Mit der Geburt eines Kindes haben junge Eltern viele Fragen, Ängste und Sorgen. Die Betreuung eines Babys ist schließlich eine verantwortungsvolle und schwierige Aufgabe. Mütter und Väter sollten viel wissen und in der Lage sein, ihr Baby gesund und glücklich aufzuwachsen. Aber manchmal vermischt sich die Freude, ein Kind zu haben, mit einem Gefühl der Angst um sein Leben. Dies ist insbesondere dann der Fall, wenn die Schwangerschaft oder Geburt nicht optimal verlief und das Baby mit einer Pathologie geboren wurde.
Kleine Patienten haben bedeutende Studien, die manchmal außerhalb der Macht eines Erwachsenen liegen. Das vom Arzt erwähnte Wort "Sepsis", das für die Eltern unverständlich ist, spricht von einem ernsthaften Gesundheitsproblem des Babys. Eltern müssen sich der Krankheit bewusst sein und verstehen, wie sie sie verhindern können. Wenn das Baby die Krankheit bereits entwickelt hat, lohnt es sich, die Behandlungstaktik und die mögliche Prognose der Krankheit zu steuern.
Was ist Neugeborenen-Sepsis?
Die Sepsis bei Neugeborenen ist eine Blutinfektion, die während der Neugeborenenperiode auftritt und zu einer Schädigung aller Organe und Systeme des Körpers führt. Die Krankheit beruht auf der systemischen Reaktion des gesamten Organismus auf die Einführung einer bakteriellen Mikroflora. Es gibt eine allgemeine Schädigung der Blutgefäße, eine Erhöhung ihrer Permeabilität, eine Verletzung der Mikrozirkulation und eine Störung der Blutstillung.
Sepsis bei Neugeborenen ist eine äußerst gefährliche Krankheit und führt ohne angemessene Behandlung zum Tod eines Kindes. Vor der Einführung von Antibiotika hatten Babys mit Sepsis bei Neugeborenen keine Überlebenschance. Derzeit liegt die Sterblichkeitsrate bei 30-40%.
Was verursacht Sepsis?
Der häufigste Grund für die Entwicklung einer Sepsis ist die Einführung einer bakteriellen Mikroflora in den Körper des Babys. Die Erreger der Sepsis sind verschiedene pathogene Mikroorganismen, opportunistische Bakterien, Staphylokokken, Streptokokken. Die Entwicklung der Krankheit ist jedoch nicht ausgeschlossen, wenn sie mit Pseudomonas aeruginosa und Escherichia coli, Klebsiella, Pneumokokken infiziert ist. In einigen Fällen wird mehr als ein Krankheitserreger freigesetzt, eine gemischte Infektion, die mit einem Pilz verbunden ist, tritt auf.
Die Eingangstore, durch die Mikroorganismen in das Blut gelangen, sind meistens die Haut, die Nabelwunde, die Atemwege des Kindes und der Magen-Darm-Trakt. Das Eindringen des Erregers ist durch die Mund- und Nasenhöhle, die Augenschleimhaut und den Urogenitaltrakt möglich.
Das Auftreten einer Sepsis erklärt sich nicht nur aus der Pathogenität des Mikroorganismus, sondern auch aus dem Zustand der Immunität des Kindes. Schwäche des Immunsystems ist die Unfähigkeit, mit Bakterien umzugehen oder zu lokalisieren, den entzündlichen Fokus zu begrenzen. Infolgedessen gelangen Mikroorganismen in den Blutkreislauf und breiten sich im Körper des Kindes aus.
Es stellt sich heraus, dass einige Faktoren für die Entwicklung häufiger Infektionsprozesse prädisponieren. Sie wissen, welche Faktoren Sie rechtzeitig vermuten können, und verhindern die Entwicklung der Krankheit.
Faktoren, die für die Entwicklung einer Sepsis bei Neugeborenen prädisponieren
- Infektionen bei der Mutter.
