Hernie bei Neugeborenen und Säuglingen

Hernie bei Neugeborenen und Säuglingen ist eine Pathologie, die von Eltern und Ärzten besondere Aufmerksamkeit erfordert. In diesem Artikel erfahren Sie mehr darüber, welche Art von Hernien solche kleinen Kinder haben und wie sie behandelt werden sollen.

Wie entsteht ein Leistenbruch?

Jede Hernie ist eine Anomalie, bei der die inneren Organe nach außen "schauen" und ihren physiologischen Platz verlassen. Organe oder Teile davon passieren ein normales oder defektes Loch, einen Schlitz, und die Unversehrtheit der Haut oder anderer Membranen wird nicht beeinträchtigt. Ein Vorsprung im Raum zwischen den Muskeln ist möglich, wenn er unter dem Einfluss bestimmter Faktoren, unter der Haut (mit einem äußeren Leistenbruch) oder in die inneren Hohlräume (mit einem inneren Leistenbruch) gebildet wurde.

Diese Formation tritt auf, wenn die Natur durch das Gleichgewicht zwischen dem Innendruck und dem Widerstand der Schale gestört wird. Die Struktur einer Hernie ist ungefähr gleich, sie umfasst den Bruchsack (gestreckte Schale), das Bruchtor - das Loch, durch das der Ausgang und der Hernieninhalt (was sich im Beutel befindet) aufgetreten sind.

Die Gefahr eines Leistenbruchs liegt nicht einmal darin, dass er aufgetreten ist und stattfindet, sondern darin, dass er jederzeit unter dem Einfluss bestimmter Faktoren oder ohne ersichtlichen Grund erwürgt werden kann. Dieser Zustand tritt auf, wenn die Hernienöffnung eng ist und der Inhalt des Beutels dazu neigt, sich im Volumen zu ändern (zum Beispiel die Darmschleife, da der Inhalt einer Nabel- oder Leistenhernie mit Kot gefüllt werden kann).

Die Folgen eines solchen Zustands sind immer negativ - es ist eine Nekrose eines geklemmten Organs oder eines bestimmten Teils davon, ein Zustand, der das Leben des Patienten bedroht. Bei einem Säugling, der sich noch nicht über bestimmte Symptome beklagen kann, kann es manchmal schwierig sein, einen Leistenbruch zu erkennen. Es hängt alles von der Aufmerksamkeit der Eltern und ihrem Bewusstsein ab, wo Hernien auftreten und wie sie aussehen.

Arten von Hernien bei Säuglingen

Alle Hernien sind angeboren und erworben. Durch den Verlauf der Pathologie werden Krankheiten, die mit solchen Formationen verbunden sind, in komplizierte und unkomplizierte unterteilt. Darüber hinaus sieht die internationale Klassifikation die Einteilung in primäre und wiederkehrende Hernien vor. Es gibt auch Narbenhernien.

Entsprechend ihrer Mobilitätsfähigkeit können diese Formationen angepasst werden und nicht. Etwa ein Viertel aller Diagnosen sind interne Formationen, mehr als 75% sind externen Formationen zugeordnet. Bei Kindern des ersten Lebensjahres sind die folgenden Arten von Hernien am häufigsten:

Zwerchfellhernie

Bei dieser Pathologie steigt ein Teil der inneren Organe, die sich in der Bauchhöhle befinden sollten, in die Brust auf.

Ursachen. Zwerchfellhernien bei Kindern des ersten Lebensjahres sind immer angeboren. Die Gründe, warum sich eine solche Hernie irgendwann in der intrauterinen Entwicklung des Kindes bildet, wurden von Wissenschaftlern nicht vollständig untersucht, aber Ärzte neigen dazu zu glauben, dass die Ursache in der mangelnden Elastizität des Bindegewebes, einer Beeinträchtigung des Stoffwechsels bei der werdenden Mutter sowie einem genetischen "Versagen" liegt. ...

