder erhalten selten 2 Punkte).
- Herzfrequenz des Babys (Puls). Die Pulsfrequenz für Neugeborene beträgt 120-140 Schläge pro Minute. Ohne Herzschlag beträgt die Punktzahl 0 Punkte. Wenn der Puls weniger als 100 Schläge pro Minute beträgt, erhält das Baby 1 Punkt. Wenn die Herzfrequenz eines Neugeborenen über 100 Schlägen liegt, werden 2 Punkte vergeben.
- Reflexe und Reaktionen auf Stimulation (Grimasse). Um sie zu bestimmen, saugt das Baby Schleim aus der Nase und betrachtet seine Reaktion oder überprüft andere Reflexe. Das Fehlen von Reflexbewegungen wird bei 0 Punkten bewertet, und bei schwachen Reflexen, die durch eine Grimasse und Bewegung dargestellt werden, erhält das Baby 1 Punkt. Wenn sich das Baby als Reaktion auf Reizungen aktiv bewegt, laut schreit, niest, hustet, wird dies auf 2 Punkte geschätzt.
- Der Zustand des Muskeltonus (Aktivität). Normalerweise ist bei einem Neugeborenen der Muskeltonus erhöht und das Baby bewegt seine Beine und Arme aktiv chaotisch. Wenn kein Muskeltonus vorhanden ist und die Gliedmaßen des Babys hängen, wird der Parameter auf 0 Punkte geschätzt. Bei einem schwachen Ton und einer leichten Beugung der Gliedmaßen erhält das Kind 1 Punkt, und die Aktivität und das Vorhandensein eines ausgeprägten Tons geben das Recht, auf dieser Grundlage 2 Punkte zu setzen.
- Atmen und Weinen eines Kindes (Atmung). Die Altersnorm für die Häufigkeit von Atembewegungen bei einem Neugeborenen beträgt 40-45 pro Minute. Wenn das Baby laut schreit, hilft dies ihm, intensiver zu atmen und ist ein Zeichen für gute Anpassungsfähigkeit des Kleinen. Bei fehlender Atmung erhält das Kind 0 Punkte. Wenn die Atmung unregelmäßig und flach ist und der Schrei schwach ist, ist dies 1 Punkt. Bei normaler Atmung und lautem Schreien erhält das Kind eine Punktzahl von 2 Punkten. Wenn das Kind erstickt, ist es dieser Parameter, der den Apgar-Wert senkt.
Dekodierung
Wie oben erwähnt, bewertet der Arzt jeden der Indikatoren in einem 3-Punkte-System: 0 - wenn das Symptom fehlt, 1 - wenn es schwach ausgedrückt wird, 2 - wenn alles normal ist und das Symptom ausgeprägt ist. Alle vergebenen Punkte werden addiert und erhalten eine Gesamtnote.
Die folgende Tabelle hilft bei der Entschlüsselung der Punktesumme bei Neugeborenen:
Umfragealgorithmus
Der Zustand des Kindes wird zweimal beurteilt - ein Test wird in der ersten Lebensminute durchgeführt und anschließend in der fünften Minute erneut untersucht. Die Summe der Punkte wird durch einen Strich (als Brüche) notiert. Beispielsweise bedeutet 7/8, dass das Baby unmittelbar nach der Geburt 7 Punkte hatte und nach 5 Minuten 8 Punkte wurden. Wenn der Indikator 0/4 ist, bedeutet dies 0 Punkte bei der Geburt und 4 Punkte in der fünften Minute nach der Geburt. Bei Bedarf wird in der zehnten Minute eine dritte Untersuchung durchgeführt.
Der häufigste Apgar-Wert für gesunde Babys beträgt 8 Punkte. Bei solchen Säuglingen werden Normen (2 Punkte) in drei Parametern und eine leichte Abnahme (1 Punkt) in zwei Indikatoren festgestellt, beispielsweise aufgrund einer Zyanose der Gliedmaßen und eines Pulses unter 100. Kinder erhalten selten die maximalen 10 Punkte.
In den meisten Fällen ist die zweite / dritte Klasse höher als die erste, was als positive Dynamik gekennzeichnet ist. Dies ist auf die Anpassung des Neugeborenen an neue Lebensbedingungen zurückzuführen. Der Puls des Babys beschleunigt sich, die Atmung normalisiert sich, die Haut wird rosa, der Schutzreflex und andere Reaktionen manifestieren sich aktiver. Es gibt jedoch auch einen Rückgang, beispielsweise 9/8 oder 8/7. In diesem Fall wird die ärztliche Überwachung des Babys intensiviert.
Was die folgenden Punkte bedeuten
Schauen wir uns Beispiele für Apgar-Scores und ihre Werte an:
Prognose
Wenn Eltern über den Wert der Apgar-Skala informiert werden, sollte beachtet werden, dass die Summe der Punkte nicht immer das tatsächliche Bild der Gesundheit des Babys zeigt. Vergessen Sie nicht, dass die Punktzahl von einer Person (obwohl sie ein Gesundheitspersonal ist) aufgrund ihrer subjektiven Meinung und Erfahrung vergeben wird.