Urogenitale Erkrankungen bei einer Frau während der Schwangerschaft und während der Geburt, Vaginitis, Endometritis, Chorioamnionitis - können bei Neugeborenen eine bakterielle Sepsis verursachen. Ein ungünstiger Faktor ist der Nachweis von Streptokokken der Gruppe B im Geburtskanal einer arbeitenden Frau. Eine wasserfreie Zeit von mehr als 12 Stunden ist gefährlich für die Gesundheit des Babys.
- ungünstige Geschichte.
Frauen mit multiplen Abtreibungen und Fehlgeburten, Schwangerschaftspathologie, Gestose, die länger als 4 Wochen andauern, sind einem Risiko für die Entwicklung von Pathologien beim Baby ausgesetzt. Viel Aufmerksamkeit wird einer Frau geschenkt, deren frühere Schwangerschaft mit dem Tod eines Kindes endete. Kinder, die solchen Müttern geboren wurden, müssen zusätzlich untersucht und sorgfältig beobachtet werden.
- Krankheiten des Neugeborenen.
Frühgeborene benötigen bei Neugeborenen besondere Aufmerksamkeit, insbesondere bei Säuglingen mit niedrigem und sehr niedrigem Geburtsgewicht. Die Inzidenz von Sepsis in dieser Gruppe erreicht 1%, verglichen mit 0,1% bei Vollzeit-Neugeborenen.
Kinder mit Erstickungsgefahr, die nicht unmittelbar nach der Geburt den ersten Atemzug machen konnten, aber eine Wiederbelebung benötigten, sind ebenfalls gefährdet. Eine enterale Pause ist besonders gefährlich, wenn das Baby aufgrund der Schwere der Erkrankung beim Füttern kontraindiziert war.
Kinder mit angeborenen Missbildungen, Defekten im Immunsystem, Lungenerkrankungen und intrauterinen Infektionen müssen engmaschig überwacht und angemessen betreut werden.
- Interferenz.
Jegliche chirurgischen Eingriffe, künstliche Beatmung der Lunge, Katheterisierung der Nabel- und Zentralvenen verringern die Schutzfunktion natürlicher Barrieren und verletzen das Gewebe. Massive Antibiotikatherapien bei Neugeborenen werden ebenfalls beeinträchtigt, ohne die Empfindlichkeit von Bakterien zu berücksichtigen.
Was ist Neugeborenen-Sepsis?
Bei der Diagnose muss der Arzt angeben, welche klinische Variante der Krankheit beim Kind vorliegt.
Abhängig vom Zeitpunkt der Entwicklung der Krankheit werden folgende Formen unterschieden:
- frühe neonatale Sepsis.
Symptome einer Infektion mit dieser Art von Sepsis treten in den ersten 6 Lebenstagen eines Kindes auf. Eine solche frühe Entwicklung der Krankheit weist auf eine Infektion der Krümel während der Schwangerschaft oder während der Geburt hin. Ein charakteristisches Merkmal der Krankheit ist das Fehlen eines primären eitrig-entzündlichen Fokus, dem Eingangstor der Infektion;
- späte Neugeborenen-Sepsis.
Die Krankheitssymptome treten später ab dem 7. Tag nach der Geburt des Kindes auf. Die häufigste Ursache für eine späte Sepsis ist eine Infektion des Babys nach der Geburt. Es liegt ein primärer Entzündungsschwerpunkt vor, der zum Eintritt des Erregers in das Blut des Babys führt.
Je nach Lage des primären eitrig-entzündlichen Fokus werden folgende Typen unterschieden:
- Nabelsepsis bei Neugeborenen aufgrund von Defekten in der Versorgung der Nabelwunde, verlängerte Katheterisierung der Nabelvene;
- Lungensepsis, die bei einer Erkrankung des Lungengewebes sowie bei der künstlichen Beatmung der Atmungsorgane auftritt;
- otogen, das Eingangstor, an dem sich die Ohrhöhle befindet;
- rhinopharyngeal und rhinoconjunctival - das primäre Tor der Infektion befindet sich auf der Schleimhaut von Nase, Rachen, Augen;
- urogen und abdominal - die Infektion hat das Urogenitalsystem oder das Verdauungssystem durchdrungen;
- Katheterisierung.
