EKG-Dekodierung
Zum ersten Mal wurde die Methode der Kardiographie zu Beginn des 19. Jahrhunderts angewendet. Zu diesem Zeitpunkt fanden Wissenschaftler heraus, dass Herzimpulse mit dem damals erfundenen Kardiographen auf Papier aufgezeichnet werden konnten. Dieser Vorgang dauerte jedoch zu lange.
Normale Indikatoren bei Kindern
Das Elektrokardiogramm ist eine lineare grafische Form, die Indikatoren für die Größe der Zähne und die Dauer der Phasen des Herzzyklus ausdrückt. Die EKG-Dekodierung erfordert eine sorgfältige Analyse aller Werte.
Herzrhythmus - Dies ist eine der wichtigsten Komponenten in der Arbeit des Herzens.
Der Hauptmuskel des Körpers arbeitet ohne Unterbrechung und erzeugt einen Sinusrhythmus. Dieser Rhythmus ist darauf zurückzuführen, dass das Herz zu gleichen Teilen in Sekunden geschlagen wird. Bei Herzrhythmusstörungen tritt eine Arrhythmie auf.
Leitfähigkeit - die Fähigkeit des Herzens, Impulse vom Sinusknoten zum Myokard zu leiten. Das Herz ist von Nervenfasern umgeben, die elektrische Impulse senden.
Zähne, EKG-Segmente
Wie wir bereits herausgefunden haben, ist das EKG eine lineare gerade Linie, die die Indikatoren des Herzens anzeigt. Auf dieser Linie sehen wir "Hügel", die Zähne genannt werden. Es gibt nur fünf von ihnen und sie werden mit lateinischen Buchstaben bezeichnet - P, q, r, s, t.
Die erste Welle, die sich über die Linie erhebt, ist die P-Welle, die den Beginn der Vorhöfe widerspiegelt.
Die Depolarisation des Herzens ist ein Prozess, der die Erregung oder Aktivierung des Herzmuskels widerspiegelt. Repolarisation ist der Prozess der Entspannung des Herzmuskels.
Somit spiegelt die P-Welle den Prozess der Depolarisation des rechten und linken Atriums wider.
Die nächste Welle ist Q. Sie erzählt von der Erregung des mittleren Teils des interventrikulären Septums. Der Bereich von der P-Welle zur Q-Welle wird als Segment bezeichnet. Das Segment spiegelt die Ausbreitung der Erregung entlang der Nervenfasern des Herzens wider.
R-Welle - Depolarisation der Wände des linken und rechten Ventrikels.
S-Welle - Erregung der Ventrikel und des interventrikulären Septums.
Das ST-Segment ist der Zeitpunkt der vollständigen Abdeckung der Erregung des ventrikulären Myokards.
Die T-Welle charakterisiert die Repolarisation des ventrikulären Myokards.
Der EKG-Film in jeder Ableitung muss mindestens 4 Herzkomplexe aufweisen.
EKG-Informativität bei Kindern und Jugendlichen
Das EKG ist eine Diagnosemethode, mit der Sie Änderungen der elektrischen Potentiale im Herzmuskel registrieren können.
Die EKG-Decodierung besteht darin, Aktionspotentiale, die von Kardiomyozyten (Herzzellen) ausgehen, mit speziellen Elektroden auf Papier oder Film aufzuzeichnen. Wir sehen all diese „Magie“ in Form der oben beschriebenen Kurve und der Zähne.
Das Herz ist ein einzigartiges Organ, das Nervenfasern enthält, eine der stärksten Muskeln im Körper hat - das Myokard - und sich im Leben 2,5 Milliarden Mal zusammenzieht. Denken Sie nur daran.
Was sind Leads?
Standardleitungen erfassen die Potentialdifferenz zwischen den Gliedmaßen. Es gibt nur drei von ihnen und sind mit römischen Ziffern gekennzeichnet. Die Elektroden des Kardiographen haben verschiedene Farben - rot, gelb, grün und sind an der Extremität befestigt.
Es gibt auch Brustleitungen, die die gleiche Potentialdifferenz zwischen den Elektroden auf der Brust (in Form von Saugnäpfen) und der kombinierten Elektrode aus drei Gliedmaßen aufzeichnen. Brust führt 6.
Indikationen für die Überweisung eines Kindes an ein EKG
- Auftreten von Beschwerden über:
- Herzklopfen, sowohl während des Trainings als auch in Ruhe;
- Ohnmacht;
- das Auftreten von Atemnot in Ruhe;
- das Auftreten von Schmerzen im Herzen;
- häufige Atemwegserkrankungen, Lungenentzündung, Bronchitis;
- Schwellung.
- Beim Besuch von Sportvereinen, Schwimmen.