Symptome Die Symptome äußern sich in schweren Atembeschwerden bei einem Kind, einer besonderen Form des Bauches in Form eines Bootes. Sie werden sofort von Ärzten im Krankenhaus bemerkt. In seltenen Fällen wird die Krankheit erst nach ein oder zwei Tagen entdeckt. Die moderne Diagnosestufe ermöglicht es Ihnen, einen solchen Leistenbruch auch im Ultraschall während der Schwangerschaft zu sehen.

Behandlung. Die Behandlung erfolgt immer nur chirurgisch, und jetzt besteht sogar die Möglichkeit, bereits vor der Geburt eines Kindes eine Korrektur vorzunehmen. Ein solcher Eingriff ist jedoch mit einem relativ hohen Risiko für den Fötus und seine Mutter verbunden, weshalb die Operation manchmal auf die Zeit nach der Geburt verschoben wird. Das Baby wird sofort aus dem Kreißsaal zur dringenden Operation geschickt. Es erfolgt in zwei Schritten: Zunächst wird aus dem eigenen Hautstück ein „Patch“ auf das Loch im Zwerchfell gemacht. Und nach einer Weile wird dieser Patch entfernt. Wenn die Hernie nicht bilateral ist, sind die Prognosen recht optimistisch: In 80% der Fälle schaffen es Ärzte, das Leben und die Gesundheit des Kindes zu retten. Bei bilateralen Zwerchfellhernien ist der Tod am wahrscheinlichsten.

Hernie der weißen Linie des Bauches bei einem Kind

Diese Formationen, die in der Mitte des Bauches senkrecht zum Busen verlaufen, können klein und groß genug sein - bis zu 10 Zentimeter Durchmesser. Der Austritt der inneren Organe erfolgt zwischen den schwachen Muskellinien der Mittellinie.

Ursachen. Solche Hernien können erworben werden, aber sie beruhen immer auf angeborenen Anomalien des Bindegewebes, die sich zerstreuen können und aufgrund von Schreien, Husten und Verstopfung ziemlich große "Taschen" bilden, wenn das Baby das Peritoneum stark belastet. Die Schwäche des Bindegewebes ist auf einige ungünstige intrauterine Faktoren zurückzuführen, wie Mangelernährung, Sauerstoff, Stoffwechselstörungen und genetische Störungen.

Symptome Eine solche Hernie ist in ihrer Größe instabil, und dies ist ihr Hauptunterscheidungsmerkmal. Bei jeder Bewegung der Bauchmuskeln nimmt sie visuell ab und dann zu. Nach dem Essen verhält sich das Kind unruhiger als vor dem Essen, es wird von Aufstoßen, Verstopfung gequält. In seiner Entwicklung durchläuft eine Hernie der weißen Linie mehrere Stadien: Zunächst erscheint eine Lücke, die bald zu einem Hernientor wird. Nach einer Weile können Sie einen Vorsprung des Herniensacks feststellen. In Rückenlage macht sich der Leistenbruch stärker bemerkbar. Und erst wenn der Beutel vollständig geformt ist, treten Symptome auf.

Behandlung. Eine kleine Hernie muss nicht immer behandelt werden. Die Medizin kennt viele Fälle, in denen sie das Stadium einer unabhängigen umgekehrten Entwicklung durchläuft, wenn das Kind wächst. Dieser Prozess sollte jedoch nicht seinen Lauf nehmen dürfen. Ärzte setzen solche einfachen Hernien manuell durch die Haut, wonach der Ort der Ausbeulung mit einem Heftpflaster fixiert wird. Dem Kind wird eine Massage zugewiesen. Wenn eine konservative Behandlung nicht funktioniert, wächst die Hernie an Größe und es besteht ein sehr reales Risiko, sie einzuklemmen. In der Regel wird eine Entscheidung über eine Operation getroffen, da dies heute die einzige Alternative ist. Chirurgen passen es an und nähen die pathologische Öffnung oder fixieren es mit einem Netzimplantat.