Klinische Formen der Sepsis bei Neugeborenen
- Septikämie.
Diese Form ist typischer für die Sepsis bei Neugeborenen und äußert sich in der Anwesenheit des Erregers im Blut des Kindes, dem schweren Zustand des Babys und ausgeprägten Vergiftungssymptomen. Die Besonderheit der Septikämie ist die Niederlage innerer Organe ohne Bildung eitriger Herde;
- Septikopyämie.
Mit der Entwicklung einer Septikopyämie dringt der Erreger in verschiedene Organe ein und bildet in ihnen eitrige Herde. Diese Form der Krankheit tritt häufiger bei der späten Sepsis auf, die frühestens nach 7 Lebenstagen des Babys auftrat.
Die Sepsis unterscheidet sich auch je nach Krankheitsverlauf:
- Bei einer fulminanten Form kann die Krankheit schnell fortschreiten, der Zustand des Babys verschlechtert sich in diesem Fall vor unseren Augen. Die Krankheitsdauer beträgt höchstens eine Woche, in der es dem Mikroorganismus gelingt, in alle Organe und Systeme einzudringen.
- Die akute Sepsis dauert 1 bis 2 Monate, die subakute bis zu 3 Monate und die langwierige Sepsis dauert mehr als 3 Monate. Möglicherweise die Entwicklung eines chronischen Krankheitsverlaufs, der bis zu einem Jahr andauert, und einer wiederkehrenden Variante mit abwechselnden Perioden der Verbesserung und Verschlechterung des Zustands des Babys.
Obwohl sich die Manifestationen der Sepsis je nach Form und Verlauf der Krankheit unterscheiden, gibt es auf jeden Fall allgemeine klinische Manifestationen, charakteristische Symptome der Sepsis.
Anzeichen einer Sepsis bei Neugeborenen
- die Schwere der Erkrankung.
Unabhängig von der Form der Krankheit ist die Sepsis eine sehr schwere Krankheit, bei der sich der Zustand des Babys erheblich verschlechtert. Das Kind wird träge, ein Appetitverlust ist spürbar. Das Kind nimmt nicht mehr zu, es entwickelt sich eine Hypotrophie, die Gesichtszüge schärfen sich;
- Änderung der Körpertemperatur.
Bei Frühgeborenen steigt die Körpertemperatur und erreicht fieberhafte Zahlen von mehr als 38 ° C.
Ein Merkmal von Frühgeborenen ist die Schwäche der Immunantwort, die Temperatur mit Sepsis bei Frühgeborenen nimmt im Gegensatz zu reifen Babys ab. Die Unterkühlung überschreitet nicht 36 ° C, es wird schwierig, das Kind zu wärmen;
- Verfärbung der Haut.
Die Entwicklung der Sepsis wird durch eine Veränderung der Hautfarbe angezeigt - das Auftreten eines schmutzigen grauen oder blassen Hauttons. Oft wird diese Farbe mit Gelbfärbung und Anzeichen von Durchblutungsstörungen kombiniert. Es wird auf Blutungen (Blutungen), Marmorierung und Durchblutungsstörungen sowie eine bläuliche Färbung der Hände und Füße hingewiesen. Eine allgemeine Schwellungs- und Blutungsneigung tritt häufig auf;
- Entwicklung von Atem- und Herz-Kreislaufversagen.
Kurzatmigkeit tritt auf, die Häufigkeit von Atembewegungen übersteigt 60 pro Minute. Von der Seite des Herzens können sowohl Tachykardie mit mehr als 160 Schlägen pro Minute als auch Bradykardie - bis zu 110 Herzschläge - festgestellt werden.
- Funktionsstörung des Magen-Darm-Traktes.
Regurgitation und Erbrechen treten auf, das Kind nimmt keine Nahrung mehr auf. Bei der Untersuchung wird auf den vergrößerten und ausgedehnten Bauch mit einem venösen Netzwerk an der vorderen Bauchdecke hingewiesen. Die Leber und Milz nehmen an Größe zu;
- Schädigung des Harnsystems.
Das Kind wird ödematös und die Nieren produzieren nicht genug Urin. In schwerem Zustand fehlt der Urin vollständig (Anurie);
- Störung des Nervensystems.