- Während der Auskultation sind "pathologische" Herzgeräusche zu hören.
- Vor jedem chirurgischen Eingriff.
Ein EKG kann nicht nur von einem Kardiologen, sondern auch von einem Arzt einer anderen Fachrichtung gesendet werden.
Vorbereitung auf eine EKG-Studie
Wenn wir über ein Kind sprechen, muss es zunächst mental auf dieses Verfahren vorbereitet sein. Sie müssen damit beginnen, dass dem Kind erklärt werden muss, dass es nicht verletzt wird und mit allem fertig wird.
Vor der Untersuchung ist es ratsam, mindestens 2 Stunden lang nichts zu essen, man kann trinken.
Während der Untersuchung sollte das Kind ruhig sein, aber nicht jeder hat Erfolg.
Damit das Kind keine Angst hat und während des EKG nicht weint, müssen Sie Ihr Lieblingsspielzeug mitnehmen und zu Hause als Arzt und Patient mit ihm spielen. Es ist auch wünschenswert, die Untersuchung mit der Mutter des Kindes durchzuführen. Denken Sie daran, wenn das Kind so ruhig wie möglich ist, kann der Arzt die zuverlässigsten Informationen erhalten.
Wenn wir über Erwachsene sprechen, müssen Sie vor der Untersuchung nicht mindestens einen Tag lang koffeinhaltige Getränke trinken. Das Rauchen sollte zwei Stunden vor der Untersuchung ausgeschlossen werden. Es ist auch besser, alle Schmuckstücke in Form von Ketten und Armbändern zu entfernen.
Der Einfachheit halber sollten Sie bequeme Kleidung tragen, damit das Ausziehen nicht problematisch ist.
Grundregeln für die Aufzeichnung eines EKG
- Das EKG wird nach 15 Minuten Ruhe in Rückenlage genommen.
- Die Extremitätenelektroden sind fest an den Unterarmen und Beinen befestigt. Um den elektrischen Widerstand der Haut an den Befestigungspunkten der Elektroden zu verringern, wird ein mit Natriumchlorid angefeuchtetes Tuch darauf aufgetragen.
- Der Elektrokardiograph muss funktionsfähig und geerdet sein.
- Der Arbeitsraum muss warm sein. Das EKG wird am besten auf einem Holzbock durchgeführt.
- Handys und andere Geräte sind in Kleidungstaschen nicht gestattet.
- Die Brustelektroden sind an den Saugnäpfen befestigt.
- Die EKG-Aufzeichnung bei Kindern wird an den gleichen Stellen wie bei Erwachsenen durchgeführt, die Elektroden sind jedoch je nach Alter etwas kleiner.
Wenn das Baby nicht lügen will, darf es sich auf die Knie seiner Mutter setzen und den Film im Sitzen entfernen.
Merkmale der Durchführung eines EKG für Kinder
Wie oben erwähnt, muss das Kind darauf vorbereitet sein, ihm zu erklären, dass diese Forschung notwendig und schmerzlos ist. Führen Sie eine Untersuchung in Form eines Spiels durch und verwenden Sie Spielzeug, um die Aufmerksamkeit des Kindes abzulenken.
Mütter sollten beachten, dass die Elektroden kleiner sein sollten als die von Erwachsenen. Ist dies nicht der Fall, wird die Objektivität der Umfrage in Frage gestellt.
| Elektroden für Füße, Hände | Brustelektroden | |
| Bis zu 3 x. Monate | 30 * 20 mm | 10 mm |
| Bis zu 1 Jahr | 35 * 25 mm | 15 mm |
| Bis zu 3 Jahre | 40 * 30 mm | 20 mm |
| Bis zu 8 Jahre | 45 * 35 mm | 25 mm |
Das EKG wird auch in 12 Ableitungen aufgezeichnet. Die Standorte sind die gleichen wie für Erwachsene.
Kindermerkmale des Elektrokardiogramms
- Ein kleines Kind kann seine Emotionen nicht kontrollieren, so dass im EKG häufig Sinus- oder Atemrhythmusstörungen zu sehen sind.
- Sehr oft kann es aufgrund des Wachstums des Herzens zu einer unvollständigen Blockade des rechten Bündelastes kommen.
- Bei Kindern der ersten Lebenshälfte überwiegen die richtigen Teile des Herzens, daher kann es insbesondere beim EKG von Neugeborenen häufig zu einer Überlastung des rechten Vorhofs oder Ventrikels kommen.
- Der Hauptschrittmacher kann sich entlang des rechten Atriums bewegen, daher der Begriff Schrittmachermigration.
- Je kleiner das Kind ist, desto kürzer sind die EKG-Intervalle. Dies ist auf die schnellere Erregungsleitung durch das Leitsystem des Myokards aufgrund der geringeren Größe des Herzens zurückzuführen.