Leistenbruch

Diese Art der Hernienerkrankung im Kindesalter hat immer einen angeborenen Faktor. Während der intrauterinen Entwicklung bilden sich die Hoden bei Jungen im Bauchraum und steigen daher durch den Leistengang nach unten ab. Wenn zum Zeitpunkt der Geburt der "Schwanz" aus dem Peritoneum, der zusammen mit den Hoden abgesenkt wird, nicht wächst und der Leistengang weiterhin direkt mit der Bauchhöhle kommuniziert, kann sich ein Leistenbruch in der Leiste entwickeln.

Bei Mädchen treten solche Pathologien mehrmals seltener auf und sie sind mit einem ähnlichen Nichtverschluss der "Tasche" (Processus vaginalis) verbunden, die gebildet wird, wenn der gebildete Uterus im 5. Monat der Schwangerschaft der Mutter von oben in den Beckenbereich abfällt.

Ursachen. Die Wahrscheinlichkeit, einen Leistenbruch zu entwickeln, wird durch den Zustand der Bauchmuskeln des Kindes beeinflusst. In einigen Fällen tritt es bei der Geburt auf, in einigen Fällen erst nach wenigen Monaten. Starkes Weinen, Verstopfung und Blähungen tragen zu seinem Vorsprung bei.

Symptome Normalerweise verursacht ein nicht zurückgehaltener Leistenbruch einem Kind keine Probleme. Es tut nicht weh, es juckt nicht. In einem Zustand der Ruhe und des Schlafes wird es visuell nicht mehr zu unterscheiden. Bei Jungen tritt die Formation häufig an den Hoden auf. Eine Skrotalhernie kann sowohl einseitig als auch beidseitig sein. Aber bei Mädchen ragt der Bruchsack normalerweise von beiden Seiten heraus, während die Suche auf den Schamlippen erfolgen sollte.

Behandlung. Eine Leistenhernie verschwindet nicht von alleine, wie es manchmal eine mittlere Hernie der weißen Linie oder eine Nabelhernie tut. Eine Operation ist immer erforderlich, um zu heilen. Während der Operation entfernt der Arzt den Bruchsack vollständig heraus und bewahrt seinen Inhalt so weit wie möglich. Diese Maßnahme wird durch den Zustand der darin enthaltenen Organe bestimmt. Wenn es keine Verletzung gab, gab es keine Nekrose, dann setzt der Arzt die Organe an ihren Platz und näht das Loch, das zum Eingangstor für die inneren Organe geworden ist.

Bei Bedarf wird auch eine plastische Wiederherstellung des beschädigten oder vergrößerten Leistenkanals durchgeführt, die auf ihre normale Größe gebracht wird, um einen sekundären Vorfall der Bauchorgane zu verhindern. Operationen werden sowohl mit abdominalen als auch mit laparoskopischen Methoden durchgeführt.

Der Kinderchirurg Alexander Ivanovich Sumin wird Sie im nächsten Video über die Gefahr eines Leistenbruchs informieren.

Nabelbruch

Dies ist die häufigste Hernie bei Neugeborenen und Kindern unter einem Jahr. Es steht nicht in direktem Zusammenhang mit angeborenen Entwicklungspathologien, es sei denn, Sie haben nach dem Versuch mehrere Gründe für die Schwäche des Bindegewebes gefunden, die jedoch für alle Hernienerkrankungen charakteristisch sind. Eine solche Hernie ist jedoch kein obligatorischer Begleiter von groben Defekten in der fetalen Entwicklung.

Die Nabelschnur, die bei der Geburt unnötig wird, wird abgeschnitten. Der Nabelring bleibt erhalten. Es sollte bei einem Baby mit demselben Bindegewebe überwachsen sein, mit dem viele Babys solche Probleme haben. Normalerweise ist dieser Prozess bis zum Ende der Neugeborenenperiode abgeschlossen. Wenn der Prozess verlangsamt wird oder überhaupt nicht abläuft, wird aus einem schwachen Peritoneum ein Bruchsack gebildet, in dem die Darmschleifen, ein Teil des Omentums und andere innere Organe durch den Nabelring ragen.