Es gibt eine Depression des Nervensystems, eine Abnahme oder Abwesenheit von Reflexen bei Neugeborenen. Das Kind wird träge und reagiert praktisch nicht auf andere. Manchmal tritt das Gegenteil auf, erhöhte Erregbarkeit, Reizbarkeit der Krümel. Der Zustand kann sich verschlechtern und zu Anfällen führen.
Diagnose der Sepsis
Um eine Diagnose korrekt zu stellen, müssen Sie sich an einen bestimmten Algorithmus halten, das Vorliegen einer Krankheit annehmen, den Erreger identifizieren und den Grad der Schädigung der inneren Organe beurteilen.
Aufgrund des Fehlens eines primären Infektionsherdes bei Neugeborenen können die ersten Manifestationen der Sepsis leicht mit anderen häufigen Krankheiten verwechselt werden. Atemwegserkrankungen, Läsionen des Magen-Darm-Trakts "maskieren" häufig die Sepsis.
Um eine frühe Sepsis in den ersten 6 Lebenstagen eines Babys zu erkennen, sollten Sie auf die wahrscheinlichen Symptome achten:
- schwerer Zustand der Krümel, schwere Vergiftung;
- Körpertemperatur von mehr als 37,5 ° C oder weniger als 36,2 ° C für drei Tage;
- Veränderungen in der klinischen Analyse von Blut - eine Zunahme der Leukozytenzahl und eine Abnahme des Blutplättchenspiegels;
- hohe Mengen an C-reaktivem Protein;
- eine Erhöhung der Menge an Procalcitonin und IL-8 im Blutserum.
Wenn nach dem 6. Lebenstag des Babys Anzeichen einer Sepsis auftraten, ist es für die Diagnose erforderlich, den primären Entzündungsfokus und Änderungen der Laborblutparameter zu identifizieren.
Führen Sie zur weiteren Diagnose und Bestimmung der wirksamsten Behandlung Folgendes durch:
- eine Blutuntersuchung auf Sterilität.
Obwohl der Nachweis von Bakterien im Blut bei verschiedenen Infektionskrankheiten gefunden werden kann, hilft diese Analyse bei der Auswahl der besten Behandlung, der Auswahl der wirksamsten Medikamente, Antibiotika;
- mikrobiologische Forschung.
Um den Erreger der Infektion zu identifizieren, wird der Ausfluss aus dem eitrig-entzündlichen Fokus untersucht. Mögliche mikrobiologische Forschung, Aussaat auf einem Nährmedium und anderem Material - Eiter, Liquor cerebrospinalis, Urin (abhängig vom betroffenen Organ);
- Labor- und instrumentelle Untersuchungsmethoden.
Andere Studien werden verwendet, um den Grad der funktionellen und strukturellen Schädigung aller lebenswichtigen Organe zu bestimmen.
Behandlung der Sepsis bei Neugeborenen
Sepsis ist eine schwere, gefährliche Krankheit, die ohne angemessene Behandlung zum Versagen lebenswichtiger Organe und zum Tod führt.
Beim ersten Verdacht auf einen Infektionsprozess müssen therapeutische Maßnahmen eingeleitet werden, ohne auf die Ergebnisse der Ernte zu warten. Es wird mehrere Tage dauern, bis der Erreger genau bestimmt ist, was für den Zustand des Kindes entscheidend sein kann.
Therapiebereiche für Sepsis
- Antibiotikatherapie.
Noch bevor die Ergebnisse der Kulturen vorliegen und die genaue Identifizierung des Erregers festgestellt wird, werden in der Regel 2 starke Antibiotika verschrieben. Medikamente werden intravenös verabreicht, um ihre Wirksamkeit zu maximieren. Die Korrektur der Antibiotikatherapie erfolgt nach Erhalt der Testergebnisse, wobei der Erreger isoliert wird.
- Intensive Therapie.