Diese Beurteilung kann auch nicht als Diagnose bezeichnet werden. Dies ist nur eine Hilfsmethode für den Kinderarzt und Geburtshelfer, mit deren Hilfe die Vitalität des Babys in Sekundenschnelle bestimmt wird.
Es besteht kein Grund, stolz auf hohe Apgar-Zahlen zu sein, und niedrige Zahlen sollten keinen Grund für zusätzlichen Alarm darstellen. Die Hauptaufgabe dieser Methode besteht darin, Ärzten zu helfen, das Baby rechtzeitig zu unterstützen.
Der Unterschied zwischen 4-5 Punkten und 8-9 Punkten ist ziemlich groß, aber wenn das Baby 7 oder 8 Punkte erhalten hat, sollte dies die Mutter nicht verärgern, da der 9/9-Indikator nicht bedeutet, dass das Baby gesünder und stärker ist als das Baby mit einer Punktzahl von 8 / 8 oder 7/7. Dies kann bedeuten, dass das Kleinkind mit 9 Punkten stärker schrie und seine Reflexe stärker waren und das Baby mit 8 Punkten aufgrund längerer Wehen eine bläuliche Hautfarbe haben konnte.
Apgar-Nummern dienen nur als Signal für das Geburtshilfepersonal und geben an, welche Aktivitäten das Baby im Entbindungsraum und in der Abteilung nach der Geburt benötigt. Nach einer allgemeinen Untersuchung werden alle Neugeborenen weiteren Untersuchungen unterzogen (Blutuntersuchungen, Urinuntersuchungen, Ultraschalluntersuchungen und andere Untersuchungen), anhand derer Taktiken für die weitere medizinische Unterstützung des Babys festgelegt werden.
In jedem Fall bedeutet ein Apgar-Wert von weniger als 5, dass ein Neugeborenes vom Pflegepersonal viel mehr Aufmerksamkeit benötigt als ein Baby mit einem Wert von 7 oder höher. Wenn das Baby jedoch in der ersten Minute 4-5 Punkte erhalten hat und in der fünften Minute sein Zustand mit 7 oder 8 Punkten bewertet werden kann, wird das Baby in die Kategorie der Kinder überführt, die keine engmaschige ärztliche Aufsicht benötigen.
Beachten Sie, dass Babys nach Kaiserschnitt erhalten oft höhere Apgar-Werte, da die natürliche Geburtsweise für das Baby schwieriger ist und häufig von Hypoxie begleitet wird. Aus diesem Grund erhalten Kaiserschnitte häufig die Klassen 8 und 9.
In Bezug auf Mehrlingsschwangerschaften sind die Apgar-Werte bei Zwillingen und Zwillingen überwiegend niedrig. In den meisten Fällen werden solche Babys früher geboren, und bei Frühgeborenen sind die Entwicklungsindikatoren schlechter als bei Frühgeborenen.
Ein niedriger Apgar-Wert wird auch im Falle eines Geburtstraumas angegeben, beispielsweise wenn dies zu einer schweren spastischen Tetraparese führte. Die Folgen solcher Verletzungen sind unterschiedlich, aber es ist schwer zu sagen, dass ein Kind in den ersten Minuten nach der Geburt behindert sein wird. Nachdem für das Baby niedrige Werte festgelegt wurden, erhält das Baby die erforderliche Unterstützung und es wird eine Behandlung verordnet.
Bewertungen
Ärzte halten die Apgar-Methode für sehr wichtig, da Sie auf einer solchen Skala schnell feststellen können, ob ein Baby in den ersten Minuten nach der Geburt wiederbelebt werden muss. Die Verwendung der Apgar-Skala hilft laut Geburtshelfern, nicht verwirrt zu werden und sofort in weiteren Aktionstaktiken zu navigieren. Dies ist besonders wichtig für unerfahrene Ärzte, die wenig Erfahrung haben.
Kinderärzte, die das Kind nach der Entlassung aus dem Krankenhaus beobachten, reagieren ebenfalls positiv auf die Apgar-Skala. Bei der ersten Untersuchung des Babys schauen sie immer auf die Aussage und achten auf die Punkte, wobei der Zustand des Babys während der Geburt berücksichtigt wird.
Einige der Eltern studieren Informationen über den Krankenhausaufenthalt und kennen die Apgar-Skala, sodass sie sich keine Gedanken über die Werte 7 oder 8 machen. Andere stoßen jedoch nach der Geburt auf solche Zahlen und nehmen sie möglicherweise falsch wahr. Zum Beispiel sind einige Mütter verärgert darüber, dass die Punktzahl nur 8 und nicht alle 10 Punkte beträgt. Jemand assoziiert Apgar-Punkte mit den geistigen Fähigkeiten der Krümel, was völlig falsch ist.
Es gibt auch Mütter, die befürchten, dass sich die Punktzahl nicht ändert, z. B. 7/7 oder 8/8, und glauben, dass der zweite Betrag sicherlich höher sein muss (was eine Verbesserung des Zustands des Babys bedeutet). Um unnötige Sorgen zu vermeiden, sollten Sie während der Schwangerschaft mehr über die Apgar-Skala erfahren.