Ursachen. Das Auftreten eines Leistenbruchs führt zu einer starken Belastung der Bauchmuskeln. Wenn ein Kind lange und heftig weint, hustet, unter schwerer periodischer Verstopfung und Blähungen leidet, ist seine Wahrscheinlichkeit, einen Nabelbruch zu bekommen, sehr hoch. Bei Frühgeborenen ist die Inzidenz von Pathologien höher als bei Vollzeitbabys.

Manchmal tritt ein Leistenbruch nicht in den ersten Lebensmonaten auf, sondern näher an einem Jahr. In diesem Fall betrachten Ärzte als einen der Gründe für das frühe Setzen des Babys auf die Beine oder das Hängen in Pullovern und das Bewegen in einem Walker. Bis das Peritoneum für die vertikale Belastung bereit ist, sollte das Kind kriechen - dies ist eine natürlichere Art, sich zu bewegen. Der Grund für das Auftreten eines Leistenbruchs kann in einem falsch oder schlecht gebundenen Nabel im Entbindungsheim sowie in einer gleichzeitig eingebrachten Infektion liegen.

Symptome Es ist nicht schwierig, einen Nabelbruch bei einem Kind zu bestimmen - im Bereich des Nabelrings tritt eine Schwellung auf, die eine bläuliche Farbe aufweist, wenn Darmschleifen eingeklemmt werden, oder rötlich, wenn ein Omentum oder ein Teil der Leber in den Bruchsack gelangt. Die Hernie sieht aus wie ein kleiner (1-5 cm Durchmesser) abgerundeter Knoten mit glatten oder unregelmäßigen Kanten. Es ragt beim Kind hervor, wenn es weint, beim Stuhlgang drückt oder hustet. In einem ruhigen Zustand, auf dem Rücken liegend, ist dieser Knoten unsichtbar. Wenn Sie den Knoten leicht mit dem Finger drücken, lässt er sich leicht zurückstellen. Es ist bereits möglich, ein einmonatiges Baby zu Hause selbst zu untersuchen. Es ist ratsam, den Zustand des Nabels mindestens bis zu einem Jahr sehr sorgfältig zu überwachen.

Behandlung. Bei der überwiegenden Mehrheit der Babys heilt ein Nabelbruch von selbst, wenn die Bauchmuskeln wachsen und sich stärken. Oft stellen Kinderchirurgen es ein, fixieren es mit einem Pflaster und zeigen den Eltern, wie man dieses Pflaster von Zeit zu Zeit wechselt. Zusätzlich wird eine Massage verschrieben, die die Presse stärken soll. Sie versuchen, keine operative Behandlung bis zu 5 Jahren ohne dringende Notwendigkeit zu verschreiben. Ein solches Bedürfnis entsteht nur, wenn ein Verstoß vorliegt, aber dies ist glücklicherweise ziemlich selten.

Bei der Durchführung geplanter Operationen für Kinder nach 6 Jahren werden Standard-Hernienreparaturschemata verwendet. Heute werden Kinder sowohl konventionellen als auch Laseroperationen unterzogen. Nach dem Entfernen des Bruchsacks kann der Chirurg eine plastische Operation des Nabels durchführen, damit das Kind erwachsen wird und nicht zögert, den Magen freizulegen (dies gilt insbesondere für Mädchen).

Im folgenden Video können Sie sich auch hilfreiche Tipps eines professionellen Arztes anhören.

Hirnbruch

Am häufigsten handelt es sich um eine Wirbelsäulenhernie, die als die seltenste und schwerwiegendste bei der Behandlung solcher Pathologien gilt. Es wird normalerweise bei Neugeborenen und Säuglingen mit Erkrankungen des Bewegungsapparates aufgezeichnet. Fast immer führt eine angeborene Hirnhernie zu einer Behinderung. Die Hernie ist angeboren, aber nicht vererbt. Dies ist ein Zeichen für Anomalien bei der Bildung und Entwicklung des Fötus während der Schwangerschaft.