Abhängig von der Schwere des Krümelzustands benötigt das Baby möglicherweise Atemunterstützung, Blutdruckkorrektur, Infusionstherapie und intravenöse Medikamente. In schweren Fällen ist die Verwendung von Hormonen, Bluttransfusionen und frisch gefrorenem Plasma nicht ausgeschlossen.
- Korrektur der Immunität.
Um die Abwehrkräfte des Körpers zu stärken, Immunität gegen Bakterien zu schaffen, werden Immunglobuline verwendet, zum Beispiel Pentaglobin, Interferone. Medikamente verbessern den Infektionsschutz, aktivieren die Immunität und reduzieren die Auswirkungen von Vergiftungen.
- Beseitigung des Infektionsherdes.
Am häufigsten liegt der Hauptfokus der Infektion auf der Nabelwunde, deren unsachgemäße Pflege zu einer Infektion und Ausbreitung der Infektion führt. Bei der Nabelsepsis wird die Omphalitis (Entzündung der Nabelwunde) behandelt, der Ausfluss und die Eiterung aus der Nabelwunde werden entfernt. Die Krankenschwester sorgt für die tägliche Hygiene und Überwachung des Patienten rund um die Uhr.
- Symptomatische Therapie.
Die symptomatische Behandlung umfasst die Korrektur von Anämie, die Wiederherstellung der normalen Darmflora, Antimykotika und andere Arten der Therapie.
- Wiederherstellungsaktivitäten.
Ein Kind mit Sepsis hat eine lange Rehabilitationsphase. Oft werden Babys Massagen, Gymnastikübungen und physiotherapeutische Verfahren gezeigt. Oft bleibt die Krume mit mehreren Spezialisten bis zu einem Alter von 3 Jahren in der Apotheke.
Prävention der Sepsis bei Neugeborenen
Die Vorbeugung der Krankheit hängt weitgehend vom Bewusstsein der werdenden Mutter ab. Auch während der Schwangerschaftsplanung sollte das Paar Spezialisten aufsuchen, chronische Entzündungsprozesse gründlich untersuchen und beseitigen.
Es lohnt sich, schlechte Gewohnheiten während der Schwangerschaftsplanung aufzugeben und ein Kind zu tragen, was den Widerstand des Körpers der Frau erhöht und das Baby vor der Entwicklung von Pathologien schützt.
Während der Schwangerschaft sollte die werdende Mutter regelmäßig den Frauenarzt aufsuchen und alle Anweisungen befolgen. Wenn dennoch eine Infektion aufgetreten ist, ist es wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu identifizieren und zu heilen, um die Ausbreitung und Chronizität des Prozesses zu verhindern.
Um eine Verallgemeinerung der Infektion zu vermeiden, muss das medizinische Personal die Sauberkeit der Entbindungsräume, die Desinfektion von Instrumenten und Räumlichkeiten sorgfältig überwachen. Alle Mitarbeiter werden regelmäßig medizinisch untersucht und auf Infektionserreger überprüft.
Es ist unbedingt erforderlich, die Regeln für die Betreuung eines neugeborenen Kindes einzuhalten und Mütter zu unterrichten. Bei der Entlassung aus dem Entbindungsheim sollte die Mutter alles über die Hygiene des Kindes wissen und sich um das Neugeborene kümmern können.
Fazit
Die Sepsis bei Neugeborenen ist eine schwere und gefährliche Erkrankung von Neugeborenen.Es braucht viel Kraft und Geduld, um diese Krankheit zu behandeln. Leider ist die Krankheit in 40% der Fälle tödlich, da sie schnell viele Organe betrifft. Mit rechtzeitiger Hilfe und sorgfältiger Pflege ist jedoch eine vollständige Heilung möglich.
Für Eltern ist es wichtig, die einfachen Regeln zur Vorbeugung von Infektionskrankheiten zu kennen, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen und ihre Gesundheit und ihr Wohlbefinden des Babys zu überwachen. Es ist notwendig, sich ab dem Zeitpunkt der Planung einer Schwangerschaft um die Gesundheit des Kindes zu kümmern, und es ist notwendig, auf medizinische Empfehlungen zu achten. Auf diese Weise kann die werdende Mutter das Baby vor ernsthaften Problemen schützen.