- Die Herzfrequenz nimmt mit dem Alter ab.
- Auch in den Alterspunkten intensiven Wachstums (5-6 Jahre, 12-13 Jahre) kann Bradykardie auftreten.
Welche EKG-Indikatoren sind alarmierend?
- Zunächst untersucht der Arzt die Herzfrequenz auf dem EKG-Band. Es kann verlangsamt werden - Bradykardie oder häufiger - Tachykardie. Bradykardie wird bestimmt, wenn die Herzfrequenz unter 60 liegt. Wie oben erwähnt, kann dies jedoch ein Merkmal eines Kindes sein. Wenn eine Bradykardie im EKG mehrere Jahre hintereinander beobachtet wurde und fortschreitet, müssen Sie darüber nachdenken.
- Hypertrophie der Herzkammern - wenn sich der Komplex der QRS-Wellen ändert. Dies kann uns über das Vorhandensein angeborener Herzfehler und entzündlicher Veränderungen in den Membranen des Herzens informieren.
- Alle Arten von Herzblockaden. Es ist jedoch zu beachten, dass eine unvollständige Blockade in den ersten Stadien ihrer Entdeckung beobachtet werden muss.
- Außergewöhnliche Kontraktionen des Herzens oder der Extrasystolen. Hier sollten Sie sich auch an das Vorhandensein von nicht kardialen Erkrankungen erinnern - Helmintheninvasion, chronische HNO-Erkrankungen, sogar Gastritis.
- Tachykardie - kann während der Untersuchung mit übermäßiger Erregung verbunden sein. Wenn es jedoch im normalen Leben zu einem plötzlichen Herzschlag in einem ruhigen Zustand kommt, sollten Sie Ihren Arzt darüber informieren.
Welche zusätzlichen Untersuchungen sind erforderlich und für welche Diagnosen?
Die grundlegendsten Untersuchungen im Zusammenhang mit Herzerkrankungen sind Echokardioskopie (Ultraschall des Herzens) und 24-Stunden-EKG-Überwachung (CMECG). Diese Untersuchungen müssen unter folgenden Bedingungen durchgeführt werden:
- Bradykardie durch mehrere EKG-Untersuchungen bestätigt.
- Tachykardie, wenn Herzklopfen in Ruhe auftreten.
- Ventrikuläre oder atriale Extrasystolen.
- Hypertrophie der Herzkammern.
- Komplette Blockaden.
EKG-Norm und ihre Abweichungen bei Erwachsenen
Bei Erwachsenen hat das EKG die gleiche Essenz wie bei Kindern. Aber bei Erwachsenen gibt es Krankheiten wie Myokardinfarkt, koronare Herzkrankheit.
Ein EKG bei Erwachsenen weist folgende Merkmale auf:
- niedrigere Herzfrequenz im Vergleich zu Kindern (60-80 pro Minute);
- das linke Herz ist vorherrschend;
- Blockade - es gibt keine EKG-Rate bei Erwachsenen;
- Arrhythmien in Form von Bradykardie sind typisch für Sportler, in anderen Personengruppen spricht man von einer Verletzung der Herzaktivität.
Was kann die EKG-Ergebnisse verzerren?
Übermäßige Erregung kann die EKG-Ergebnisse in erster Linie verzerren, insbesondere bei Kindern. Bei Säuglingen weint dies. All dies führt zu einer Tachykardie, die der Arzt vom pathologischen Zustand unterscheiden muss.
Das EKG kann auch durch den Kühlraum beeinflusst werden, in dem die Untersuchung durchgeführt wird.
Tee, Kaffee, Rauchen können auch ein falsches Bild der Elektrokardiographie vermitteln.
Vor jeder Herzuntersuchung sollte dem Arzt mitgeteilt werden, welche Medikamente Sie einnehmen, insbesondere kardiologische Medikamente. Es ist auch ratsam, wenn möglich, die Pillen nicht mindestens zwei Stunden vor der Untersuchung einzunehmen.
Wann brauchen Kinder ein Routine-EKG?
Seit 2016 ist die Durchführung eines EKG für Kinder im ersten Lebensjahr und bei Verdacht auf eine Verletzung der Herzaktivität sowie für ein Neugeborenes obligatorisch.
Kinder, die in der Sportabteilung tätig sind, müssen sich einmal im Jahr einem EKG unterziehen.
Kinder, die Kindergärten und Schulen betreten, müssen sich diesem Verfahren auch im medizinischen Gremium unterziehen.
Fazit
Abschließend möchte ich sagen, dass die Kardiographie ein absolut schmerzloses und ziemlich schnelles Verfahren ist, aber gleichzeitig können Sie nach ihren Ergebnissen viel über die Arbeit des Herzens herausfinden.