Ursachen. Experten sind sich sicher, dass ein direkter Zusammenhang zwischen einem Mangel an Folsäure im Körper der Mutter und einer solchen Diagnose bei einem Neugeborenen besteht. Etwa ein Drittel der Fälle ist auf infektiöse Ursachen zurückzuführen, die mit einer schweren Infektion verbunden sind, die eine schwangere Frau im ersten Trimester hatte.

Symptome Es ist nicht schwierig, einen solchen Leistenbruch zu erkennen, obwohl nicht alle Arten der Krankheit einen äußeren Vorsprung haben. Symptome sind auch im Krankenhaus seltener spürbar - sie werden bereits beim ersten Besuch beim Kinderarzt deutlich. Das Kind kann gelähmte Gliedmaßen haben, es kontrolliert nicht den Stuhlgang und das Wasserlassen, es hat mehrere Funktionsstörungen von verschiedenen inneren Organen. Oft begleitet eine solche Hernie den zerebralen Hydrozephalus.

Behandlung. Es ist unmöglich, einen solchen Leistenbruch vollständig zu heilen, und noch mehr zu Hause. Die spinale Hernienpathologie ist im Allgemeinen sehr schwer zu behandeln. Wenn die Pathologie des Fötus während der Schwangerschaft der Mutter bei einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung festgestellt wird, kann das Kind direkt im Mutterleib operiert werden. Mit hochpräzisen Geräten dringen Chirurgen in die Wirbelsäule des Babys ein und schließen den Defekt - eine Lücke in der Wirbelsäule. Das Rückenmark kehrt an seinen Platz zurück. Nicht alle Kliniken in Russland können es sich heute leisten, solche Operationen durchzuführen, aber diese Richtung entwickelt sich, und bald wird es möglich sein, die Notwendigkeit für eine schwangere Frau aufzuheben, Spenden zu sammeln und für eine solche Operation nach Israel zu gehen. Nachdem ein Baby mit einem solchen Leistenbruch geboren wurde, muss es mehrere Tage lang neurochirurgisch operiert werden. Andernfalls ist eine Behinderung unvermeidlich.

Was sollen Eltern tun?

Wenn bei einem Kind ein Leistenbruch festgestellt wird, sollte man ruhig bleiben und in der Lage sein, die Situation vernünftig einzuschätzen. Die meisten Hernien, mit Ausnahme der Wirbelsäulenhernien, werden erfolgreich behandelt, und einige bei Kindern des ersten Lebensjahres verschwinden von selbst um eineinhalb Jahre.

Wenn es sich um häufige Bauchhernien handelt (Leisten-, Nabel-, Mittellinie des Bauches, Oberschenkelknochen), ist es wichtig sicherzustellen, dass das Kind nicht lange weint, da dies zu einer Vergrößerung der Hernie führt. Es ist wichtig, Atemwegserkrankungen zu vermeiden, die mit einem heftigen Husten einhergehen. Regelmäßige Massagen, leichte Gymnastik und das Tragen einer speziellen orthopädischen Zahnspange kommen Ihrem Baby auf jeden Fall zugute. Es ist jedoch nicht erforderlich, ein Baby mit einem Leistenbruch zu überfüttern, um bei ihm keine Verdauungsstörungen oder Verstopfung zu verursachen.

Sie sollten sich so gut wie möglich an die Anzeichen einer Hernienverletzung erinnern, da dies jederzeit passieren kann:

starker Schmerz;
Erbrechen, Übelkeit;
Blanchieren der Haut;
Die Hernie sieht aufgebläht und angespannt aus und hört auf, sich anzupassen.

Bei den ersten ähnlichen Symptomen sollten Eltern das Kind dringend in ein chirurgisches Krankenhaus bringen oder einen Krankenwagen rufen, der dies tut.

Was kann man nicht machen?

Sie können nicht versuchen, einem Kind selbst einen Leistenbruch zuzufügen und es mit Volksheilmitteln zu behandeln, anstatt einen Chirurgen aufzusuchen.Dies kann zu Verstößen mit sehr negativen Folgen führen.